Пиши Дома Нужные Работы

Обратная связь

ХОЛЕСЕКРЕТИКИ (аллохол, препараты растений)

ОФЭ


ОПП
↑V желчи

назначаются после еды
хрон. гепатит

• холангит, холецистит

• дискинезии ЖВП по гипотон. типу

НЭ
запор гипотонический

• диспепсия

• ↑перистальтики кишечника (до поноса)

• М – х/б - преп. белладонны, атропин, гиосцин (бускопан) • миотропные – папаверин, дротаверин (но-шпа) • блокаторы Na+ и Ca++ - каналов – мебеверин (дюспаталин)   •…? тонус ЖВП (1) •…?тонус сфинктера Одди (2)   •…?спазма =…………………..……………….  


ХОЛЕСПАЗМОЛИТИКИ

ОФЭ

 

 


___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________



ОПП ХОЛЕСПАЗМОЛИТИКОВ

• дискинезии ЖВП по гипертоническому типу

- в табл. – при лёгких спастических болях

- в р-ре – при желчной колике

• спазмы кишечника…………………………………………………..…………

НЭ
спазмы МВП…………………………...……………………………….………

• диспепсия

• атония кишечника (до ……………………………………………............

 

 


11.6 ГЕПАТОПРОТЕКТОРЫ……….……….……….……….……….……….…..

ЭССЕНЦИАЛЕ, РЕЗАЛЮТ -эссенциальные……………………………..……..

МД
фосфолипиды для митохондрий и мембран гепатоцитов

• встраиваются в мембраны гепатоцитов

• встраиваются в митохондрии гепатоцитов

МД
АДЕМЕТИОНИН(ГЕПТРАЛ)

• ↑синтез фосфолипидов

МД
КИСЛОТА УРСОДЕОКСИХОЛЕВАЯ(УДХК, УРСОФАЛЬК)

• антифибротический ……………………………………………………..

• гепатопротекторный …………………………………………………….

• холелитолитический …………………………………………………….

 

 


ОПП ГЕПАТОПРОТЕКТОРОВ

• гепатиты (острые и хронические), в т. ч.

- алкогольные

- вирусные

- лекарственные

• холецистит, холангит

• жировая дегенерация печени (гепатоз)

• цирроз печени

НЭ
холестериновые камни (УДХК)

• диарея (редко), метеоризм


СРЕДСТВА ПРИ НАРУШЕННОЙ ЭКЗОКРИННОЙ ФУНКЦИИ

ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Средства заместительной терапии (панкреатины)

Ингибиторы протеолиза (апротинин)

 

 

_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

ПАНКРЕАТИНЫ

Основной состав: липаза, протеаза, амилаза

I поколения ПАНКРЕАТИН (из ПЖ убойного скота)

• низкая активность всех ферментов

• частичное ↓желудочным соком

II поколения ПАНЗИНОРМ, ФЕСТАЛ, МЕЗИМ

• ↑ дозы всех ферментов

• + желчь, сорбит, целлюлоза (фестал)

частичная защита от желуд. сока

III поколения МЕЗИМ ФОРТЕ, КРЕОН и др.

• max↑ дозы

• max защита

 

= ………………………………

 


ОПП ПАНКРЕАТИНОВ

Тактика применения: - во время или сразу после еды - индивид. подбор ЛП (с учетом копрограммы ………………………… - не использовать просроченные ЛП (липаза – нестойкое соединение)


• панкреатит хронический

• гепатиты хронические

• гастриты хронические

• энтероколиты

• нарушения пищеварения

(переедание и т.п.)


ИНГИБИТОРЫ ПРОТЕОЛИЗА

МД
АПРОТИНИН(ТРАСИЛОЛ, ИНГИТРИЛ и др.)

• ингибитор протеаз

ОПП

• острый панкреатит (в т.ч. алкогольный)

(= отёк слизистой ДПК = нарушение оттока секрета ПЖ =

= «самопереваривание» ПЖ)

 


СРЕДСТВА ПРИ НАРУШЕННОЙ МОТОРИКЕ КИШЕЧНИКА

При пониженной моторике

• холиномиметики (неостигмин) – см. слайды …

• прокинетики (домперидон, метоклопрамид)

• слабительные

При повышенном тонусе и моторике кишечника

• М - х/б (атропин, гиосцин) – см.

• миотропные ЛС (папаверин, дротаверин) – см.

• блокаторы Na+ и Ca++- каналов (мебеверин) – см.

• антидиарейные

- вяжущие, обволакивающие, адсорбирующие – см.

- лоперамид

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

 

11.13 СЛАБИТЕЛЬНЫЕ - ЛС, ускоряющие дефекацию(LAXATIVA)

Классификация: - по хим.строению ………..………………………………………….

- по локализации действия …………………………………………..

- по механизму действия:

1. ↑ОБЪЕМ КИШЕЧНОГО СОДЕРЖИМОГО→ механорецепторы = ↑……........

A) осмотические

• солевые (магния сульфат)

• лактулоза

• полиэтиленгликоль 4000

Б) набухающие

• отруби, морская капуста, чернослив, метилцеллюлоза и др.

2. РАЗДРАЖАЮЩИЕ ХЕМОРЕЦЕПТОРЫ КИШ-КА = ↑…………………….......

препараты растений (сенны, крушины, ревеня)

синтетики (бисакодил, гутталакс)

касторовое масло

УВЛАЖНЯЮЩИЕ, РАЗМЯГЧАЮЩИЕ

• масло вазелиновое, глицерин

 


МД
11.14 МАГНИЯ СУЛЬФАТ

• Mg++ и SO4- - не всасываются в к-ке = ↑Р осм. =

= удерживают Н2О = ↑V кишечного содержимого = …………..…

• самые быстродействующие

• самые сильные

• на весь кишечник

ОПП
прекращают всасывание в кишечнике (в т.ч. ядов)

• острые отравления

НЭ
преходящий (острый) запор (исторически)

• бурная перистальтика, диарея

• вздутие, урчание, боли

(!! – нет при остром животе!!)

 


лактобактерии
11.15 ЛАКТУЛОЗА (ДЮФАЛАК) - полусинт. дисахарид (фруктоза +галактоза)

МД


ОФЭ
Ф + Г орган. к-ты (не всасываются) = ↑Р осм. = ↑V.....…...

• слабительный (ч/з 24-48 час.) ………………………………….….....

• пребиотический (нормализует микрофлору к-ка)

- ↑ рост лактобактерий

- ↓ рост бактерий (сальмонелл и др.)

ОПП

• запоры (в т.ч. у детей)

• затруднения дефекации при проктолог. патологии…………………

• подготовка к инструмент. исследованиям и операциям

• дисбактериоз

НЭ

• метеоризм

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

11.16 ПОЛИЭТИЛЕНГЛИКОЛЬ(МАКРОГОЛ 4000, ФОРЛАКС, ФОРТРАНС)

МД
Инертный полимер с молек. массой (4000)

• не всасывается в кишечнике = ↑Р осм. + образует водородные

связи с Н2О = размягчает и ↑V……………....……………………….

• действует постепенно – ч/з 24-48 часов

• мягкий стул, близкий к N

• нет наруш. пищеварения

• не противопоказан беременным и детям (с 6 мес.)

ОПП
min НЭ (при рекомендуемых дозах)

• запоры хронические

Пакетики с порошком (саше): 4,0 для детей (в 50 мл Н2О)
подготовка кишечника к исследованиям и операциям (по схеме)

10,0 для взрослых (в стакане Н2О)  






ТОП 5 статей:
Экономическая сущность инвестиций - Экономическая сущность инвестиций – долгосрочные вложения экономических ресурсов сроком более 1 года для получения прибыли путем...
Тема: Федеральный закон от 26.07.2006 N 135-ФЗ - На основании изучения ФЗ № 135, дайте максимально короткое определение следующих понятий с указанием статей и пунктов закона...
Сущность, функции и виды управления в телекоммуникациях - Цели достигаются с помощью различных принципов, функций и методов социально-экономического менеджмента...
Схема построения базисных индексов - Индекс (лат. INDEX – указатель, показатель) - относительная величина, показывающая, во сколько раз уровень изучаемого явления...
Тема 11. Международное космическое право - Правовой режим космического пространства и небесных тел. Принципы деятельности государств по исследованию...



©2015- 2017 pdnr.ru Все права принадлежат авторам размещенных материалов.