Анализ частоты пульса у пациентов с ХСН, как важного показателя прогноза для этих больных.

Учитывая, что тахикардия ухудшает прогноз для пациентов с хронической сердечной недостаточностью, повышает частоту госпитализаций и смертность, цельюмоей практической работы, является контроль пульса у пациентов с ХСН.

Задачи:

1. Провести анкетирование среди пациентов, страдающих ХСН.

2. Исследовать пульс у пациентов с ХСН.

3. Провести статистический анализ полученных данных.

4. Обучить пациентов проведению исследования пульса и разъяснить важность его контроля для них.

Методы исследования:

Для решения поставленных задач, я использовала индивидуальную беседу с пациентами, имеющих хроническую сердечную недостаточность и исследовала пульс у них. Мною было опрошено 50 пациентов ИОКБ и ГКБ №1 с хронической сердечной недостаточностью, в возрасте от 20 до 89 лет, давших информированное согласие об участии в исследовании.

Анкетирование пациентов с ХСН.

Для опроса я использовала анкетирование. Вопросы для анкетирования приведены в таблице 4.

Таблица 4.

2.2 Статистический анализ полученных данных:

Из 50 обследованных 24 мужчины и 26 женщин.

Рис. 3

Возрастные критерии пациентов с ХСН. Опрошенных пациентов я разделила на 4 возрастные группы:

a) До 40 лет

b) От 41 до 60 лет

c) От 61 до 60 лет

d) Старше 80

Рис. 4

На представленной диаграмме видно, что большее число пациентов в возрасте от 41 до 60 лет.

Причины ХСН указаны на рис. 5

Рис. 5

Этиология ХСН у опрошенных пациентов аналогична литературным данным.

Длительность ХСН у обследованных пациентов:

Данные о длительности болезни у опрошенных пациентов показана на рисунке 6.

Рис. 6

Большая часть пациентов страдают сердечной недостаточностью на протяжении от 5 до 10 лет.

Частота пульса

Частота пульса довольно различна, и варьирует от 55 до 100 ударов в минуту.

Рис. 7

Из 50 пациентов только 12 человек знают о важности исследования пульса и контролируют его.

Рис. 8

Число госпитализаций.

Зависимость числа госпитализаций пациентов с ХСН от часты пульса.

Рис. 9

На диаграмме видно, что чем ниже пульс, тем реже пациент госпитализируется.

Учитывая важность контроля частоты пульса для пациентов с хронической сердечной недостаточностью, я разработала следующие рекомендации для этих пациентов.

Рекомендации пациентам с ХСН по исследованию пульса.

Очень важно исследовать пульс. Ведь если вы будете знать свой пульс и держать его в норме, ваше сердце будет отдыхать от ненужных нагрузок, а следовательно, ваша жизнь будет дольше.

Алгоритм подсчета пульса.

I. Пульс подсчитывается когда вы находитесь в покое (т.е. если вы были в движении, вам нужно присесть и отдохнуть).

II. Затем 2, 3, 4 – м пальцами одной руки, прижимаем лучевую артерию на другой руке. Большой палец должен находиться на тыльной стороне руки.

III. Определить ритм пульса в течение 30 сек.

IV. Взять часы или секундомер и подсчитывать пульс в течении 1 минуты.

V. Записать результат в свой дневник.

Образец ведения дневника.

Таблица 5

Обследованным пациентам я раздала эти рекомендации и объяснила важность контроля пульса для улучшения прогноза и качества их жизни.

Выводы

При написании моей дипломной работы я ставила перед собой цель: определение характера сестринского вмешательства при хронической сердечной недостаточности. Считаю, что цель моей работы достигнута. Я решила поставленные задачи и пришла к следующим выводам:

1. В настоящее время хроническая сердечная недостаточность является актуальной проблемой современной медицины из-за высокой распространенности, смертности, увеличения риска сердечно-сосудистых событий, ранней инвалидизации пациентов.

2. Сегодня возможен эффективный контроль этого заболевания и важная роль в осуществлении этого принадлежит медицинской сестре.

3. Медицинской сестре следует принимать активное участие в проведении профилактики ХСН.

4. Неотъемлемой частью работы медицинской сестры по длительной профилактике ХСН должно стать повышение образовательного уровня пациентов.

5. Контроль пульса позволяет в подавляющем большинстве случаев предотвратить нежелательные последствия и значительно улучшить качество жизни пациента с сердечной недостаточностью.

6. Урежение пульса является важнейшим условием улучшения прогноза пациентов с ХСН, а тахикардия повышает общую смертность и частоту госпитализаций этих больных.

7. Медицинской сестре следует обучать пациентов длительному самоконтролю Ps в домашних условиях.

Заключение

Итак, медицинская сестра принимает самое активное участие в лечении ХСН. Медицинской сестре следует стремиться изменить отношение пациента к своему здоровью, побудить его следовать медицинским рекомендациям. Информированные пациент лучше мотивированы на здоровый образ жизни, лекарственную терапию, самоконтроль за своим состоянием. При кропотливой и терпеливой работе медицинской сестры, при создании партнерских отношений с пациентом, можно добиться значительных положительных результатов в лечении и контроле хронической сердечной недостаточности, улучшить качество жизни больных.

Список используемой литературы:

1. [Смолева Э.В.Терапия с курсом медико – санитарной помощи. «Феникс» 2004, 544с]

2. [Национальные рекомендации по диагностике и лечению хронической сердечной недостаточности// Сердечная недостаточность. 2010, с 57 ]

3. [Беленков Ю.Н. Лечение сердечной недостаточности в ХХI веке: достижения, вопросы и уроки доказательной медицины / Ю.Н. Беленков, В.Ю. Мареев // Кардиология. 2008, с 6 -16.]

4. [Беленков Ю. Н. Определение качества жизни больных с хронической сердечной недостаточностью. 2009, с. 85 -88.]

5. [Беленков Ю.Н. Хроническая сердечная недостаточность. Избранные лекции по кардиологии. // М.: ГЭОТАР- Медиа, 2006, 432 стр.]

6. [Погодина А.Б., Газимов А.Х.;Основы геронтологии и гериатрии 2007,c.253 ]

7. [Филатов С.А.; Геронтология, 2005, с. 206.]

8. [Шабалин В.Н.; Руководство по геронтологии. 2005, с.179.]

9. [Воробьев П.А. Геронтология в лекциях: том-2 «Клиническая геронтология». – 2004. – С.184.]

10. [Филатова С.А., Безденежная Л.П., Андреева Л.С.; Геронтология 2009,с.510 ]

11. [Беленков Ю.Н.Принципы рационального лечения сердечной недостаточности. Медиа Медика, Москва 2000, 266 стр.]

12. [Мареев В.Ю. Национальные Рекомендации ВНОК и ОССН по диагностике и лечению ХСН (второй пересмотр). // Журнал Сердечная Недостаточность., 2006 с 1-35]

13. [Савенков М.П., Иванов С.Н., Иванова С.В., Соломонова Л.Н.; Сосудистые спастические реакции: лучше предотвратить, чем лечить. РМЖ. 2012, с.34-60]

14. [Мареев В.Ю. Новые идеи в лечении сердечной недостаточности. Инотропная стимуляция в эру ИАПФ и β- адреноблокаторов. Кардиология 2010. С 4 - 13]

15. [Мартынов А.И. Внутренние болезни. / А.И Мартынов, Н.А. Мухина, В.С. моисеева, А.С. Галявича // М.: ГЭОТАР-МЕД, 2013 600с. ]

16. [Мухорлямов Н.М. Ранние стадии недостаточности кровообращения и механизмы ее компенсации. М.: Медицина 2009 248с]

17. [Ольбинская Л., Боченков Ю., Железных Е.; Фармакотерапия больных хронической недочтаточностью //Врач, 2012. № 1, с. 19-20.]

18. [Рекомендации ВОЗ/МОГ 1999 года по лечению хронической сердечной недостаточности.]

19. [Стуров Н.В., Кузнецов В.И. Кобыляну Г.Н. Рациональная фармакотерапия сердечно-сосудистых заболеванийв общей врачебной практике: Учебно-методическое пособие. М.: РУДН, 2010, 73с]

20. [Национальные Рекрмендации ВНОК и ОССН по диагностике и лечению ХСН. 2010, стр. 3-62 ]

21. URL: http://www.scardio.ru.html .

22. URL: http://www.medi.ru.html .

23. URL: http://www.pmarchive.ru.html .