Пиши Дома Нужные Работы

Обратная связь

Задачи для практического изучения.

1. Понятие общих и местных гемодинамических расстройств, их взаимосвязь, классификация. Гиперемия. Артериальная гиперемия: причины, типы, морфология.

2. Полнокровие (венозная гиперемия) общее, местное, острое и хроническое.

3. Изменения органов при остром полнокровии (внутриутробная асфиксия плода, острая сердечная недостаточность). Исходы.

4. Изменения органов при хроническом полнокровии (хроническая сердечно-сосудистая недостаточность). Морфогенез застойного склероза.

5. Ишемия. Причины, типы, морфология и исходы.

6. Стаз. Причины, механизмы развития, типы, морфологические характеристики, исходы. Престаз, сладж-феномен.

7. Кровотечение. Причины, типы, морфология, исходы, значение для организма. Геморрагические диатезы.

8. Шок. Причины, типы, механизмы развития, морфология шока. Понятие о «шоковых органах».

9. Плазморрагия. Причины, механизмы развития, морфологические характеристики.

10. Морфологические проявления расстройств лимфодинамики. Транссудат, гидроторакс, гидроперикард, гидроперитонеум, отек внутренних органов (легкие, головной мозг): морфогенез, морфологические проявления.


11. Тромбоз – определение, типы и морфологические характеристики, различия артериального и венозного тромбов, клинико-морфологические проявления, значения и последствия тромбоза. Местные и общие факторы тромбообразования.

12. Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС).

13. Эмболия. Причины, типы, морфологические характеристики, исходы, значения эмболии.

14. Ортоградная, ретроградная и парадоксальная эмболия.

15. Тромбоэмболия легочной артерии.

16. Инфаркт: определение, типы, морфологические признаки и исходы.



Вопросы для самоподготовки.

1. Особенности гемодинамических расстройств у детей.

2. Геморрагические диатезы.

3. Гемодинамические расстройства в результате инфузионной терапии у детей.

4.Тромбофлебит и флеботромбоз: клинико-морфологические проявления, значение и исходы.

 

Практические навыки.

1. Студент должен уметь описывать макро- и микропрепараты.

2. Студент должен уметь описывать патологические процессы в макро- и микропрепаратах.

3. Студент должен уметь объяснить механизмы гемодинамических расстройств (кровотечение, ишемия, отек, гиперемия) и оценить функциональное состояние организма.

4. Студент должен уметь объяснить механизмы гемодинамических расстройств (тромбоз, эмболия) и оценить функциональное состояние организма.

 

I. Изучить макропрепараты:

1. Мускатная печень (обратить внимание на размеры и консистенцию органа, состояние краев печени, поверхность разреза. Объясните, почему печень называется “мускатной”. Назовите заболевания, ведущие к развитию картины мускатной печени.

2. Бурая индурация легких (обратить внимание на размеры, цвет и консистенцию органа). Какой пигмент обнаруживается в легких, какой механизм развития соединительной ткани?

3. Цианотическая индурация почки (описать размеры, цвет и консистенцию органа). Какой механизм развития соединительной ткани? Назовите заболевания (состояния), ведущие к развитию цианотической индурации.

4. Цианотическая индурация селезенки (обратить внимание на размеры, цвет и консистенцию органа). Какой механизм развития соединительной ткани? Назовите заболевания (состояния), ведущие к развитию цианотической индурации.

5. Коллатеральная венозная гиперемия пищевода варикозное расширение его вен (обратить внимание на наличие под слизистой оболочкой в нижней и средней трети пищевода расширенных венозных сосудов и сплетений). Назовите заболевания (состояния), ведущие к развитию варикозного расширения вен нижней трети пищевода.

6. Гиперемия слизистой желудка. Обратить внимание на цвет слизистой оболочки желудка, ее толщину, наличие/отсутствие складчатости. Какой патологический процесс имеет место в данном случае? Назовите его причину.

7. Атеросклеротический кардиосклероз. Обратить внимание на тонкие прослойки белесовато-серого цвета в толще миокарда. Какой патологический процесс имеет место в данном случае? Назовите его причину.

8. Кровоизлияние в головной мозг (гематома). Определите величину очага кровоизлияния и его локализация. При каких заболеваниях развивается кровоизлияние в головной мозг и его механизм?

9. Кровоизлияния в стволовую часть мозга. Обратить внимание на размеры, форму, количество кровоизлияний в стволовую часть мозга. Объясните механизм кровотечения. Определите значение для организма.

10. Хроническая язва с аррозией сосуда. Охарактеризуйте внешние признаки язвы желудка (величина и глубина язвенного дефекта в стенке желудка, состояние его краев). Где локализуется аррозированный сосуд? Какова причина аррозии сосуда в дне язвы?


11. Тампонада полости перикарда. Обратить внимание на наличие в полости перикарда коричневато-красных масс. Найти зону разрыва миокарда. Какова причина разрыва? Назовите наиболее частое время возникновения данного осложнения.

12. Трансмуральный инфаркт миокарда с разрывом. Обратить внимание на дефект стенки левого желудочка, тусклость и шероховатость эпикарда в окружности отверстия. Вспомните механизм разрыва стенки желудочка, какие изменения некротизированной мышцы ему предшествуют?

13. Обтурирующий тромб нижней полой вены. Обратить внимание на форму, цвет, консистенцию и расположение тромба в сосуде. К какому морфологическому типу относится данный тромб?

14. Тромбоз легочной артерии. Обратить внимание на характер и консистенцию тромботических масс, расположенных в просвете сосуда. Описать их расположение, размер и цвет. Назовите самую частую локализацию тромбов при тромбоэмболии легочной артерии. Охарактеризуйте механизм смерти при легочной тромбоэмболии.

15. Эмболический гнойный нефрит. Обратить внимание на размер почки, описать локализацию, количество и цвет очагов гнойного воспаления. Это - вторичный нефрит, появляющийся при септической эмболии. Назовите возможные источники эмболии и возможные последствия этого патологического процесса.

16. Хроническая аневризма сердца с пристеночным тромбом. Обратить внимание на расположение тромботических масс, их форму и цвет. Отметить цвет миокарда. Каковы причины таких изменений? Какие могут быть осложнения?

 

II. Изучить микропрепараты:

Вариант 1.

№ 69. Гиперемия и стаз с мозжечке. Капилляры и вены резко расширены и переполнены кровью. Просвет некоторых капилляров заполнен гомогенной массой, окрашивающейся эозином. Это столбики склеившихся эритроцитов, потерявших контуры (стаз).

№ 14. Варикозное расширение вен прямой кишки (геморрой). В подслизистом слое видны множественные вены и капилляры с широким просветом и тонкими стенками. Многие из них заполнены кровью. Пропитывание окружающей ткани эритроцитами.

№ 75 (160). Мускатная атрофия печени (зарисовать). Кровеносные капилляры в центрах долек расширены и переполнены кровью. Вышедшие эритроциты частью гемолизированы. Печеночные балки здесь истончены, нередко отсутствуют. В клетках бурый пигмент гемосидерин.

№ 79 (80, 292). Бурая индурация легких (зарисовать). В просветах альвеол находятся альвеолярные макрофаги с гемосидерином в цитоплазме. Межальвеолярные перегородки утолщены за счет расширения капилляров и размножения местных клеток. Утолщение соединительнотканных прослоек между дольками.

№ 72. Петехиальные кровоизлияния в головном мозге (зарисовать). Среди мозговой ткани видны небольшие скопления эритроцитов. Эти скопления крови местами как бы муфтой окружают мелкие сосуды. Стенки сосудов сохраняют свою целостность. Точечные кровоизлияния вокруг мелких сосудов с сохраненной стенкой возникают в результате диапедезных кровотечений.

№ 8. Кровоизлияние в легком на фоне гиперемии. В ткани легкого на фоне полнокровия мелких сосудов видны участки, где в просветах альвеол скапливаются эритроциты. Наличие негемолизированных эритроцитов говорит о свежем кровоизлиянии. Кровоизлияние, где кровь пропитывает ткань, не разрушая ее структуры, носит название геморрагической инфильтрации.

№ 231. Красный тромб. Просвет вены выполнен свежим красным тромбом, массу которого составляют фибрин и эритроциты.

Вариант 2.

№ 136. Мускатная печень (зарисовать). В центре долек вены и капилляры резко расширены, полнокровны, печёночные клетки атрофичны или разрушены (в области кровоизлияний). На периферии долек печёночные балки сохранены.

№ 2. Бурая индурация легких (зарисовать). Сосуды межальвеолярных перегородок расширены. В просвете альвеол и в строме лёгких скопления сидерофагов, нагружённых гемосидерином бурого цвета, часть альвеол заполнена отечной жидкостью. Межальвеолярные перегородки утолщены, склерозированы.


№ 181. Острый отёк лёгких. Опишите изменения в сосудах межальвеолярных перегородок, в просвете альвеол. Назовите патологические состояния, при которых возможно развитие отёка лёгких.

№ 209. Воспалительная гиперемия лимфоузла. Охарактеризуйте изменения кровеносных сосудов (их просвет, степень кровенаполнения).

№ 86. Петехиальные кровоизлияния в мозг (зарисовать). Найдите скопления эритроцитов вокруг мелких сосудов. Назовите механизм развития этих кровоизлияний.

№ 77. Белый тромб. Определите составные части тромба. Сгусток состоит из фибрина в виде плотных волокнистых масс розового цвета или тонких волокон, образующих рыхлую сеточку. Среди фибрина неравномерно расположены группы лейко- и лимфоцитов. Агглютинированные и распавшиеся тромбоциты представлены рыхлой, слабо окрашенной зернистой массой. Эритроцитов мало.

№ 64. Организация и реканализация тромба. Просвет крупной артерии заращен (облитерирован) грубоволокнистой соединительной тканью, среди которой видны многочисленные щели, выстланные эндотелием. Видны буровато-чёрные зерна и глыбки гемосидерина.

№ 6. Смешанный тромб (зарисовать). Тромботические массы состоят из фибрина, лейкоцитов и гемолизированных эритроцитов. Между нитями фибрина можно различить массы агглютинированных тромбоцитов.

№ 205. Эмболия раковыми клетками лимфатических сосудов печени. В большинстве триад располагаются комплексы интенсивно окрашенных раковых клеток, образующих компактные скопления или железисто-подобные ячейки. Как правило, они находятся в просветах лимфатических сосудов, расположенных между компонентами и триады (т.е. вены, артерии и желчного протока), но иногда и в просвете вены.

№ 5. Септический тромб в селезеночной артерии. В сосуде обтурирующий смешанный тромб с большим количеством лейкоцитов, вокруг которых образуются полости (очаги лизиса тромботических масс). В стенке сосуда - признаки воспаления, она инфильтрирована лейкоцитами.

 

III. Изучить электронограмму:

№ 1. Венозное полнокровие (бурая индурация легких).

№ 764. Тромб. Ув. 30000. А - нити фибрина "окутывают" распадающиеся тромбоциты. В -волокно фибрина с поперечной исчерченностью.

 

 

Ситуационные задачи

Задача 1. На вскрытии была обнаружена плотная печень с закругленными краями; на поверхности разреза она напоминала мускатный орех – желто-коричневые участки чередовались с темно-красными вкраплениями. Назовите вид нарушений гемодинамики в печени?

 

Задача 2. В том случае, если тромб закупорит главную артерию верхней конечности, над местом обтурации появится покраснение кожных покровов. Назовите вид артериальной гиперемии.

 

 

Задача 3. Пациент страдал стенозом митрального клапана 4-й стадии и умер в результате развившейся сердечно-легочной недостаточности. На вскрытии был выявлен гемосидероз легких. Назовите вид нарушения гемодинамики в легких.

 

 

Задача 4. 50-летняя женщина страдала сердечной недостаточностью после перенесенного 20 лет назад тонзиллита. Причиной смерти послужил развившийся отек легких. На вскрытии было обнаружено: вес сердца 480 г, створки митрального клапана деформированные, плотные. Утолщены, полости, как правого, так и левого желудочков расширены и содержат прозрачную жидкость; брюшная и плевральная полости также содержат прозрачную жидкость. Печень, селезенка и почки цианотичны, плотные. Легкие красно-бурого цвета, тестоватой консистенции.

1. Какой общий патологический процесс развился у пациентки?

2. Назовите микроскопические изменения в печени и легких у данной пациентки.

Задача 5. 67-летний пациент перенес повторный инфаркт миокарда и умер в результате развившейся сердечно-сосудистой недостаточности.


Какие макроскопические изменения могут быть обнаружены в печени?

1. К каким изменениям в печени может привести хронический венозный застой?

2. Какие изменения могут наблюдаться в легких в результате хронического венозного застоя в малом круге кровообращения?

Задача 6. На вскрытии пациента, причиной смерти которого явилась хроническая сердечная недостаточность, были обнаружены увеличенные плотные легкие бурого цвета с ржавым оттенком с развитием серых прослоек соединительной ткани вокруг бронхов и сосудов. Как называется процесс, развившийся в легких?

Задача 7. У пациента в результате правожелудочковой недостаточности появились цианоз, увеличение печени, отек нижних конечностей.

1. Дайте характеристику изменениям, которые будут наблюдаться в легких.

2. Какие причины развития этой недостаточности вы знаете?

Задача 8. В течение длительного времени 49-летняя женщина страдала атеросклерозом и умерла в результате развившейся сердечно-легочной недостаточности. На вскрытии обнаружены признаки хронического венозного полнокровия в различных органах, гипертрофия левого желудочка. Кроме того, в результате атеросклероза почечной артерии левая почка уменьшена в размере с зернистой поверхностью.

1. Какие макроскопические изменения будут обнаружены в печени, легких, селезенке, почке?

2. Охарактеризуйте тип нарушения гемодинамики в левой почке.

 

Задача 9. У пациента с язвой желудка развилось желудочной кровотечение. Какой механизм повреждения стенки сосуда наиболее вероятен?

 

Задача 10. У умершего от внезапной остановки сердца мужчины 45 лет обнаружен симметричный тип ожирения III степени, разрыв стенки правого желудочка с гемоперикардом; под эпикардом избыточные отложения жира. Микроскопически: жировая ткань с эпикарда распространяется в миокард с атрофией мышечных волокон.

1. О каком кровотечении идет речь?

2. Каков механизм кровотечения?

 

Задача 11. На вскрытии в правой фронтальной части мозга была обнаружена киста (полость) 2,5x1,5 см с гладкими, коричневого цвета стенками и прозрачной жидкостью. Какой процесс наиболее вероятен?

 

Задача 12. Причиной смерти плода явилась интранатальная асфиксия, возникшая в результате острого нарушения маточно-плацентарного кровообращения. На вскрытии были обнаружены множественные мелкоточечные кровоизлияния в мягкой мозговой оболочке, под эпикардом и на плевре.

1. Какой наиболее вероятен механизм повреждения стенки сосуда?

2. Назовите тип кровотечения.

Задача 13. Пациент страдал митральной недостаточностью которая осложнилась развитием хронической сердечной недостаточности с появлением выраженных отеков нижних конечностей. При попытке встать на его лице внезапно появился цианоз и пациент умер. Какое осложнение развилось у больного?

 

Задача 14. 65-летний пациент, страдавший тромбофлебитом глубоких вен нижних конечностей, внезапно умер. На вскрытии в просвете легочного ствола и в области бифуркации легочной артерии были обнаружены сухие красные массы с шероховатой тусклой поверхностью. О каком процессе идет речь?

 

Задача 15. Пожилой мужчина перенес инфаркт правого полушария головного мозга, который сопровождался гемипарезом конечностей слева. Через год на компьютерной томографии


в мозге обнаружена гладкостенная киста, заполненная жидкостью. О каком патологическом процессе идет речь?

 

Задача 16. Микроскопически в легких пациента, который умер от травмы головного мозга, были обнаружены мелкие очаги кровоизлияний, некрозы и участки ткани головного мозга в мелких сосудах. Назовите вид эмболии.

 

Задача 17. Пилот умер в результате быстрой декомпрессии кабины аэроплана. На вскрытии обнаружены выраженное трупное окоченение, эмфизема подкожной клетчатки лица и тела. В легких выявлены отек и периваскулярные кровоизлияния. Жидкая и пенистая кровь в венах. Микроскопически установлено большое количество пузырьков в сосудах всех органов, жировая дистрофия печени и небольшие серые очаги размягчения головного мозга. Назовите вероятную причину этих изменений.

 

Задача 18. 59-летняя женщина поступила в больницу с выраженным эксикозом в состоянии глубокого шока. На вскрытии было установлено умеренная мононуклеарная инфильтрация слизистой оболочки тонкого кишечника и выделен холерный вибрион.

Какой вид шока привел к смерти пациентки?

 

Задача 19. У больного 27-ми лет с политравмой (закрытая травма грудной клетки, закрытый перелом правого бедра) через два часа после проведения скелетного вытяжения резко ухудшилось состояние и, на фоне острой лёгочно-сердечной недостаточности, наступила смерть. При гистологическом исследовании кровеносных сосудов лёгких и головного мозга умершего, при окраске Суданом III, обнаружены капли оранжевого цвета, которые закупоривают просвет сосудов. Какое осложнение политравмы развилось у больного?

 

Задача 20.У больного тромбофлебитом нижних конечностей появились боли в грудной клетке, кровохарканье, нарастающая дыхательная недостаточность, при явлениях которой он умер. На вскрытии диагностированы множественные инфаркты лёгких. Какая наиболее вероятная причина их развития в данном случае?

 

Описание макропрепаратов

 

 

Рисунки микропрепаратов






ТОП 5 статей:
Экономическая сущность инвестиций - Экономическая сущность инвестиций – долгосрочные вложения экономических ресурсов сроком более 1 года для получения прибыли путем...
Тема: Федеральный закон от 26.07.2006 N 135-ФЗ - На основании изучения ФЗ № 135, дайте максимально короткое определение следующих понятий с указанием статей и пунктов закона...
Сущность, функции и виды управления в телекоммуникациях - Цели достигаются с помощью различных принципов, функций и методов социально-экономического менеджмента...
Схема построения базисных индексов - Индекс (лат. INDEX – указатель, показатель) - относительная величина, показывающая, во сколько раз уровень изучаемого явления...
Тема 11. Международное космическое право - Правовой режим космического пространства и небесных тел. Принципы деятельности государств по исследованию...



©2015- 2024 pdnr.ru Все права принадлежат авторам размещенных материалов.