Пиши Дома Нужные Работы

Обратная связь

Эндоскопические методы исследования.

Эндоскопия— исследование полых или трубчатых ор­ганов, заключающееся в непосредственном осмотре их внут­ренней поверхности с помощью особых приборов — эндос­копов. Эндоскоп — гибкий стержень, состоящий из нитей стекловолокна, по которым передается изображение. Диагностическая ценность эндоскопии увеличивается благодаря возможности во время исследования брать материал с поверхности слизистой оболочки или кусочки ткани (биопсия) для цитологического и гистологического исследования.

Процедура осмотра пищевода называется эзофагоскопией, осмотра желудка – гастроскопия или фиброгастроскопия, 12-перстной кишки – дуоденоскопия, осмотр желудка и 12-перстной кишки – фиброгастродуоденоскопия (ФГДС). Осмотр трахеи и бронхов - бронхоскопия, осмотр слизистой мочевого пузыря – цистоскопия, осмотр брюшной полости и органов в ней – лапароскопия, грудной полости – торакоскопия, слизистой прямой и сигмовидной кишки - ректороманоскопия, слизистой всего толстого кишечника – колоноскопия.

Называют эндоскопы по названию того органа, который исследуется.

Эндоскопия часто применяется с лечебной целью: через эндоскоп удаляют инородные тела, полипы, проводятся прижигание и обкалывание язв и другие манипуляции.

 

Бронхоскопия - инструментальный, эндоскопический метод исследования трахеи и бронхов, позволяющий произвести осмотр слизистой оболочки трахеи, гортани, провести забор содержимого или промывных вод бронхов для бактериологического, цитологического и иммунологического исследований, а также проведение лечения. Бронхоскопия производится в эндоскопическом кабинете по назначению врача. Показания: ♦ подозрение на опухоль трахеобронхиального дерева, инородное тело бронхов; ♦ необходимость подтверждения или исключения аномалии развития, стеноза трахеи и крупных бронхов; ♦ абсцесс легких, бронхоэктазы, кровохарканье, легочное кровотечение, бронхиальная астма, туберкулез легких. Противопоказания: ♦ острая коронарная недостаточность; ♦ острый инфаркт миокарда; ♦ пороки сердца с выраженными нарушениями кровообращения; ♦ нарушения сердечного ритма; ♦ артериальная гипертензия с повышением диастолического давления выше 110 мм рт. ст.; ♦ острые воспалительные заболевания верхних дыхательных путей. Подготовительный этап выполнения манипуляции 1. Провести беседу с пациентом о необходимости и сущности манипуляции, получить его согласие в письменной форме. 2. Если бронхоскопия назначена женщине, предупредить, чтобы на ногтях не было лака, а на губах - помады. 3. Накануне вечером по назначению врача пациенту принять 10 мг седуксена (при нарушении сна - снотворное). 4. Утром натощак явиться в кабинет (не пить воды, не курить, не чистить зубы), яри себе иметь полотенце. 5. За 30-40 мин до выполнения бронхоскопии провести премедикацию по назначению врача: ввести подкожно 1 мл 0,1%-го раствора атропина и 1 мл 1%-го раствора промедола (оформить запись в истории болезни и в журнале учета наркотических средств). 6. Доставить больного в эндоскопический кабинет. Основной этап выполнения манипуляции 7. Проводится врачом и специально подготовленной медицинской сестрой эндоскопического кабинета

 



Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) - это инструмен­тальный метод исследования пищевода, желудка и две­надцатиперстной кишки с помощью гибкого гастроскопа на основе волоконной оптики. Показания: ♦ оценка просвета и состояния слизистой оболочки пищевода, состояния слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки (цвет, наличие эрозий, язв, новообразований); ♦ детальное изучение рельефа желудка (характер, высоту, ширину складок слизистой оболочки желудка); ♦ определение кислотности желудочного сока (при необходимости выполнение прицельной биопсии для морфологического исследования); ♦ произведение полипэктомии, остановка кровотечения, местное применение лекарственных веществ. Противопоказания: ♦ сужение пищевода; ♦ дивертикулы пищевода; патологические процессы в средостении, смещающие пищевод (аневризма аорты, увеличенное левое предсердие); ♦ выраженный кифосколиоз. Подготовительный этап выполнения манипуляции 1. Провести беседу с пациентом о предстоящем исследовании, цели, ходе, безвредности и необходимости процедуры. 2. Получить согласие пациента на исследование. 3. Провести инструктаж по подготовке и исследованию: - накануне исследования ужин не позже 18 ч; - утром в день исследования исключить прием пищи, воды, лекарственных препаратов, не курить, не чистить зубы; - к назначенному часу явиться в эндоскопический кабинет, взяв с собою полотенце. 4. Доставить историю болезни в эндоскопический кабинет. Основной этап выполнения манипуляции 5. Предупредить пациента, что во время исследования нельзя разговаривать, глотать слюну. Если есть съемные протезы, то их необходимо снять. 6. Перед исследованием производится орошение зева и начальных отделов глотки раствором анестетика медсестрой эндоскопического кабинета. Заключительный этап выполнения манипуляции 7. После исследования проводить пациента в палату. 8. Предупредить о том, что в течение 2 ч после процедуры не принимать пищу, а если производилась биопсия, то пищу принимать только в холодном виде. Ректороманоскопия- визуальный осмотр с помощью жесткого эндоскопа слизистой прямой и сигмовидной кишки. Ректоскоп вводится на расстояние 20—30 см в прямую кишку. Показания: ♦ воспалительные процессы; ♦ внутренний геморрой; ♦ трещины; ♦ эрозии; ♦ кровоизлияния; ♦ новообразования; ♦ получение мазков; ♦ соскобы со слизистой; ♦ прицельная биопсия. Противопоказания: ♦ язвенный колит в стадии обострения; ♦ ущемление геморроидального узла; ♦ трещины анального отверстия в стадии обострения; ♦ опухоли в стадии распада. Подготовительный этап выполнения манипуляции 1. Провести беседу с пациентом о предстоящем исследовании, цели, ходе и безвредности процедуры. 2. Получить его согласие на исследование. Провести инструктаж по подготовке пациента к процедуре по следующей схеме: - исследование проводится натощак; - в течение 3 дней накануне исследования - бесшлаковая диета; - при необходимости для уменьшения газообразования принимать активированный уголь; для улучшения пищеварения - ферментные препараты; - вечером накануне исследования не позднее 19 ч легкий ужин (белый сухой хлеб, некрепкий несладкий чай); - две очистительные клизмы в 20 и 22 ч; - утром в день исследования исключить прием пищи, воды, лекарственных препаратов, не курить; - не позднее чем за 2 ч до исследования - очистительная клизма; - непосредственно перед исследованием опорожнить мочевой пузырь с целью исключения дискомфортного состояния во время процедуры. 3. Оформить направление на исследование, указав метод исследования, Ф.И.О. больного, возраст, адрес или номер истории болезни, диагноз, дату. 4. Сопроводить больного утром к назначенному времени с направлением, историей болезни и простыней в эндоскопический кабинет. 5. Помочь больному занять коленно-локтевое положение 6. Осмотр проводит врач. 7. После исследования проводить больного в палату.  
Колоноскопия - эндоскопический метод исследования высоко расположенных отделов толстого кишечника с по­мощью гибкого эндоскопа. Показания: ♦ осмотр слизистой оболочки толстого кишечника, наличие воспалительных процессов, геморроя, трещин, эрозий, кровоизлияний, новообразований; ♦ получение мазков, выполнение соскобов со слизистой оболочки; ♦ проведение прицельной биопсии; ♦ диагностика заболеваний толстого кишечника. Противопоказания: ♦ кишечная непроходимость; ♦ декомпенсированная недостаточность кровообращения; ♦ неспецифический язвенный колит в стадии обострения; ♦ профузное кишечное кровотечение; ♦ артериальная гипертензия 3-й степени; ♦ инфаркт миокарда; ♦ коматозное состояние. Подготовительный этап выполнения манипуляции 1. Предоставить пациенту в доступной форме основную информацию о сути предстоящего исследования. 2. Получить согласие пациента на проведение исследования в письменном виде. 3. Провести инструктаж пациента: - за 3 дня до исследования назначается бесшлаковая диета, которая предусматривает исключение из рациона газообразующих продуктов (ржаной хлеб, пресное молоко, картофель, капуста, бобовые, яблоки, виноград). Рекомендуются преимущественно жидкие, легкоусвояемые блюда: белый хлеб, манная каша, кефир, кисель, омлет, рисовый суп. 4. Если пациента беспокоит вздутие кишечника - в течение 3 дней принимать настой ромашки, карболен или ферментные препараты. 5. Накануне исследования: - в 15—16 ч пациент получает 30 г касторового масла (при отсутствии поноса); - в 19 ч - легкий ужин; - в 20—21 ч накануне исследования проводятся очистительные клизмы до эффекта «чистой воды». 6. Утром в день исследования не позднее чем за 2 ч до колоноскопии выполняются две очистительные клизмы с интервалом в 1 ч. 7. В день исследования пациент не должен пить, есть, курить и принимать медикаменты. 8. Оформить направление, указав название метода исследования, Ф.И.О. пациента, возраст, адрес или номер истории болезни, диагноз, дату. Проводить пациента в эндоскопический кабинет с направлением, историей болезни к назначенному времени. Взять с собой дополнительно простыню. 9. Помочь пациенту занять положение лежа на левом боку с подтянутыми к животу ногами. 10. Провести анестезию области анального отверстия 3% -й дикаиновой мазью. 11. После исследования проводить пациента в палату. 12. Обеспечить покой и наблюдение за пациентом.  

 

Лапароскопическое исследование обычно проводится в операционной. Предварительно в брюшную полость вводится воздух (пневмоперитонеум), затем троакаром прокалывается передняя брюшная стенка, и через это отверстие вводится лапароскоп.






ТОП 5 статей:
Экономическая сущность инвестиций - Экономическая сущность инвестиций – долгосрочные вложения экономических ресурсов сроком более 1 года для получения прибыли путем...
Тема: Федеральный закон от 26.07.2006 N 135-ФЗ - На основании изучения ФЗ № 135, дайте максимально короткое определение следующих понятий с указанием статей и пунктов закона...
Сущность, функции и виды управления в телекоммуникациях - Цели достигаются с помощью различных принципов, функций и методов социально-экономического менеджмента...
Схема построения базисных индексов - Индекс (лат. INDEX – указатель, показатель) - относительная величина, показывающая, во сколько раз уровень изучаемого явления...
Тема 11. Международное космическое право - Правовой режим космического пространства и небесных тел. Принципы деятельности государств по исследованию...



©2015- 2017 pdnr.ru Все права принадлежат авторам размещенных материалов.