Пиши Дома Нужные Работы

Обратная связь

С какой целью поваренную соль обогащают йодом, и к чему приводит его недостаток в пище ?

Билет № 1

1.Метаболизм. Этапы метаболизма.

2.Ситуационная задача

В стационар поступила пациентка К. с жалобами на боли в животе.

Боль появилась четыре часа назад после обильного употребления пирогов.

Боль локализована в эпигастральной области, которую пациентка описывала,

как стреляющую в спину. У больной была рвота, температура тела 37,8 ,

артериальное давление 90/60 мм. рт. ст.

В биохимическом анализе крови:

мочевина – 6,3 ммоль/л

калий – 4,1 ммоль/л

креатинин – 78 мкмоль/л

общий белок – 78 г/л

глюкоза – 8,6 ммоль/л

альфа-амилаза – 1700 Ед/л

 

Вопросы

1. Охарактеризуйте полученные данные биохимического анализа крови.

Укажите показатели в норме.

2. О каком заболевании можно подумать ?

3. Почему у пациента с таким диагнозом может повышаться уровень

глюкозы в крови ?

 

 

Билет № 2

1. Строение, свойства и функции углеводов в организме человека.

2 . Ситуационная задача

В приёмное отделение стационара поступил пациент с жалобами на слабость в правом подреберье, тошноту, желтушность кожных покровов.

В биохимическом анализе крови:

АЛТ – 101 Е/л

АСТ – 46 Е/л

ЩФ – 450 Е/л

Общий белок – 55 г/л

Билирубин общий – 70 мкмоль/л

Билирубин прямой – 49 мкмоль/л

Билирубин непрямой – 21 мкмоль/л

Тимоловая проба – 12 ед

Мочевина – 4,8 ммоль/л

Креатинин – 69 мкмоль/л

 

Вопросы

1. Охарактеризуйте полученные результаты биохимического

крови.

2. Какие виды желтух вы знаете ? Какой вид желтухи у данного

пациента ?

3. Какое заболевание у данного пациента ? В какое отделение он

должен быть госпитализирован ?

 

Билет № 3

1.Ферменты. Строение и функции ферментов.



 

2. Ситуационная задача

 

Пациент М., 31 г., посетил «Центр здоровья». В его семейном

анамнезе имеются сердечные заболевания, а именно: – его отец, 61 г.,

недавно перенёс тяжёлый сердечный приступ, а дед умер от инфаркта

миокарда в 70 лет.

В рамках оздоровительных мероприятий у М. взяли образец крови

для определения уровня глюкозы и липидов в крови.

Результаты биохимического анализа крови:

Глюкоза – 5,4 ммоль/л

Общий холестерин – 7,2 ммоль/л

Холестерин-ЛПНП – 5,2 ммоль/л

Холестерин-ЛПВП – 0.98 ммоль/л

Триглицериды – 1,0 ммоль/л

 

Вопросы

1. Дайте оценку полученных результатов у обследуемого

пациента.

2. Какая фракция липопротеинов обладает атерогенным действием,

а какая антиатерогенным действием.

3. Рассчитайте коэффициент атерогенности. Насколько высок для

пациента М. риск развития заболевания сердца ?

 

Билет № 4

1. Строение, свойства и функции белков в организме человека

 

2. Ситуационная задача

Пациент Г. пришёл на приём к участковому врачу с жалобами на

слабость, сильную жажду, сухость во рту, зуд кожных покровов. Больной

за последние два-три месяца резко похудел. Участковый врач направил

пациента Г. на биохимическое исследование крови.

Из КДЛ получены следующие результаты биохимического

исследования крови:

глюкоза – 12, 0 ммоль/л

калий – 8,3 ммоль/л

мочевина – 9,1 ммоль/л

холестерин – 6,8 ммоль/л

гликозилированный гемоглобин – 7,5 %

рН – 7,28

Общий анализ мочи:

рН – 5;

удельный вес – 1032;

реакция на сахар – положительная;

реакция на ацетон – положительная.

Больной был госпитализирован в стационар.

 

Вопросы

1. Укажите нормальное содержание в крови вышеприведённых

исследований. Дайте оценку полученных результатов.

2. При каком уровне глюкозы в крови появляется в моче сахар.

3. Сделайте заключение о возможной патологии у обследуемого . пациента.

 

Билет № 5

1.Строение, свойства и функции липидов в организме человека.

2. Ситуационная задача

При подозрении на сахарный диабет врач больному назначает

следующие биохимические исследования:

– определение содержания глюкозы в крови;

– суточное содержание глюкозы в моче;

– проведение теста толерантности к глюкозе;

– определение гликозилированного гемоглобина.

 

Вопросы

1. Укажите нормальные показатели глюкозы в капиллярной крови.

2. Как проводится проба с сахарной нагрузкой или тест

толерантности к глюкозе ( ТТГ ).

3. Что такое гликозилированный гемоглобин ?

Норма гликозилированного гемоглобина.

Билет №6

1.Значение определения билирубина и его фракций в дифференциальной диагностике желтух. Виды желтух.

2 Ситуационная задача

Воспитательница детского сада пришла на приём к участковому врачу с жалобами на чувство постоянной усталости и слабости, которое продолжается в течении нескольких месяцев, несмотря на то, что она стала менее активной на работе и спит больше, чем обычно.

Доктор обратил внимание на то, что эта женщина прежде всегда оживлённая, в настоящий момент выглядит угнетённой. Больная также сообщила, что расстроена из-за увеличения массы тела, несмотря на то, что есть стала меньше, чем обычно.

Доктор назначил пациентке лабораторные исследования:

1. Общий анализ крови ( для исключения анемии ) ;

2. Анализ крови на гормоны ТТГ и Т4св ( для определения функциональной активности щитовидной железы).

 

Общий анализ крови в норме.

Результаты анализа на гормоны:

ТТГ- 26 мк МЕ/мл

Т4св- 7,5 пмоль/л

 

Вопросы:

1. Какие симптомы заставили врача назначить проверку функциональной активности щитовидной железы?

2. Нормальны ли результаты анализа ?

3. О чём говорят эти результаты ? Какой диагноз поставил врач ?

 

Билет №7

1.Перечислите классы ферментов по типу катализируемой реакции

2.Ситуационная задача

Пациент С. пришёл на приём к участковому врачу с жалобами на потерю веса при повышенном аппетите, непереносимость жары, повышенное потоотделение, учащение сердечных сокращений (тахикардия), неустойчивый стул ( диарея).

Терапевт посоветовал обратиться на консультацию к врачу эндокринологу.

Эндокринолог назначил анализ крови на гормоны ТТГ и Т4св.

 

Результаты анализа : ТТГ- 0,12 мк МЕ/мл

 

Т4св- 38,6 пмоль/л

 

Вопросы:

1. Какие тиреоидные гормоны секретирует щитовидная железа?

2. Химическое строение гормонов щитовидной железы.

3. Нормальны ли результаты анализа ? Какой диагноз поставит врач?

4.Изобразите нормальную регуляцию образования тиреоидных гормонов.

 

 

Билет № 8

1.Этапы переваривания белков в ЖКТ человека. Укажите ферменты переваривания.

2. Ситуационная задача

Пациент К. находится в стационаре на обследовании. Из КДЛ получены следующие результаты биохимического исследования крови:

Щелочные резервы ( ВЕ) = 2,0 ммоль/л

Парциальное давление СО2 ( р СО2) = 42 мм рт ст.

рН-7,30

 

Вопросы:

1. Назовите системы и органы, участвующие в поддержании КОС в организме человека.

2. Оцените полученные результаты.

3. Укажите значения показателей КОС в крови в норме.

4. Сделайте заключение о состоянии КОС у пациента и возможных причинах, приведших к изменению КОС.

 

 

Билет № 9

1.Этапы переваривания углеводов в ЖКТ человека. Ферменты переваривания углеводов.

2. Ситуационная задача

 

Пациентка В. находится в стационаре на обследовании. Из КДЛ получены результаты биохимического исследования крови:

Щелочные резервы ( ВЕ)= +4 ммоль/л

Парциальное давление СО2 (рСО2)= 36 мм рт ст

рН =7,54

 

Вопросы:

1. Перечислите буферные системы плазмы крови и эритроцитов.

2. Укажите значение показателей КОС в норме.

3. Оцените полученные результаты.

4. Сделайте заключение о состоянии КОС пациентки и возможных причинах, приведших к изменению КОС.

 

 

Билет №10

1. Этапы распада гемоглобина. Фракции билирубина.

2. Ситуационная задача

Больной Д, находящийся на обследовании в стационаре сделали заключение «диспротеинемия».

 

Вопросы:

1. Что обозначает этот термин?

2. Какие белковые фракции получаются при электрофорезе сыворотки крови?

3. Укажите электрофореграмму в норме.

4. Что такое полноценные белки?

5. Какими цветными реакциями можно обнаружить белки и аминокислоты в сыворотке крови?

 

Билет № 11

1. Строение, свойства и функции нуклеиновых кислот.

2. Ситуационная задача

 

Больной С находится на обследовании в стационаре. По данным биохимического исследования сыворотки крови общий белок составил 52 г/л.

 

Вопросы:

1. Сколько белка содержится в сыворотке крови в норме?

2. Содержание какой белковой фракции меняется в первую очередь при таком биохимическом показателе?

3. Назовите термин, обозначающий вышеприведённое отклонение и сделайте заключение о возможной патологии у пациента.

 

 

Билет №12

1. КОС. Буферные системы организма

2. Ситуационная задача

 

В клинико-диагностическую лабораторию доставлены биоматериалы пациента Б. Получены следующие результаты биохимических анализов:

 

· Анализ сыворотки крови:

 

Общий билирубин- 68 мкмоль/л

«прямой» билирубин- 20,0 мкмоль/л

«непрямой билирубин»- 48 мкмоль/л

 

АлАТ- 76 Ед/л

 

· Анализ мочи : цвет « пива», обнаружен « прямой» билирубин, уробилин повышен.

 

· Анализ кала- обесцвечен, стеркобилин- снижен.

 

 

Вопросы:

1. Напишите схему распада гемоглобина.

2. Дайте определение « прямого» и «непрямого» билирубина, назовите место образования «прямого» билирубина.

3.Укажите содержание общего билирубина, его фракций и АлАТ в норме.

4. Оцените результаты исследований у больного и назовите тип желтухи.

Билет № 13

1. Гомеостаз воды

2. Ситуационная задача

Пациентка Л. находится на обследовании в стационаре. Из клинико- диагностической лаборатории получены следующие результаты биохимических исследований:

 

· Анализ сыворотки крови:

 

Общий билирубин- 38,0 мкмоль/л

«прямой» билирубин- 20,0 мкмоль/л

«непрямой билирубин»- 18,0 мкмоль/л

 

АлАТ- 21 Ед/л

 

· Анализ мочи : обнаружен « прямой» билирубин, уробилин - отсутствует.

 

· Анализ кала- кал обесцвечен, стеркобилин- не обнаружен.

 

Вопросы:

1. Назовите белок крови, из которого идёт образование билирубина.

2.Назовите, в каких клетках крови содержится этот белок, приведите его содержание в крови в норме.

3.Назовите содержание билирубина и его фракций в сыворотке крови в норме.

4. Оцените полученные результаты биохимических исследований у обследуемой пациентки. Сделайте заключение о виде желтухи у пациентки.

Билет №14

1.Гормоны гипоталамо-гипофизарной системы. Функции этих гормонов.

2 . Ситуационная задача

Пациент О. находится на обследовании в стационаре. Из клинико- диагностической лаборатории получены следующие результаты биохимических анализов:

 

· Анализ сыворотки крови:

 

Общий билирубин- 145,0 мкмоль/л

«прямой» билирубин- 3,0 мкмоль/л

«непрямой билирубин»- 142,0 мкмоль/л

 

АлАТ- 11 Ед/л

 

· Анализ мочи : тёмная окраска, уробилин увеличен.

 

· Анализ кала: тёмная окраска, стеркобилин- увеличен.

 

Вопросы

1. Назовите субстрат, из которого идёт образование билирубина.

2. Назовите отличия между « прямым» и «непрямым» билирубином.

3. Перечислите причины, приводящие к повышению уровня билирубина в сыворотке крови.

4. Оцените полученные результаты биохимических исследований у обследуемого пациента и сделайте заключение о виде желтухи .

 

Билет №15

1.Эндокринная функция поджелудочной железы.

2. Ситуационная задача

Врач ведёт обследование спортсменов перед ответственными соревнованиями. После тяжёлой 2,5 часовой тренировки в крови спортсмена А. и спортсмена В обнаружено 2,36 ммоль/л молочной кислоты у каждого. Через час после окончания тренировки в крови у спортсмена А концентрация молочной кислоты снизилась до 0,99 ммоль/л, а в крови у спортсмена В снизилась до 1, 85 ммоль/л. Спортсмен В. к соревнованиям допущен не был. Ему было предложено пройти дополнительное обследование.

 

Вопросы:

1. Какова по вашему мнению причина медленной утилизации (использования) молочной кислоты у спортсмена В?

2. Какова нормальная концентрация лактата в крови?

3. Что такое глюконеогенез?

 

 

Билет № 16

1.Минеральный обмен. Роль макроэлементов (К,Nа, Са).

2. Ситуационная задача

У одного из грузчиков во время тяжёлой работы вдруг появились:

 

· Острое чувство голода, дрожь всего тела, слабость, головокружение, тело покрылось потом.

Товарищ его предложил ему конфету. И он вскоре почувствовал себя лучше.

 

Вопросы:

1. Дайте этому объяснение? О какой патологии идёт речь?

2. Назовите содержание предполагаемого вами вещества в норме.

3. Какие функции выполняет это соединение в организме и какие существуют пути утилизации его в клетке?

 

 

Билет № 17

1. Минеральный обмен. Роль микроэлементов ( Fе,J).

2. Ситуационная задача

 

У больного Петрова исследовали колебания концентрации глюкозы в крови в 8, 10, 12, 15 часов. Были получены следующие результаты соответственно: 10,6- 16,7-15,2 – 17,3 ммоль/л глюкозы.

 

Вопросы:

1. Проанализируйте результаты исследования и определите тип колебания.

2. Укажите клиническую норму глюкозы в капиллярной и венозной крови.

3 Какие лабораторные исследования используются для диагностики и мониторинга данной патологии?

 

Билет № 18

1.Этапы переваривания и всасывания липидов в ЖКТ человека. Ферменты, участвующие в переваривании липидов.

2. Ситуационная задача

Пациентка Р. , доставлена в состоянии шока машиной скорой помощи в стационар из магазина, где она делала покупки. Она сообщила, что в последнее время отмечает резкую слабость, головокружение. Пациентка сообщила ,что неоднократно обнаруживала у себя чёрный стул ( признак желудочно-кишечного кровотечения).

При обследовании была выявлена железо-дефицитная анемия.

Предварительно поставлен диагноз желудочно- кишечное кровотечение неизвестной этиологии.

Больной провели биохимическое исследование сыворотки крови.

Получены следующие результаты:

 

Натрий - 139 ммоль/л

Калий - 4,1 ммоль/л

 

Мочевина - 9,2 ммоль/л

Креатинин - 78 мкмоль/л

 

Вопросы:

1.Нормальны ли полученные значения концентрации натрия, калия, мочевины и креатинина? Укажите показатели в норме.

2. Свидетельствуют ли эти значения о наличии заболевания почек ?

3. Подтверждают ли результаты лабораторных анализов

предварительный диагноз. Ответ обоснуйте.

Билет № 19

 

1. Экзокринная функция поджелудочной железы.

2. Ситуационная задача

 

Пациентка Н. находится на обследовании в стационаре. Из клинико- диагностической лаборатории получены следующие результаты биохимических анализов:

 

· Сыворотка крови:

Альбумин- 35 г/л

Креатинин- 180 мкмоль/л

Мочевина- 12 ммоль/л

 

· Мочи:

Суточный объём мочи- 800 мл

Белок- 1, 056 г/л

Глюкоза- не обнаружена

Кетоновые тела- не обнаружены.

 

Вопросы:

1. Перечислите органы выделительной системы в организме человека.

2. Перечислите функции почек в организме человека.

3. Укажите этапы образования мочи.

4. Укажите какие компоненты в моче здорового человека являются патологическими.

5. Оцените полученные результаты биохимических исследований у обследуемой пациентки, сравнивая с таковыми в норме.

Сделайте заключение о возможной патологии у обследуемой пациентки.

Билет № 20

1. Этапы освобождения энергии.

2. Ситуационная задача

 

Пациентка З.находится на обследовании в стационаре, предъявляет жалобы на боли и опухание суставов. Из клинико-диагностической лаборатории получены следующие результаты биохимического исследования сыворотки крови:

 

Общий белок- 85 г/л

Глюкоза- 3,45 ммоль/л

Холестерин- 4,95 ммоль/л

 

Мочевина- 6,6 ммоль/л

Мочевая кислота- 620 мкмоль/л ( 0, 62 ммоль/л)

 

Вопросы:

1. Перечислите нуклеиновые кислоты в клетках организма человека и укажите их биологическое значение.

2. Перечислите пищевые продукты с большим содержанием нуклеиновых кислот.

3. Оцените полученные результаты у обследуемой пациентки, приведя значения этих показателей в норме.

Сделайте заключение о возможной патологии у обследуемой пациентки.

 

Билет № 21

1. Гормоны. Классификация гормонов по химической природе, биохимическим действиям.

2. Ситуационная задача

Больная Д. наблюдается в эндокринном центре с диагнозом Сахарный диабет 2 ст. Ожирение 2 ст.

Из клинико-диагностической лаборатории получены следующие результаты биохимического исследования сыворотки крови:

 

Глюкоза- 10,2 ммоль/л

Холестерин- 7,4 ммоль/л

ЛПВП- 0,71 ммоль/л

ЛПНП- 58 ед

 

Вопросы:

1. Какое соотношение белков, жиров и углеводов должно быть при сбалансированном рациональном питании ?

2. Из каких 2 этапов состоит обмен веществ?

3. Напишите общую схему обмена белков, жиров и углеводов в организме человека ( основные этапы).

4. Почему при диагнозе Сахарный диабет пациентам в обязательном порядке назначают исследование крови на липидный профиль?

 

 

Билет № 22

1. Нарушения КОС. Ацидозы.

2..Ситуационная задача

Пациенту А. доставленного бригадой скорой помощи в кардиологическое отделение, врач скорой помощи поставил предварительный диагноз инфаркт миокарда, а дежурный врач стационара- диагноз стенокардия.

 

Вопросы:

1. Предложите ферментативные биохимические тесты для дифференциального диагноза у этого больного.

2. Укажите биологический материал для этого исследования.

3. Как меняется активность этих ферментов при стенокардии и инфаркте миокарда?

 

 

Билет № 23

1. Нарушения КОС. Алкалозы.

2. Ситуационная задача

Беременная А., 34 года, поступила в Перинатальный центр с жалобами на нарастающую слабость, потерю аппетита, одышку, головокружение. Результаты лабораторных показателей следующие: Нв- 82 г/л, цветовой показатель- 0,5; Еr-в нижних пределах нормы, СОЭ- 16 мм/час, сывороточное железо- 8,5 ммоль/л.

 

Вопросы:

1. О какой патологии идёт речь? Каковы причины данной патологии?

2. Какие пищевые источники железа вы знаете?

3. Какой белок переносит железо в крови?

4 В какой форме и где хранится железо в организме?

 

Билет № 24

1. Питание. Полноценный рацион питания.

2. Ситуационная задача

В КДЛ доставлена кровь для количественного определения общего белка в сыворотке крови. В лаборатории имеется готовый биуретовый реактив.

 

Вопросы:

1. Объясните, чем отличается цельная кровь от плазмы, а плазма от сыворотки?

2. Назовите тип связи в белке, которую можно обнаружить с помощью биуретовой реакции.

3. Назовите концентрацию белка в сыворотке крови в норме .

4. В каких случаях происходит повышение белка в сыворотке крови , а в каких понижение. Назовите медицинские термины, обозначающие понятия повышения и понижения содержания общего белка в крови.

 

 

Билет № 25

1. Половые гормоны

2. Ситуационная задача

 

Больная А. находится в стационаре на обследовании. По результату лабораторного исследования уровень холестерина составил 7,2 ммоль/л.

 

Вопросы:

1.Назовите показатель холестерина в норме. В каких случаях повышается холестерин ?

2. Что такое индекс атерогенности? Формула.

3. Каково значение этого показателя в норме ?

4.Какая фракция липопротеинов обладает атерогенным эффектом , а какая антиатерогенным?

 

Билет № 26

1.Взаимосвязь обмена белков, углеводов и липидов.

2. Ситуационная задача

Пациенту доставленному бригадой скорой помощи в кардиологическое отделение, врач скорой помощи поставил предварительный диагноз инфаркт миокарда, а дежурный врач стационара- диагноз стенокардия.

 

Вопросы:

1. Предложите неферментативные биохимические тесты, позволяющие провести дифференциальный диагноз у этого пациента.

2. Назовите биологический материал для этого исследования.

3.Назовите биохимические показатели, изменяющиеся уже в 1-й час при инфаркте миокарда.

4, назовите изменение неферментативных показателей крови при стенокардии и при инфаркте миокарда.

 

 

Билет № 27

1. Функции почек. Этапы образования мочи. Патологические компоненты мочи. Биохимические показатели при заболеваниях почек.

2. Ситуационная задача

Пациентка Т. 40 лет доставлена в стационар скорой помощью, с болью в животе. Боль , возникла через 3 часа после приёма острой и жирной пищи. Боль опоясывающего характера с иррадиацией в спину. Врач предположил, что у пациентки острый панкреатит.

 

Биохимическое исследование крови:

Глюкоза- 15,6 ммоль/л

Амилаза- 1700 Ед/л

 

Вопросы:

1. Нормальны ли уровни сывороточной амилазы и глюкозы у обследуемой пациентки ?

2. К какому классу ферментов относится амилаза ?

3. Какую реакцию катализирует амилаза?

4. Почему у пациента с панкреатитом может повышаться уровень глюкозы в крови. ?

 

Объясните, как регулируется содержание глюкозы в крови человека.

 

 

Ответ: 1. При избытке глюкозы гормон инсулин способствует её превращению в гликоген и запасанию его в печени и мышцах.

 

2. При недостатке глюкозы гликоген превращается в глюкозу под действием других гормонов ( глюкагона).

 

С какой целью поваренную соль обогащают йодом, и к чему приводит его недостаток в пище ?

 

Ответ: 1. Йод необходим для образования гормонов щитовидной железы ( тироксина, тийодтиронина).

3. При недостатке йода в пище уменьшается выработка гормона, замедляются процессы обмена веществ, развиваются заболевания щитовидной железы.

 






ТОП 5 статей:
Экономическая сущность инвестиций - Экономическая сущность инвестиций – долгосрочные вложения экономических ресурсов сроком более 1 года для получения прибыли путем...
Тема: Федеральный закон от 26.07.2006 N 135-ФЗ - На основании изучения ФЗ № 135, дайте максимально короткое определение следующих понятий с указанием статей и пунктов закона...
Сущность, функции и виды управления в телекоммуникациях - Цели достигаются с помощью различных принципов, функций и методов социально-экономического менеджмента...
Схема построения базисных индексов - Индекс (лат. INDEX – указатель, показатель) - относительная величина, показывающая, во сколько раз уровень изучаемого явления...
Тема 11. Международное космическое право - Правовой режим космического пространства и небесных тел. Принципы деятельности государств по исследованию...



©2015- 2017 pdnr.ru Все права принадлежат авторам размещенных материалов.