Пиши Дома Нужные Работы

Обратная связь

РАЗДЕЛ III. СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ЦЕНТРАЛЬНУЮ

НЕРВНУЮ СИСТЕМУ

Лекция 6 УГНЕТАЮЩИЕ ЦНС И ПСИХОТРОПНЫЕ

6.1 КЛАССИФИКАЦИЯ ЛС, ВЛИЯЮЩИХ НА ЦНС

1. Угнетающие ЦНС(спирты, общие анестетики, снотворные)

2. Психотропные(седативные, анксиолитики, антидепрессанты,

нейролептики, ноотропы)

3. Противоэпилептические……………………………………………………..

4. Анальгетики наркотические………………………………………………..

5. Анальгетики ненаркотические и НПВС…………………………………..


6.2 КЛАССИФИКАЦИЯ ЛС, УГНЕТАЮЩИХ ЦНС

 

1. Спирты(этанол, метанол)

Общие анестетики

• ингаляционные

- летучие жидкости (эфир диэтиловый, галотан, изофлуран, севофлуран)

- газы (динитрогена оксид)

• неингаляционные (тиопентал, кетамин, пропофол)

Снотворные

• барбитураты (фенобарбитал)

• бензодиазепины (нитразепам)

• снотв. других групп (золпидем)


6.3 ЭФФЕКТЫ И ПРИМЕНЕНИЕ ЭТАНОЛА ВНЕ ОРГАНИЗМА

 

растворяющий и экстрагирующий

- спиртовые растворы ЛС

- настойки и экстракты из растений

дезинфицирующий – за счет дегидратации микробных клеток

и необратимой коагуляции (денатурации) белков

- дезинфекция инструментов


6.4 МЕСТНЫЕ ЭФФЕКТЫ И ПРИМЕНЕНИЕ ЭТАНОЛА

 
 


вяжущий( потливости – в составе лосьонов)

антисептический (70о -обработка рук, операционного поля)

денервирующий(«убить» нерв) ……………………………………………..

раздражающий(40о– растирания → гиперемия кожи =

=профилактика ………………………

согревающий (20о – 40о – компрессы при отитах, миозитах и т.п.)

охлаждающий (40о – обтирания при tо)

противовспенивающий(02 через 50о спирт при остром отеке …………....

6.5 ОСТРОЕ ОТРАВЛЕНИЕ ЭТАНОЛОМ

 



• I стадия – «возбуждение»

• II стадия – наркоз

• III стадия – паралич ЖВЦ

ПОМОЩЬ

• общие меры помощи

• ИВЛ

• введение налоксона (антагонист опиатных рецепторов)………………...…


6.6 БИОТРАНСФОРМАЦИЯ ЭТАНОЛА

• 2-10 % - экскреция через легкие и почки в неизменённом виде

90-98 % - биотрансформация

Алк. ДГ Альд. ДГ

Н2О

Этанол Ац/альдегид Укс. кислота

СО2


6.7 МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ ДИСУЛЬФИРАМА (ТЕТУРАМА)


Алк. ДГ Альд. ДГ

Н2О

Этанол Ац/альдегид Укс. кислота

СО2

паралитическое расширение сосудов =

• покраснение кожи («вспыхивает»)

• АД, слабость, головокружение, тахикардия, тошнота, рвота

 

ОПП • ……………………………………………………………………………


6.8 БИОТРАНСФОРМАЦИЯ МЕТАНОЛА

Алк. ДГ Альд. ДГ

 
 


Метанол ФормальдегидМурав. кислота

 

Слепота (15-30 мл метанола) Ацидоз

Смерть (70-100 мл метанола)


6.9 ОБЩИЕ АНЕСТЕТИКИ (ОА)= СРЕДСТВА ДЛЯ НАРКОЗА=

= НАРКОЗНЫЕ СРЕДСТВА

ингаляционные анестетики

- летучие жидкости (эфир диэтиловый, галотан, изофлуран, севофлуран)

- газы (динитрогена оксид)

неингаляционные анестетики

- тиопентал, кетамин, пропофол

 

6.10 ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ДЕЙСТВИЯ ОА НА ЦНС (1, 2, 3)

 
 


Должны вызывать:

обратимое выключение сознания при

?
анальгезию сохранении

• миорелаксацию жизненно

рефлексов важных

?
амнезию функций

       
   
 
 


6.11 СТАДИИ ЭФИРНОГО НАРКОЗА (1846 г.)

I ст. – Анальгезии («оглушения», рауш-наркоз)

II ст. – «Возбуждения»

IIIст. – Хирургического наркоза

1- поверхностный наркоз

уровни
2- легкий наркоз

3- глубокий наркоз

4- сверхглубокий наркоз

IV ст. –Паралич ЖВЦ или пробуждение

* мононаркоз эфиром (без премедикации, введения анальгетиков, миорелаксантов и других ЛС)


6.12 ОТНОСИТЕЛЬНАЯ СКОРОСТЬ ИНДУКЦИИ В НАРКОЗ

ЭФИР ГАЛОТАНДИНИТРОГЕНАОКСИД

 
 
 
 
 
 
III  
II
I  

 


6.13 ЭФИРА ДИЭТИЛОВОГО

 

• вхождение в наркоз медленное, тягостное (запах, раздражение

слизистых, чувство удушья)

• выраженная II стадия («возбуждения»)

• раздражение слизистых = ………………………………………… желез =

- осложнения во время наркоза ……………………………………………

- осложнения после наркоза ……………………………………. …………

• выхождение из наркоза медленное, тягостное

• нестабилен при хранении • огнеопасен, взрывоопасен

= в настоящее времяустаревшее средство


6.14 ГАЛОТАН (ФТОРОТАН), 1956 г.

       
   
 
 


• активен по степени выключения сознания =

= быстрая смена стадий наркоза = …………………..вхождение в наркоз,

II стадия («………………………») не выражена

• выхождение из наркоза ……………………………………………………..

не раздражает слизистые (…?осложнений)

• стабилен при хранении • не огнеопасен, не взрывоопасен

           
   
   
 
 
 


кардиодепрессия = брадикардия, УО = …?АД

• расширение сосудов = …?АД

• тахиаритмии при введении адреналина и НА

• гепатотоксичность при повторных применениях (не у детей)*

 
 


*в настоящее время используется в основном в детской практике в составе

многокомпонентной сбалансированной общей анестезии

       
 
 
   


6.15 ИЗОФЛУРАНА И СЕВОФЛУРАНА

имеют достоинства галотана - не УО сердца

- аритмогенны

- не повреждают печень


6.16 ДИНИТРОГЕНА ОКСИД(ЗАКИСЬ АЗОТА, N2O)

 
 


• вхождение в наркоз очень быстрое, приятное («………………….. газ»),

II стадия («…………………………») отсутствует

• выраженная анальгезия

• осложнения почти отсутствуют

• не огнеопасен, не взрывоопасен

 
 


• недостаточная активность = при вдыхании 80% N2O + 20 % O2

достигается только …? уровень III стадии

 

6.17 ОПП ДИНИТРОГЕНА ОКСИДА

• самостоятельно при поверхностных операциях

• вводная анестезия (индукция в наркоз)

• поддержание анестезии (в составе многокомпонентной

сбалансированной общей анестезии)

• в качестве …………………………… при травмах, ОИМ, родах


6.18 НЕИНГАЛЯЦИОННЫЕ АНЕСТЕТИКИ

• тиопентал

• кетамин

пропофол






ТОП 5 статей:
Экономическая сущность инвестиций - Экономическая сущность инвестиций – долгосрочные вложения экономических ресурсов сроком более 1 года для получения прибыли путем...
Тема: Федеральный закон от 26.07.2006 N 135-ФЗ - На основании изучения ФЗ № 135, дайте максимально короткое определение следующих понятий с указанием статей и пунктов закона...
Сущность, функции и виды управления в телекоммуникациях - Цели достигаются с помощью различных принципов, функций и методов социально-экономического менеджмента...
Схема построения базисных индексов - Индекс (лат. INDEX – указатель, показатель) - относительная величина, показывающая, во сколько раз уровень изучаемого явления...
Тема 11. Международное космическое право - Правовой режим космического пространства и небесных тел. Принципы деятельности государств по исследованию...



©2015- 2017 pdnr.ru Все права принадлежат авторам размещенных материалов.