Пиши Дома Нужные Работы

Обратная связь

СРЕДСТВА ПРИ КИСЛОТОЗАВИСИМЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ

(ЯБЖ, ЯБДПК, ГАСТРИТЫ, ГЭРБ)

Антисекреторные

Антихеликобактерные

Гастропротекторы

4. Антациды

5. Альгинаты

6. Прокинетики

 

10.10 ФАКТОРЫ АГРЕССИИ И ЗАЩИТЫ СЛИЗИСТОЙ ЖЕЛУДКА

мукозо-бикарбонатный барьер
- cлизь(≈1мм) - NaHCO3

 


 

 

НСl

ПГ
H. pylori

………….……………

………….……………

 

АНТИСЕКРЕТОРНЫЕ СРЕДСТВА

    атропин, пирензепин = устарев. ЛС(-10-15% HCl)   фамотидин = ЛС II выбора(-30-60% HCl)   (ингибиторы протонной помпы = Н++-АТФ-азы) омепразол, рабепразол = ЛС I выбора(-80-97% HCl)
М - х/б
Н2 - б
ИПП
М - х/р
Н2 - р
H+,K+-АТФ-аза
n.vagus


______________________________________________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________



МД ИНГИБИТОРОВ ПРОТОННОЙ ПОМПЫ

ОПП№1
ИПП
= самые сильные антисекретики = самые современные антисекретики = основныеЛС (I выбора) при ЯБЖ, ЯБДПК
H+ +Cl- = ↓HCl
K+



• ЯБЖ и ЯБДПК

- комбинированная терапия (+антихеликобактерные ЛС +

+ гастропротекторы) = эрадикационная терапия…………

- противорецидивная терапия …………………………………


ДРУГИЕ ОПП ДЛЯ ИПП

ОПП

• гастрит хеликобактерный

• ГЭРБ

• НПВС-гастропатии (лечение и профилактика)

• язвенные кровотечения (в вену!)=

= ↑рН - способствует образованию тромба

НЭ
- замедляет растворение тромба

• диспепсия

• сонливость, головная боль


АНТИХЕЛИКОБАКТЕРНЫЕ СРЕДСТВА

• амоксициллин + кларитромицин……………………………………………..

• тетрациклин + метронидазол…………………………………………………

• нитрофураны…………………………………………………………………..


ГАСТРОПРОТЕКТОРЫ

ВИСМУТА ТРИКАЛИЯ ДИЦИТРАТ(ДЕ-НОЛ)*

ОПП
см.

• в составе эрадикационной терапии при ЯБЖ

• при других кислотозависимых состояниях

НЭ
«диарея путешественников»

• …………………………………………………………………………

 


* Подробности – см. слайд 3.19

 

_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

 

10.16 АНТАЦИДЫ(ПРОТИВОКИСЛОТНЫЕ)

Хим. соединения со свойствами оснований, нейтрализующие HCl

 

• химический (нейтрализация……….…
МД
HCl + Na... Ca… Al… Mg…

 


 

 


КЛАССИФИКАЦИЯ АНТАЦИДОВ

1.Всасывающиеся(«системные»): NaHCO3

• действует очень быстро

• кратковременно

ОПП
«кислотный рикошет»……………………………………………

• разовый приём при эпизодической изжоге ("домашнее" средство)

2.Не всасывающиеся(«не системные»): Al(OH)3*, Mg(OH)2и др.

• действуют продолжительнее (≈ 3 часа)

• нет «кислотного рикошета»

ОПП

• основные современные антациды


10.18 СРАВНЕНИЕ Al(OH)3 с Mg(OH)2

Начало действия Активность Дополн. эффекты     ↓медленное     • закрепляющий - обволакивающий - вяжущий - адсорбирующий ↑быстрое     • послабляющий - Mg++ не всасывается = ↑ Р осм. в Кишечнике

= АНТАЦИДНЫЕ Al/Mg СМЕСИ(«МИКСТУРЫ»)   МААЛОКС, АЛМАГЕЛЬ • достоинства суммируются • недостатки нивелируются
3 T7sY9HFceqkX3GK4mWSaJLk0OHL8MOBMTwN1X8fVKAivOfvQFKHdeH1xxU0T0DRKXV+FxwcQnoL/ g+GsH9Whjk6tXVk7MSnY5VmRRlZBmt2BOBNZlt+DaH83sq7k/w71DwAAAP//AwBQSwECLQAUAAYA CAAAACEAtoM4kv4AAADhAQAAEwAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAW0NvbnRlbnRfVHlwZXNdLnhtbFBL AQItABQABgAIAAAAIQA4/SH/1gAAAJQBAAALAAAAAAAAAAAAAAAAAC8BAABfcmVscy8ucmVsc1BL AQItABQABgAIAAAAIQAMH5y9JAIAAEIEAAAOAAAAAAAAAAAAAAAAAC4CAABkcnMvZTJvRG9jLnht bFBLAQItABQABgAIAAAAIQCnwYCe3AAAAAsBAAAPAAAAAAAAAAAAAAAAAH4EAABkcnMvZG93bnJl di54bWxQSwUGAAAAAAQABADzAAAAhwUAAAAA " strokeweight="1.5pt"/>

 

 


ОПП МААЛОКСА, АЛМАГЕЛЯ

НЭ
симптоматические ситуационные средства при изжоге («по потребности»)

• …….……………………………………………………………………………..

_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

АЛЬГИНАТЫ

Alga – морская трава, водоросль

Альгиновые кислоты и их соли – это полисахариды, в кислой среде желудка образуют вязкий гель-плот, плавающий на поверхности желудочного содержимого

ОПП№1


ГЭРБ ……………………………………………………………….

МД

• физический(препятствие забросу желудочного содержимого в пищевод и его раздражению)

 

 


 

 

При закрытом НПС
При рефлюксе


10.21 АЛЬГИНАТ НАТРИЯ(ГЕВИСКОН)

 


• моментальное и продолжительное действие

• отсутствие системного действия

• отсутствие изменения рН под гель-плотом

= не нарушаются процессы пищеварения

• адсорбирующий эффект

• цитопротекторный эффект

• безопасен при беременности и у детей

• хорошо сочетается с ИПП = может исп-ся при всех кислотозависимых заболеваниях, сопровождающихся рефлюксом ………………………...

 

 

_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Лекция 11 СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ОРГАНЫ ПИЩЕВАРЕНИЯ

(продолжение)

ГЕПАТОТРОПНЫЕ СРЕДСТВА

Желчегонные

стимулирующие образование желчи (холесекретики)

- содержащие желчь (аллохол)

- препараты шиповника, бессмертника и др. растений

улучшающие отток желчи

- холеспазмолитики……………………………………………………….

- холекинетики…………………………………………………………….

Гепатопротекторы

- эссенциальные фосфолипиды

- адеметионин

- кислота урсодеоксихолевая

 


ФИЗИОЛОГИЧЕСКАЯ РОЛЬ ЖЕЛЧИ

• ↑секрецию поджелудочной железы, активирует липазу

• эмульгирует жиры, ↑ их всасывание

• ↑перистальтику кишечника

• ↓рост анаэробной микрофлоры в кишечнике

 






ТОП 5 статей:
Экономическая сущность инвестиций - Экономическая сущность инвестиций – долгосрочные вложения экономических ресурсов сроком более 1 года для получения прибыли путем...
Тема: Федеральный закон от 26.07.2006 N 135-ФЗ - На основании изучения ФЗ № 135, дайте максимально короткое определение следующих понятий с указанием статей и пунктов закона...
Сущность, функции и виды управления в телекоммуникациях - Цели достигаются с помощью различных принципов, функций и методов социально-экономического менеджмента...
Схема построения базисных индексов - Индекс (лат. INDEX – указатель, показатель) - относительная величина, показывающая, во сколько раз уровень изучаемого явления...
Тема 11. Международное космическое право - Правовой режим космического пространства и небесных тел. Принципы деятельности государств по исследованию...



©2015- 2017 pdnr.ru Все права принадлежат авторам размещенных материалов.