НЭ КИСЛОТЫ АЦЕТИЛСАЛИЦИЛОВОЙ

• ульцерогенезза счёт:

- образования ……………………………….. ..…………………………...…

- местного раздражающего действия (кислота!)

• поражение почек (при длительном применении)

• кровотечения

• головокружение, звон в ушах (в дозах)

• тонуса бронхов за счет ЛТ, аллергические реакции……………………..

• противопоказан детям до 5 лет

7.20 МЕТАМИЗОЛ(АНАЛЬГИН)

• …? анальгезирующий эффект

•хорошо растворим в воде (р-р до 50% !)

•противовоспалительный эффект незначителен (не используется)

• угнетение кроветворения*

ОПП •острые «периферические» боли (в т.ч. в р-ре в/м)

•t^о(в т.ч. в/м в составе литической смеси - вместе с …………………)

•спазмы (колики) гладкомышечных органов (в комбинации со

спазмолитиками – баралгин, спазган и др.)

*во многих странах запрещён

7.21 ПАРАЦЕТАМОЛ(ПАНАДОЛ, ЭФФЕРАЛГАН)

• действует преимущественно на гипоталамическую

(нет ульцерогенеза и кровотечений)

• достаточен анальгезирующий эффект

• противовоспалительный эффект незначителен (не используется)

• гепатотоксичен у взрослых (сравнительно безопасен у детей)

ОПП • t^о, в т.ч. у детей

• боль «периферическая»

_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

КЕТОРОЛАК

• выраженный анальгезирующий эффект

• ульцерогенез*

• нефротоксичность*

• опасность кровотечений*

ОПП • боль послеоперационная

• травмы

• невралгии тяжелейшие

*не рекомендуется использовать > 5 дней, в ряде стран запрещён

7.23 ИБУПРОФЕН(БРУФЕН, НУРОФЕН)

• достаточно выражен анальгезирующий эффект

• достаточно выражен жаропонижающий эффект

• имеется противовоспалительный эффект

ОПП • ревматические заболевания (…………………………………………….

с выраженными болями, в качестве симптоматического ЛС

• боль «периферическая»

• t^о, в т. ч. у детей (действует длительнее парацетамола)

7.24 ДИКЛОФЕНАК (ВОЛЬТАРЕН)

• все 3 классических эффекта хорошо выражены

• сравнительно малотоксичен

• выпускается во всех основных лекарственных формах

- табл. в т.ч. retard

- р-р для инъекций

- суппозитории

- мазь, гель, эмульгель

ОПП • ревматические заболевания (……………………………………………

в качестве симптоматическогоЛС

• артралгии, миалгии, невралгии, etc.

7.25 НИМЕСУЛИД(НАЙЗ)

• относительно «селективный» ингибитор ЦОГ-2 =

= …? НЭ, связанных с ингибированием ЦОГ-1

ОПП • ревматические заболевания (……………………………………………

одно из ведущих современных симптоматическихЛС, особенно

при риске ульцерогенеза

• артралгии, миалгии, невралгии, etc.

ЦЕЛЕКОКСИБ(ЦЕЛЕБРЕКС)

• «……………………………» ингибитор ЦОГ-2

ОПП•см. нимесулид

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

НЭ НПВС при длительном применении

•

• эрозии слизистой - 10 – 20 %

• кровотечения и перфорации - 2–5 %

• аллергические реакции, обострение БА

ПРОФИЛАКТИКА НЭ НПВС

• прием после еды

• табл. с распадаемостью

• комбинации с антисекреторными ЛС – ИПП (ингибиторами протонной

помпы - омепразол и др.)

• использование «селективных» НПВС

• использование базисных ЛС при ревматических заболеваниях

___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

РАЗДЕЛ IV. СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ОБМЕННЫЕ

ПРОЦЕССЫ

Лекция 8 ПРЕПАРАТЫ ГЛЮКОКОРТИКОСТЕРОИДНЫХ ГОРМОНОВ.

ПРОТИВОДИАБЕТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА

ОПРЕДЕЛЕНИЕ И ВИДЫ ГОРМОНАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ

ГОРМОНЫ – биологически активные вещества, продуцируемые

Железами внутренней секреции, поступающие в кровь

И действующие на органы-мишени

ВИДЫ ГОРМОНАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ

• заместительная ………………………………………………………………….

• симптоматическая……………………………………………………………….

• патогенетическая (в т.ч. «базисная»)………………………………………….

• ингибирующая …………………………………………………………………..

8.2 КОРТИКОСТЕРОИДНЫЕ ГОРМОНЫ………………………………………….

1.Минералокортикостероиды (альдостерон)……………………………………..

Физиологическая функция – регуляция водно-солевого

обмена (задержка Na⁺ и Н₂О)

2. Глюкокортикостероиды (кортизол)……………………………………………..

1-я исторически обнаруженная функция – влияние на

углеводный обмен = С глюкозы в крови

зачем?…………………………………………………….…… за счет ? ……………………………………………………...

ПРЕПАРАТЫ ГЛЮКОКОРТИКОСТЕРОИДНЫХ ГОРМОНОВ (ГКС)

_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

ОФЭ ПРЕДНИЗОЛОНА

• воспроизводит физиологические эффекты природных ГКС

•противовоспалительный (…?НПВС!)

•иммунодепрессивный

•противоаллергический

- мембраностабилизирующий ( дегрануляциюмастоцитов = ……..

- чувствительность α- и β- а/р-ров к адреналину и НА

•С эритроцитов и тромбоцитов в периферической крови

С лейкоцитов и лимфоцитов

8.5 ОПП ПРЕДНИЗОЛОНА (в табл.)

• надпочечниковая недостаточность

• ревматические заболевания …………………………………………………….

• аутоиммунные гепатиты и гломерулонефриты

• после трансплантации органов (подавление реакции отторжения)

• тяжелое течение БА (при неэффективности и ГКС)

• аутоиммунные анемии, тромбоцитопении

• лимфомы, лимфолейкоз

• другие виды опухолевого роста

ОПП ПРЕДНИЗОЛОНА (в р-ре для инъекций)

• анафилактический шок (+………………………………………………….……

• астматический статус ……………………………………………………………

• острый отек легких……………………………………………………………….

• криз отторжения трансплантата…………………………………………………