Пиши Дома Нужные Работы

Обратная связь

Высокомолекулярные, стабильные соединения

ИЗОСОРБИДА ДИНИТРАТ в аэрозоле(ИЗОКЕТ - СПРЕЙ)

начало действия – см. нитроглицерин

ОПП
……………………………………………………………………

 

ИЗОСОРБИДА ДИНИТРАТ в табл.

начало действия - медленное, продолж. …………………………………….

ОПП


• ……………………………………………………………………

 

ИЗОСОРБИДА МОНОНИТРАТ в табл.

активный метаболит динитрата (↑ современное ЛС)

ОПП


см. предыдущее ЛС

 


15.10 БЛОКАТОРЫ β1-р-ров

АТЕНОЛОЛ, БИСОПРОЛОЛ, МЕТОПРОЛОЛ и др.

МД………………………………………………………………………………..

ОФЭ………………………………………………………………………………

ОПП………………………………………………………………………………

НЭ………………………………………………………………………………...

РОЛЬ И МЕСТО ПРИ СТЕНОКАРДИИ………………………………………


Подробности - см. слайды 13.22, 13.23


15.11 БЛОКАТОРЫ МЕДЛЕННЫХ КАЛЬЦИЕВЫХ КАНАЛОВ(БМКК)

НИФЕДИПИН (ретард. формы) АМЛОДИПИН

МД……………………………………………………………………………….

ОФЭ……………………………………………………………………………...

ОПП……………………………………………………………………………...

НЭ………………………………………………………………………………..

РОЛЬ И МЕСТО ПРИ СТЕНОКАРДИИ……………………………………...


Подробности - см. слайды 14.7-14.10

 


ПРЕПАРАТЫ ДРУГИХ ГРУПП

ИАПФ (КАПТОПРИЛ, ЭНАЛАПРИЛ, ПЕРИНДОПРИЛ и др.)
РОЛЬ И МЕСТО ПРИ СТЕНОКАРДИИ………………………………………….


Подробности см. «ЛС, влияющие на РААС», слайды 13.17- 13.20

 

СТАТИНЫ- см. след. раздел «Гиполипидемические средства»

 

АНТИАГРЕГАНТЫ (АСК, КЛОПИДОГРЕЛ)*

РОЛЬ И МЕСТО ПРИ СТЕНОКАРДИИ………………………………................

 


* Подробности - см. слайды 12.13 -12.15

_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________



___________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

ПРЕПАРАТЫ ДРУГИХ ГРУПП (продолжение)

ОФЭ
ИВАБРАДИН(КОРАКСАН)

ОПП
↓ автоматизмаS - A узла = ...? ЧСС

• стенокардия с тахикардией

• ХСН

ОФЭ
ТРИМЕТАЗИДИН(ПРЕДУКТАЛ)

• антиишемический (цитопротекторный)

• безболевые формы стенокардии

• любые формы стенокардии

• хорошо сочетается с др. антиангинальными ЛС =

= ↓ потребность в нитратах


ЛС при ОИМ

• антиагрегант – кислота ацетилсалициловая (разжевать при ОКС……………...

• анальгетики наркотические………………………………………………………..

• антикоагулянты…………………………………………………………………….

• тромболитики……………………………………………………………………….

 

ГИПОЛИПИДЕМИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА - ЛС, применяемые при

Первичных и вторичных нарушениях липидного обмена

• семейных (наследственных) гиперлипидемиях

• вторичных нарушениях липидного обмена

- атеросклероз

- ожирение, СД, МС………………………………………………………………

- при длительном приёме некоторых ЛС (гидрохлортиазид, β -а/б)

 

 

15.16 СТАТИНЫ (СИМВА-, АТОРВА-, РОЗУВАСТАТИН)

ОФЭ

гиполипидемический

- ↓ЛПНП (проатерогенные ЛП = до 70% плазменного ХС)

- ↑ЛПВП (антиатерогенные ЛП…………………………………..……...

дополнительные эффекты………………………………………………..

- противовоспалительный, иммунодепрессивный

- ↓ агрегации тромбоцитов, ↑ фибринолиза

-

НЭ
↓ пролиферации клеток стенок сосудов

• гепатотоксичность

• миопатия (мышеч. слабость, боль)

• нефротоксичность (на ↑ дозы)

Противопоказаны •беременным, кормящим матерям

• детям (кроме тяжелейших наследственных

гиперлипидемий)

 

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Лекция 16 СРЕДСТВА, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ПРИ СЕРДЕЧНОЙ

НЕДОСТАТОЧНОСТИ И АРИТМИЯХ

Причины
16.1 СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ – патологическое состояние, при

Котором сердце не способно обеспечивать нормальное кровоснабжение

Органов и тканей

• нарушение диастолы (расслабление сердца и заполнение его кровью)

• нарушение систолы (сокращение сердца и выталкивание

крови в сосуды = “насосная функция” сердца)

 


16.2 ПАТОГЕНЕЗ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ

• венозный застой (отёки…………...

• ↓ кровоснабжения органов

• ↑ ЧСС

В норме
При СН
гипертрофия миокарда

 


ПАТОГЕНЕЗ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ(продолжение)


= ↑активности РААСи САС

• гипертрофия, фиброзирование миокарда

- ↓ диастолической f = ↓заполнения кровью

- ↓ систолической f = ↓ кровоснабжения органов

• утолщение сосудов (в т.ч. почечных)

- ↑ ОПСС = ↑ нагрузки на сердце

- ↓f почек = отёки

• ↑ активности САС = ↑ ЧСС, ↑ ОПСС

Цель назначения ЛС  

• ↑ кровоснабжение органов

• замедлить прогрессирование СН

• ↑ продолжительность жизни

 


Пути решения• ↓ активность РААС и САС

 

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

КЛАССИФИКАЦИЯ СРЕДСТВ ПРИ СН

1. Средства ↓ активность РААС

• ингибиторы АПФ (эналаприл, периндоприл и др.)

• блокаторы АТ1 р-ров (БРА) - лосартан, вальсартан и др.

• блокаторы β1 р-ров (метопролол и др.)

Диуретики

• тиазидные (гидрохлортиазид, индапамид)

• мощные (фуросемид)

Средства с положит. инотропным эффектом

• сердечный гликозид (дигоксин)

• β1-агонист (добутамин)

 


16.5 ИНГИБИТОРЫ АПФ (ИАПФ)

ОФЭ
ЭНАЛАПРИЛ, ПЕРИНДОПРИЛ и др.

• ↓гипертрофии миокарда

- улучшение диастолической f = ↑ заполнения кровью

- улучшение систолы = ↑ кровоснабжения органов

• ↓утолщения сосудов = ↓ ОПСС = ↓ нагрузки на сердце

• ↓ потребления О2 миокардом

ОПП
↓ задержки Na+ и Н2О = ↓ отёков

• ………………………………………………………………………….

РОЛЬ И МЕСТО ПРИ ХСН • ведущие ЛС, в т.ч.

- при сочетании с АГ, ИБС, СД, атеросклерозом

-

НЭ
в комбинации с др. ЛС

• ………………………………………………………………………….

 


Подробности - см. слайды 13.17 - 13.20

 

 

16.6 БЛОКАТОРЫ АТ1-р-ров(БРА)

 

МД
ЛОСАРТАН, ВАЛЬСАРТАН

ОФЭ
………………………………………………………………………….

ОПП
………………………………………………………………………….

• ………………………………………………………………………….

• ………………………………………………………………………….

- вместо ИАПФ  
РОЛЬ И МЕСТО ПРИ ХСН

• назначаются :

 


Подробности см. слайд 13.21

 


_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

16.7 БЛОКАТОРЫ β1-р-ров

МД
МЕТОПРОЛОЛ и др.

ОФЭ
……………………………………………………………………………….

ОПП
……..………………………………………………………………………...

• АГ

• ИБС

• тахиаритмии

• ХСН

РОЛЬ И МЕСТО ПРИ ХСН•назначаются «сверху» (дополнительно)

к ИАПФ или БРА

НЭ
(в min. дозах !!!)

• ………………………………………………………………………….

 


Подробности - см. слайды 13.22 , 13.23


ДИУРЕТИКИ






ТОП 5 статей:
Экономическая сущность инвестиций - Экономическая сущность инвестиций – долгосрочные вложения экономических ресурсов сроком более 1 года для получения прибыли путем...
Тема: Федеральный закон от 26.07.2006 N 135-ФЗ - На основании изучения ФЗ № 135, дайте максимально короткое определение следующих понятий с указанием статей и пунктов закона...
Сущность, функции и виды управления в телекоммуникациях - Цели достигаются с помощью различных принципов, функций и методов социально-экономического менеджмента...
Схема построения базисных индексов - Индекс (лат. INDEX – указатель, показатель) - относительная величина, показывающая, во сколько раз уровень изучаемого явления...
Тема 11. Международное космическое право - Правовой режим космического пространства и небесных тел. Принципы деятельности государств по исследованию...



©2015- 2024 pdnr.ru Все права принадлежат авторам размещенных материалов.