Пиши Дома Нужные Работы

Обратная связь

СРЕДСТВА ПРИ КРОВОТЕЧЕНИЯХ (ГЕМОСТАТИКИ)

1. Средства, повышающие свёртываемость крови (коагулянты)

• прямого действия (препараты факторов свёртывающей

системы крови)

• непрямого действия ( викасол)

Средства, понижающие сосудистую проницаемость

• синтетические (этамзилат)

• препараты витаминов (кислота аскорбиновая, рутин)

3. Ингибиторы фибринолиза (кислота аминокапроновая)

 


КОАГУЛЯНТЫ ПРЯМОГО ДЕЙСТВИЯ

 

ТРОМБИН

• сухой порошок из плазмы крови

+ стерильн. р-р 0,9 % NaCl = салфетки хирургические

на поверхность кровоточащих паренхиматозных органов

ОПП
в виде гемостатической губки

• остановка наружных кровотечений

НОВО СЭВЕН– рекомбинантный VIIa

АНТИГЕМОФИЛЬНЫЙ ФАКТОР VIII

ОПП
ФЕЙБА – протромбиновый комплекс (II, IX, X,VIIa, Xa)

остановка и профилактика кровотечений

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________



___________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

КОАГУЛЯНТЫ НЕПРЯМОГО ДЕЙСТВИЯ

ВИКАСОЛ

• ↓активность, действие развивается медленно (ч/з 2-3 дня)

• токсичен (поражение печени,etc)

 


12.20 ЭТАМЗИЛАТ (ДИЦИНОН)

ОФЭ


• ↓ проницаемости сосудов (ангио……………...................................

ОПП
↑ агрегации тромбоцитов

• геморрагические диатезы

• капиллярные кровотечения в ЛОР, офтальмологической, стоматологической практике

• послеоперационные кровотечения

НЭ

• гиперемия лица

• ↓АД

 


ИНГИБИТОРЫ ФИБРИНОЛИЗА

ОФЭ
КИСЛОТА АМИНОКАПРОНОВАЯ

ОПП
↓ кровотечение

 
кровотечения в связи с преобладанием фибринолиза

- операции на лёгких, печени, простате

- массивные переливания донорской крови

- отслойка N расположенной плаценты

- недостаток фибриногена (при циррозе печени)

НЭ

• микротромбоз сосудов почек (до почечной недостаточности)

• головокружение, тошнота

 


АНТИАНЕМИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА

1. При гипохромных анемиях

• препараты железа (железа закисного сульфат и др.)

2. При гиперхромных анемиях

• цианокобаламин, кислота фолиевая

 


12.23 ОСНОВНЫЕ ПРИЧИНЫ ЖДА……………………………………………...

 

• недостаток Fе в пище………………………………………………………….

• ↓ абсорбции в ЖКТ…………………………………………………………….

• ↑ физиологические потребности………………………………………………

• ↑ потери Fe ……………………………………………………………………..

 

 

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

ПРЕПАРАТЫ ЖЕЛЕЗА

 

1. Солевые(Fe++) – пероральные

- сульфаты (ферроплекс, фенюльс, ферроградумет, тардиферон)

ферро-фольгамма (Fe++ + Ac.folicum + Cyanocob. +Ac.ascorb.)

- хлориды (гемофер)

- глюконаты (тотема)

2. Несолевые (Fe+++) – полимальтозный или сахарозный комплекс

- пероральные (феррум лек, мальтофер)

- парентеральные (феррум лек – в/м, венофер - в/в)

 

 


ОПП ПЕРОРАЛЬНЫХ ЛФ

• ЖДА

• при беременности (с 28 недель) 3-4 раза в день

• при лактации (первые 6 мес.)

НЭ


современные ЛП ±
почернение кала

• почернение зубов

• раздражение кишечника = поносы

• запоры (Fe + сероводород = ……….……….……….……….……….

 


ОТРАВЛЕНИЕ ПЕРОРАЛЬНЫМИ ЛФ ЖЕЛЕЗА

Причина


-

Симптомы
раздражение слизистой ЖКТ до изъязвления слизистой

- боли, рвота «кофейной гущей»

- профузный понос

- бледность кожи или цианоз

-

На вскрытии
ацидоз, падение АД

-

Помощь
признаки геморрагического гастроэнтерита

- промывание желудка содовым раствором

- антидот – дефероксамин(промывание,

парентер. введение)


ПАРЕНТЕРАЛЬНЫЕ ЛП Fe(в/м, в/в)

ОПП


• после обширных резекций…………………………………………...........

• тяжелейшие энтериты

НЭ
синдром мальабсорбции…………………………………………………...

• болезненность в месте введения, флебиты

• тошнота, рвота

• ↑ t° , озноб

• ↑ ЧСС, боли за грудиной, ↓АД

• одышка, бронхоспазм

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Лекция 13 ДИУРЕТИКИ.СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА РЕНИН-

АНГИОТЕНЗИН-АЛЬДОСТЕРОНОВУЮ СИСТЕМУ

1. клубочковая фильтрация= ≈ 150лH2O ≈1200г Na+ 2. канальцевая реабсорбция реабсорбируется ≈ 1195г Na++ 99% первичной мочи При функции почек: • отеки • ОЦК = АД    
13.1 ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ПРОЦЕССЫ ОБРАЗОВАНИЯ МОЧИ

 

 

 


КЛАССИФИКАЦИЯ ДИУРЕТИЧЕСКИХ СРЕДСТВ

1. Салуретики (sal, salt……….……….……….……….……….……….……

• мощные (фуросемид, торасемид)

• средней силы

- тиазиды (гидрохлортиазид)

- тиазидоподобные (индапамид)

• слабые (ацетазоламид)

2. К+- сберегающие(спиронолактон)

3. Осмотические (маннитол)

 


13.3 МОЩНЫЕ(СИЛЬНОДЕЙСТВУЮЩИЕ и БЫСТРОДЕЙСТВУЮЩИЕ)

МД
ФУРОСЕМИД(ЛАЗИКС)

• ингибирование реабсорбции Na+, К+, Cl-, +Са+++Mg++

ОФЭ
в петле Генле = петлевыедиуретики

• мочегонный (самый сильный по экскреции солей = ↓ отёки)

• ↓ОЦК……………………………………………………...…..=↓АД

• ↓ ОПСС (экскреция Na+ из клеток сосуд. стенки)=↓АД

• ↓ давления в сосудах легких

• ↓ пред- и постнагрузки на сердце

 


ФУРОСЕМИД (продолжение)

Продолжительность действия - 4-8 час.

ОПП (в табл.)


• хрон. отёки……….……….……….……….……….………

• АГ (сравн. редко……….……….……….……….……….…

• ХСН (сравн. редко……….……….……….……….……….

ОПП(в р-ре в/в)


• острый отёк лёгких

• острая серд. недостаточность

• гипертон. криз

• гипер Са++- емический криз

• форсированный диурез……….……….……….…………

_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

НЭ ФУРОСЕМИДА

• общая слабость (быстрое обезвоживание и потеря……….……….……….

• экскреция К+ (до гипокалиемии……….……….……….……….……….…

• ототоксичность (обратимо, но……….……….……….……….……….…....

• лёгкие нарушения метаболизма

- гипергликемия……….……….……….……….……….……….………..

- гиперлипидемия……….……….……….……….……….……….………

 


ТИАЗИДЫ

ГИДРОХЛОРТИАЗИД (ГИПОТИАЗИД)

МД


• ингибирование реабсорбции Na+и Cl-

ОФЭ
(салуретик средней силы)

• мочегонный (продолжит. до 10-12 час.)

ОПП
сосудорасширяющий……….……….……….……….……….………

• хрон. отёки……….……….……….……….……….……….………...

• АГ (в малых дозах, в комбинации с др. ЛС……….……….………...

• ХСН (при наличии……….……….……….……….……….………....

НЭ

• гипо К+-емия

• лёгкие нарушения метаболизма……….……….……….……….…....


13.7 ИНДАПАМИД(АРИФОН, ИНДАП)

Тиазидоподобный салуретик

 


в малых дозах ↑ сосудорасширяющий, чем диуретик

• ↑ продолжит. действие (чем гидрохлортиазид)

ОПП
min. метаболич. нарушения

• АГ (в комб. с др. ЛС)

• АГ в сочетании с СД

= ведущий современный диуретик в комб. терапии АГ

 


13.8 АЦЕТАЗОЛАМИД(ДИАКАРБ)

ОФЭ


• мочегонный (слабый!)

• ↓ образование ВГЖ …………….……….……….……. = ...? ВГД

ОПП
↓ образование СМЖ……….……….……….……….…= ...? ВЧД

• ↑ ВГД (глаукома)

НЭ
↑ ВЧД (после ЧМТ)

• ацидоз с прекращением действия ЛС ч/з 3-4 дня*

• гипо К-емия (выраженная!)

 


*назначается курсами по 3-4 дня с послед. перерывами

 

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

ГИПОКАЛИЕМИЯ

Причины


• длит. приём салуретиков

• длит. приём глюкокортикостероидов……….……….….

• слабость скелетных мышц

• слабость гладких мышц……….……….……….………..

Профилактика
нарушения серд. деят-ти (до аритмии)

• прерывистый режим приёма салуретиков

• диета……….……….……….……….……….……….……

• препараты К+ (аспаркам, панангин)

• К+- сберегающие ЛС


СПИРОНОЛАКТОН

ОФЭ


• диуретический (слабый)

ОПП
↓ экскреции К+ = калийсберегающий

• отёки (в комбинации с др. диуретиками)

НЭ
ХСН

• гипер К+-емия






ТОП 5 статей:
Экономическая сущность инвестиций - Экономическая сущность инвестиций – долгосрочные вложения экономических ресурсов сроком более 1 года для получения прибыли путем...
Тема: Федеральный закон от 26.07.2006 N 135-ФЗ - На основании изучения ФЗ № 135, дайте максимально короткое определение следующих понятий с указанием статей и пунктов закона...
Сущность, функции и виды управления в телекоммуникациях - Цели достигаются с помощью различных принципов, функций и методов социально-экономического менеджмента...
Схема построения базисных индексов - Индекс (лат. INDEX – указатель, показатель) - относительная величина, показывающая, во сколько раз уровень изучаемого явления...
Тема 11. Международное космическое право - Правовой режим космического пространства и небесных тел. Принципы деятельности государств по исследованию...



©2015- 2017 pdnr.ru Все права принадлежат авторам размещенных материалов.