Пиши Дома Нужные Работы

Обратная связь

ПОЛУСИНТЕТИЧЕСКИЕ ПАНТИСТАФИЛОКОККОВЫЕ

(устойчивые к β-лактамазе, т.к.>90% современных штаммов Staph.aureus

вырабатывают β-лактамазу)

метициллина – в 2-10% вызывает нефрит = в наст. время не используется в лечебных целях Сохраняет значение в бактериологии для характеристики стафилококков MRSA……………………………………
= БП не действует = PRSA………………..
= действуют на PRSA
St. aur.
St. aur.
β-л-аза
β-л-аза
β
β
6 - АПК
МЕТИЦИЛЛИН, ОКСАЦИЛЛИН

 

 


ОКСАЦИЛЛИН

СД


абсолютно идентичен БП

• действует на PRSA

• на других возбуд. действует слабее БП

ОПП


• подтвержденная инфекция PRSA……………………………………

Предпочт. путь введения - парентеральный (!)……………………….

i jt6HnQ36eM6dbGdcY7kZ5S5JMmlw4Pihx4mee2o+j4vREN4y9qFSoV55eXXqrgpoKq1vb8LTIwhP wf+F4Qc/okMZmWq7cOvEqGGT7rM4xkdHpSBiIt0p9QCi/lVkWcj/G8pvAAAA//8DAFBLAQItABQA BgAIAAAAIQC2gziS/gAAAOEBAAATAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAABbQ29udGVudF9UeXBlc10ueG1s UEsBAi0AFAAGAAgAAAAhADj9If/WAAAAlAEAAAsAAAAAAAAAAAAAAAAALwEAAF9yZWxzLy5yZWxz UEsBAi0AFAAGAAgAAAAhAMp94AolAgAAQwQAAA4AAAAAAAAAAAAAAAAALgIAAGRycy9lMm9Eb2Mu eG1sUEsBAi0AFAAGAAgAAAAhAKcSHM7dAAAACwEAAA8AAAAAAAAAAAAAAAAAfwQAAGRycy9kb3du cmV2LnhtbFBLBQYAAAAABAAEAPMAAACJBQAAAAA= " strokeweight="1.5pt"/>


ПОЛУСИНТЕТИЧЕСКИЕ П ШСД

АМПИЦИЛЛИН, АМОКСИЦИЛЛИН

Amplio, amplification…………………………………………………………………

= ШСД

СД


идентичны БП

• гемофильная палочка (инф. ЛОР - органов, ДП, менингит)

• кишечнаягруппа (кишечная палочка, сальмонелла)

• H. pylori

• не действует на PRSA

• не действует на другие MO, вырабатывающие β-лактамазы (гемофильная палочка, кишечная палочка и др.)

• i jt6HnQ36eM6dbGdcY7kZ5S5JMmlw4Pihx4mee2o+j4vREN4y9qFSoV55eXXqrgpoKq1vb8LTIwhP wf+F4Qc/okMZmWq7cOvEqGGT7rM4xkdHpSBiIt0p9QCi/lVkWcj/G8pvAAAA//8DAFBLAQItABQA BgAIAAAAIQC2gziS/gAAAOEBAAATAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAABbQ29udGVudF9UeXBlc10ueG1s UEsBAi0AFAAGAAgAAAAhADj9If/WAAAAlAEAAAsAAAAAAAAAAAAAAAAALwEAAF9yZWxzLy5yZWxz UEsBAi0AFAAGAAgAAAAhAMp94AolAgAAQwQAAA4AAAAAAAAAAAAAAAAALgIAAGRycy9lMm9Eb2Mu eG1sUEsBAi0AFAAGAAgAAAAhAKcSHM7dAAAACwEAAA8AAAAAAAAAAAAAAAAAfwQAAGRycy9kb3du cmV2LnhtbFBLBQYAAAAABAAEAPMAAACJBQAAAAA= " strokeweight="1.5pt"/>




АМОКСИЦИЛИН (ФЛЕМОКСИН)

диспергируемые таблетки (СОЛЮТАБ)………………………………...

высокая биодоступность

ОПП • №1 при внебольничной пневмонии

• в комбинированной эрадикационной терапии…………………………….

•………………………………………………………………………………..

_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

КОМБИНИРОВАННЫЕ П (с ИБЛ)

ИБЛ - ингибиторы β-лактамаз (кислота клавулановая др.)

St. aur
6 - АПК
β
β-лакт

 

 


АМОКСИЦИЛЛИН +КИСЛОТА КЛАВУЛАНОВАЯ (АМОКСИКЛАВ,

АУГМЕНТИН ) = ингибиторозащищенный антибиотик


СД
17.23 СД И ОПП АМОКСИКЛАВА

идентичен амоксициллину

 

• PRSA

• другие МО, вырабатывающие β - лактамазу (гемофильная палочка,

кишечная палочка)

• расширяется спектр (моракселла, клебсиелла, бактероиды)

ОПП

В соответствии с СД

• ...................................................................................................................................

• ...................................................................................................................................

Особенно при тяжёлых, рецидивирующих инфекциях

с предположением о ↓ иммунитета

 


НЕДОСТАТКИ ПЕНИЦИЛЛИНОВ

Аллергические реакции - основное осложнение на П(до 1-10%!)

- в т. ч. перекрёстная аллергия на все П

- перекрёстная аллергия на другие β-лактамы (ЦС)

Виды аллергических реакций................................................................................

Профилактика..........................................................................................................

i jt6HnQ36eM6dbGdcY7kZ5S5JMmlw4Pihx4mee2o+j4vREN4y9qFSoV55eXXqrgpoKq1vb8LTIwhP wf+F4Qc/okMZmWq7cOvEqGGT7rM4xkdHpSBiIt0p9QCi/lVkWcj/G8pvAAAA//8DAFBLAQItABQA BgAIAAAAIQC2gziS/gAAAOEBAAATAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAABbQ29udGVudF9UeXBlc10ueG1s UEsBAi0AFAAGAAgAAAAhADj9If/WAAAAlAEAAAsAAAAAAAAAAAAAAAAALwEAAF9yZWxzLy5yZWxz UEsBAi0AFAAGAAgAAAAhAMp94AolAgAAQwQAAA4AAAAAAAAAAAAAAAAALgIAAGRycy9lMm9Eb2Mu eG1sUEsBAi0AFAAGAAgAAAAhAKcSHM7dAAAACwEAAA8AAAAAAAAAAAAAAAAAfwQAAGRycy9kb3du cmV2LnhtbFBLBQYAAAAABAAEAPMAAACJBQAAAAA= " strokeweight="1.5pt"/>


ЦЕФАЛОСПОРИНЫ (ЦC)

Общность с П

• хим. строение - 7 - АЦК

• общий механизм действия

• история (сначала - природные, затем - синтетические)

Классификация

I поколенияцефазолин (парентер.)

II поколения цефуроксим (парентер.), цефуроксим аксетил (peros)

III поколенияцефотаксим, цефтриаксон, цефтазидим (парентер.),

цификсим (per os)

IV поколенияцефепим (парентер.)

 


ЦС I ПОКОЛЕНИЯЦЕФАЗОЛИН

СД


ОПП
несколько шире БП(вкл. кишечную палочку и некоторых других)

• периоперационная профилактика инфекции

_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

ЦС II ПОКОЛЕНИЯ

 

СД
ЦЕФУРОКСИМ (парентер.), ЦЕФУРОКСИМАКСЕТИЛ(peros)

ещё ↑ расширен(приближаясь к ШСД)

- кокки, вкл. Гр моракселла

- гемофильная палочка

- клебсиелла

-

ОПП
кишечная палочка

• внебольничные инфекции ЛОР - органов и ДП

• внебольничные инфекции кожи и мягких тканей

• внебольничные ИМВП


ЦС III ПОКОЛЕНИЯ

ЦЕФОТАКСИМ (КЛАФОРАН),ЦЕФТРИАКСОН(ЛОНГАЦЕФ)

Фармакокинетика:хорошо проникают во внутр. среды орг-ма

• в СМЖ, в среднее ухо, в желчь

СД
цефтриаксон - действует до суток (1 инъекция в сутки!)

ШСД

-высокая активность на Гр МО, в т. ч. вырабатывающие

β-лактамазу и устойчивые к АГ

- боррелии

- клебсиелла

 


17.29 ЦЕФАТОКСИМ, ЦЕФТРИАКСОН*(продолжение)

ОПП


• вне- и внутрибольничные пневмонии

• острая гонорея

• острый отит

• эпидемический менингит (в т. ч. у новорожденных)

• б-нь Лайма (клещевой бореллиоз)

• лечение и профилакт. хирург. инфекции

• псевдомонадный сепсис (цефтазидим + АГ)

• клебсиеллёзный сепсис (цефтазидим + АГ)

 


* Цефтриаксон предпочтительнее в связи с продолж. Действия

 


ЦЕФТАЗИДИМ (фортум)

СД • аналогичен цефотаксиму

+ Pseudomonas aeruginosa = антипсевдомонадный цефалоспорин

ОПП №1 • псевдомонадный сепсис (+ АГ)

 

 

_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

ЦЕФИКСИМ (СУПРАКС)

Фармакокинетика • хорошо абсорбируется при приеме per os

• создает достаточную концентрацию в моче

ОПП №1 • ИМВП (рецидивирующее течение)

4 +7CzQR/HuZPtjGsMN6NUSZJKgwPHDz1O9NRT83lajIbwmrIPVRbqlZcXl91VAU2l9e1NeHwA4Sn4 Pxh+9KM6lNGptgu3TowaNvd7dYisBqVAREAd9rsURP27kGUh/zcovwEAAP//AwBQSwECLQAUAAYA CAAAACEAtoM4kv4AAADhAQAAEwAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAW0NvbnRlbnRfVHlwZXNdLnhtbFBL AQItABQABgAIAAAAIQA4/SH/1gAAAJQBAAALAAAAAAAAAAAAAAAAAC8BAABfcmVscy8ucmVsc1BL AQItABQABgAIAAAAIQD68FfRJAIAAEMEAAAOAAAAAAAAAAAAAAAAAC4CAABkcnMvZTJvRG9jLnht bFBLAQItABQABgAIAAAAIQC04AhG3AAAAAkBAAAPAAAAAAAAAAAAAAAAAH4EAABkcnMvZG93bnJl di54bWxQSwUGAAAAAAQABADzAAAAhwUAAAAA " strokeweight="1.5pt"/>

ЦС IV ПОКОЛЕНИЯ

ЦЕФЕПИМ

СД всех ЦСIII(вкл.Pseudomonas aeruginosa)

• ↑ активность на Гр+ кокков (в т. ч. PRSA)

ОПП
↑ устойчивость к β-лактамазам

• Тяжёлые внутрибольничные (госпитальные инфекции)

• в т. ч. вызванные β-лактамазо продуцирующими

штаммами возбудителей внутрибольничных инфекций


НЭЦЕФАЛОСПОРИНОВ

 

аллергические реакции

- реже, чем на П

- м. б. перекрёстные на все ЦС

- м. б. перекрёстные с П


КАРБАПЕНЕМЫ

 

СД
ИМИПЕНЕМ

«широчайший», «сверхширокий»

• все ранее упоминавшиеся Гр+ и Гр МО, аэробные и анаэробные,

в т.ч.β - лактамазопродуцирующие штаммы,

• мощный бактерицидный тип действия

ОПП
стартовая терапия тяжелейших внутрибольничных инфекций,

в т.ч.

НЭ
полимикробных аэробно - анаэробных

• аллергические реакции

• ↑ возбудимости ЦНС, судороги (не использовать при менингите!)

• тошнота, рвота

 

 

_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

 






ТОП 5 статей:
Экономическая сущность инвестиций - Экономическая сущность инвестиций – долгосрочные вложения экономических ресурсов сроком более 1 года для получения прибыли путем...
Тема: Федеральный закон от 26.07.2006 N 135-ФЗ - На основании изучения ФЗ № 135, дайте максимально короткое определение следующих понятий с указанием статей и пунктов закона...
Сущность, функции и виды управления в телекоммуникациях - Цели достигаются с помощью различных принципов, функций и методов социально-экономического менеджмента...
Схема построения базисных индексов - Индекс (лат. INDEX – указатель, показатель) - относительная величина, показывающая, во сколько раз уровень изучаемого явления...
Тема 11. Международное космическое право - Правовой режим космического пространства и небесных тел. Принципы деятельности государств по исследованию...



©2015- 2018 pdnr.ru Все права принадлежат авторам размещенных материалов.