Пиши Дома Нужные Работы

Обратная связь

СРЕДСТВА ПРИ НАРУШЕННОЙ ЭКЗОКРИННОЙ ФУНКЦИИ

ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Средства заместительной терапии (панкреатины)

Ингибиторы протеолиза (апротинин)


ПАНКРЕАТИНЫ

Основной состав: липаза, протеаза, амилаза

I поколения ПАНКРЕАТИН (из ПЖ убойного скота)

• низкая активность всех ферментов

• частичное ↓ желудочным соком

II поколения ПАНЗИНОРМ, ФЕСТАЛ, МЕЗИМ

• ↑ дозы всех ферментов

• + желчь, сорбит, целлюлоза (фестал)

частичная защита от желуд. сока

III поколения МЕЗИМ ФОРТЕ, КРЕОН и др.

• max ↑ дозы

• max защита

 

= ………………………………

 


ОПП ПАНКРЕАТИНОВ

Тактика применения: - во время или сразу после еды - индивид. подбор ЛП (с учетом копрограммы ………………………… - не использовать просроченные ЛП (липаза – нестойкое соединение)


• панкреатит хронический

• гепатиты хронические

• гастриты хронические

• энтероколиты

• нарушения пищеварения

(переедание и т.п.)

 

ИНГИБИТОРЫ ПРОТЕОЛИЗА

МД
АПРОТИНИН (ТРАСИЛОЛ, ИНГИТРИЛ и др.)

• ингибитор протеаз

ОПП

• острый панкреатит (в т.ч. алкогольный)

(= отёк слизистой ДПК = нарушение оттока секрета ПЖ =

= «самопереваривание» ПЖ)

 


СРЕДСТВА ПРИ НАРУШЕННОЙ МОТОРИКЕ КИШЕЧНИКА

При пониженной моторике

• холиномиметики (неостигмин)

• прокинетики (домперидон, метоклопрамид)

• слабительные

При повышенном тонусе и моторике кишечника

• М - х/б (атропин, гиосцин)

• миотропные ЛС (папаверин, дротаверин)

• блокаторы Na+ и Ca++- каналов (мебеверин)

• антидиарейные

- вяжущие, обволакивающие, адсорбирующие

- лоперамид


11.14 СЛАБИТЕЛЬНЫЕ - ЛС, ускоряющие дефекацию(LAXATIVA)

Классификация: - по хим.строению ………………………………………….



- по локализации действия …………………………………………..

- по механизму действия:

1. ↑ ОБЪЕМ КИШЕЧНОГО СОДЕРЖИМОГО→механорецепторы = ↑……........

A) осмотические

• солевые (магния сульфат)

• лактулоза

• полиэтиленгликоль 4000

Б) набухающие

• отруби, морская капуста, чернослив, метилцеллюлоза и др.

2. РАЗДРАЖАЮЩИЕ ХЕМОРЕЦЕПТОРЫ КИШ-КА = ↑…………………….......

препараты растений (сенны, крушины, ревеня)

синтетики (бисакодил, гутталакс)

касторовое масло

УВЛАЖНЯЮЩИЕ, РАЗМЯГЧАЮЩИЕ

• масло вазелиновое, глицерин

 

 

МД
11.15 МАГНИЯ СУЛЬФАТ

• Mg++ и SO4- - не всасываются в к-ке = ↑ Р осм. =

= удерживают Н2О = ↑ V кишечного содержимого = …………..…

• самые быстродействующие

• самые сильные

• на весь кишечник

ОПП
прекращают всасывание в кишечнике (в т.ч. ядов)

• острые отравления

НЭ
преходящий (острый) запор (исторически)

• бурная перистальтика, диарея

• вздутие, урчание, боли

 


(!! – нет при остром животе!!)

 


лактобактерии
11.16 ЛАКТУЛОЗА (ДЮФАЛАК) - полусинт. дисахарид (фруктоза + галактоза)

МД

ОФЭ
Ф + Г орган. к-ты (не всасываются) = ↑ Р осм. = ↑ V .....…...

• слабительный (ч/з 24-48 час.) ………………………………….….....

• пребиотический (нормализует микрофлору к-ка)

- ↑ рост лактобактерий

- ↓ рост Гр бактерий (сальмонелл и др.)

ОПП

• запоры (в т.ч. у детей)

• затруднения дефекации при проктолог. патологии…………………

• подготовка к инструмент. исследованиям и операциям

• дисбактериоз

НЭ

• метеоризм

11.17 ПОЛИЭТИЛЕНГЛИКОЛЬ(МАКРОГОЛ 4000, ФОРЛАКС, ФОРТРАНС)

МД
Инертный полимер с молек. массой (4000)

• не всасывается в кишечнике = ↑ Р осм. + образует водородные

связи с Н2О = размягчает и ↑ V……………....……………………….

• действует постепенно – ч/з 24-48 часов

• мягкий стул, близкий к N

• нет наруш. пищеварения

• не противопоказан беременным и детям (с 6 мес.)

ОПП
min НЭ (при рекомендуемых дозах)

• запоры хронические

Пакетики с порошком (саше): 4,0 для детей (в 50 мл Н2О)
подготовка кишечника к исследованиям и операциям (по схеме)

10,0 для взрослых (в стакане Н2О)


11.18 ПРЕПАРАТЫ РАСТЕНИЙ (сенны , крушины , ревеня)

МД


• содержат вещества, раздражающие хеморецепторы

толстой кишки

ОПП
Действуют ч/з 8-12 час.

• запор хронический (атонический)

• затруднения дефекации при проктолог. патологии

• грыжа

НЭ
тяжёлая сердечная недостаточность

при длительном применении*

• повреждение нейронов прямой кишки

• поражение слизистой кишечника

 


*В ряде стран изъяты из продажи

 

 


11.19 БИСАКОДИЛ (ДУЛЬКОЛАКС)

МД


• синтетик, раздражает хеморецепторы толстой кишки

ОПП
Действует ч/з 8-12 час. (tabl.), ≈ 30 мин. (supp.)

• в tabl. - см. предыдущий слайд

в supp. - при преходящем (остром) запоре

- перед инструмент. исследованием

• min. системное действие

• min. потеря воды и электролитов

• не противопоказан при беременности

 

 


11.20 АНТИДИАРЕЙНЫЕ

ВЯЖУЩИЕ, ОБВОЛАКИВАЮЩИЕ, АДСОРБИРУЮЩИЕ

см.ч.I «Рабочей лекц. тетради»

МД
ЛОПЕРАМИД (ИМОДИУМ)

ОФЭ
синтет. агонист μ-р-ров кишечника (ч/з ГЭБ не проникает)

• ↑ тонуса сфинктеров и гладких мышц кишечника

ОПП
= ↓ перистальтики

• диарея неинфекционного генеза

НЭ

• запор

 

 

 

Лекция 12 СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ГЕМОСТАЗ.

АНТИАНЕМИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА

СИСТЕМА ГЕМОСТАЗА(поддерживает кровь в жидком состоянии

и предотвращает кровопотери)

система свертывания
система антисвертывания






ТОП 5 статей:
Экономическая сущность инвестиций - Экономическая сущность инвестиций – долгосрочные вложения экономических ресурсов сроком более 1 года для получения прибыли путем...
Тема: Федеральный закон от 26.07.2006 N 135-ФЗ - На основании изучения ФЗ № 135, дайте максимально короткое определение следующих понятий с указанием статей и пунктов закона...
Сущность, функции и виды управления в телекоммуникациях - Цели достигаются с помощью различных принципов, функций и методов социально-экономического менеджмента...
Схема построения базисных индексов - Индекс (лат. INDEX – указатель, показатель) - относительная величина, показывающая, во сколько раз уровень изучаемого явления...
Тема 11. Международное космическое право - Правовой режим космического пространства и небесных тел. Принципы деятельности государств по исследованию...



©2015- 2017 pdnr.ru Все права принадлежат авторам размещенных материалов.