Обратная связь
|
Симптомы повторного переживания · Повторные навязчивые негативные воспоминания о событии
· Повторные негативные сны, связанные с событием
· Внезапные поступки и чувства, как если бы событие происходит сейчас (флэш-бэки)
· Интенсивный психологический стресс при событиях, напоминающих или символизирующих травму
Симптомы избегания
· Избегание мыслей и чувств, связанных с событием
· Избегание деятельности, связанной с событием
· Невозможность вспомнить детали события
· Снижение интереса к ранее значимой деятельности
· Чувство отстраненности, отчуждения от других людей
· Обеднение чувств
· Отсутствие ориентации на будущее
Симптомы повышенной возбудимости
· Трудности засыпания, бессонница
· Раздражительность
· Трудности концентрации внимания
· Сверхбдительность
· Взрывные реакции
· Физиологическая реакция на события, символизирующие или напоминающие травму
Основные сравнительные признаки проявления посттравматического стрессового расстройства и острого стрессового расстройства
| | Посттравматическое
стрессовое расстройство
| | Острое
стрессовое расстройство
| | С
| Упорное избежание стимулов, ассоциированных с травмой, и уменьшение общей реактивности организма (отсутствовавшие до травмы), проявляющееся в любых следующих признаках:
Попытки избежать мыслей, чувств или разговоров о травме.
Попытки избежать деятельности, мест или контакта с людьми, вызывающих воспоминание о травме.
Неспособность вспомнить какой-либо важный аспект травмировавшего события.
Заметное снижение интереса и участия в значимых видах деятельности.
Ощущение зависимости или отчужденности от людей.
Сужение аффекта (например, неспособность испытывать любовь).
Чувство сокращения, отсутствия будущего (отсутствие ожидания нормального жизненного цикла – карьеры, супружества, детей).
| С
| Травмирующее событие упорно переживается вновь и вновь одним из следующих способов:
Вторгающиеся неприятные воспоминания, включающие образы, мысли или восприятия.
Возвращающиеся неприятные сновидения о событии.
Действия или чувства, как если бы травмировавшие событие присутствует вновь (ощущение ожившего опыта, иллюзии, галлюцинации, диссоциативные флэшбэки, включая те, которые возникают в просоночном состоянии или в период интоксикации).
Выраженные психологические дистрессы под воздействием внутренних или внешних стимулов, символизирующих или напоминающих о каком-либо аспекте травмирующего события.
Физиологические реакции на такие травмирующие стимулы.
|
| D
| Устойчивые симптомы физиологической (гипер-) активации (не присутствовавшие до травмы), выражающиеся в двух следующих явлениях:
Трудности засыпания (бессонница).
Раздражительность, вспышки гнева, трудности концентрации.
Повышенная бдительность.
Повышенная готовность к “реакции бегства”.
| D
| Упорное избегание стимулов, ассоциированных с травмой, и уменьшение общей реактивности организма (отсутствовавшие до травмы), проявляющееся в трех из следующих признаках:
Попытки избежать мыслей, чувств или разговоров о травме.
Попытки избежать деятельности, мест или людей, вызывающих воспоминания о травме.
| | E
| Длительность расстройства (наличие критериев С, D) продолжительностью не менее одного месяца.
| Е
| Устойчивые симптомы физиологической (гипер-) активации (не присутствовавшие до травмы), выражающиеся в двух из следующих явлений:
Трудности засыпания (бессонница).
Раздражительность, вспышки гнева.
Трудности концентрации мышления.
Повышенная бдительность к окружающей обстановке.
Повышенная готовность к реакции бегства.
Отсутствие физической усталости, потребности в отдыхе.
| | F
| Расстройство обусловливает клинически значимый дистресс или нарушает социальную, профессиональную или иную значимую деятельность.
| F
| Расстройство обуславливает клинически значимый дистресс или нарушает способность индивида к получению необходимой помощи, сообщению членам семьи о пережитой травме.
| | | | | | | | |
Оценка степени выраженности реакций при ПТСР
| «ИНДЕКС РЕАКЦИЙ ПРИ ПТСР» (Пинус и сотр. 1987).
1. Событие воспринимается как сильный стрессогенный фактор
2. Расстраивается при мыслях о событии
3. Боится повторения события
4. Пугается, когда думает о событии
5. Избегает того, что напоминает о событии
6. Возбужденный, нервный, легко пугается
7. Хочет избежать чувств
8. Навязчивые мысли
9. Плохие сны
10. Нарушения сна
11. Навязчивые образы и звуки
12. Потеря интереса к ранее значимой деятельности
13. Трудности концентрации внимания
14. Отстраненность (увеличение межличностной дистанции)
15. Мысли о событии вмешиваются в работу
16. Чувство вины.
Шкала. Используется в ходе интервью, отмечается присутствие или отсутствие симптома.
7-9 баллов – свидетельствует о мягкой форме ПТСР;
10-11 – о средней форме ПТСР;
12 и более – о тяжелой форме ПТСР.
|
Оценка влияния события
| «ШКАЛА ВЛИЯНИЯ СОБЫТИЯ (пересмотренная)»
(Горовитц, Вилнер, Алварец, 1979)
Шкала самооценки. Пункты 1, 4, 6, 10, 11 и 14 выявляют навязчивые мысли; пункты 2, 3, 7, 8, 9, 12, 13 и 15 – симптомы избегания.
Вы пережили__________________________________________
Перечислите травматические события, которые Вы пережили. По каждому событию отметьте, как часто Вы о нем вспоминали за последние семь дней:
а) совсем не вспоминал (а)
б) редко
в) иногда
г) часто
1. Я невольно думал (а) об этом событии
2. Я старался (ась) не расстраиваться, когда думал (а) об этом событии, или что-то мне о нем напоминало
3. Я старался (ась) выкинуть это событие из памяти
4. У меня были трудности с засыпанием и со сном
5. На меня накатывались волны сильных чувств, связанных с событием
6. Оно мне снилось
7. Я избегал (а) того, что напоминает о событии
8. Мне казалось, что этого события не было или оно было нереальным
9. Я старался (ась) об этом не говорить
10. Картины события врывались в мои мысли
11. Другие вещи заставляли меня думать о нем
12. Я осознавал (а), что у меня все еще много чувств, связанных с этим событием, но я от них ухожу
13. Я старался (ась) не думать об этом
14. Все, что напоминало о событии, возвращало меня к чувствам, с ним связанным
15. Мои чувства, связанные с событием, напоминали оцепенение.
|
Развитие личности по травматическому типу вследствие пережитого травматического опыта
· Опыт аномальной ситуации и опыт возвращения.
· Смысловой конфликт и раздвоение личности (задача смыслообразования в смыслоутратной ситуации – переосмысления травматического опыта). Процессы реинтеграции личности в ситуации ее дезинтеграции.
· Незавершенность прошлого.
· Потеря чувств безопасности и самоконтроля.
· Чувство отъединенности,отчуждения.
· Чувство вины "выжившего".
Задачи психологической помощи
· Обеспечить реадаптацию к обычным условиям жизни.
· Найти позитивные ресурсы в решении смыслового конфликта и обеспечить позитивную интеграцию личности.
· Завершить прошлое.
· Восстановить чувства безопасности и самоконтроля.
· Восстановить социальные связи и отношения.
· Определить оптимальную для личности меру ответственности.
ПРОФИЛАКТИКА РАЗВИТИЯ ПТСР
ПРОФИЛАКТИКА - это деятельность или комплекс мероприятий направленных на сохранение и укрепление профессионального здоровья, предупреждение психических и психосоматических расстройств.
Задачи профилактики:
предупреждение и преодоление неблагоприятных воздействий окружающей среды.
Профилактика направленана здоровых людей, деятельность которых связана с работой в особых и экстремальных условиях
|
|