Обратная связь
|
РАЗДЕЛ VII. ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ СВЕДЕНИЯ О ЗАЕМЩИКЕ
ЗАЯВЛЕНИЕ – АНКЕТА
Заемщика/Созаемщика
РАЗДЕЛ I. СВЕДЕНИЯ О ЗАПРАШИВАЕМОМ ИПОТЕЧНОМ КРЕДИТЕ
| Сумма кредита: _____________________________________ Cрок кредита: ________________________________
| | Цель кредита(в каждой графе выбрать один вариант):
| Обеспечение: Залог приобретаемой недвижимости.
Наименование населенного пункта, в котором планируется приобретение жилья:_________________________________
___________________________________________________
Намерение проживать в приобретаемом жилом помещении: o да o нет
| | o Приобретение готового жилья
o Приобретение строящегося жилья
| | o Приобретение квартиры
o Приобретение жилого дома с земельным участком
o Иное (указать): ______________________________
| | Сумма первоначального взноса: ___________________________________________________________________________
Источник первоначально взноса:
o Накопления o Заем o Жилищная субсидия o Материнский (семейный) капитал
o Продажа заемщиком собственной недвижимости o Продажа имущества третьих лиц/подарок
o Другое (указать) _________________________________________________________________________
| | Стоимость приобретаемого объекта / общий размер паевого взноса:* _______________________________
*при отсутствии информации о точной стоимости указывается примерная стоимость объекта недвижимости
| Дополнительные условия(отметить при наличии):
Согласие на осуществление страхования жизни и здоровья:*
o Да o Нет
*лицо, желающее осуществлять страхование, ставит «V» в поле «да»
| | | | |
РАЗДЕЛ II. СВЕДЕНИЯ О ЗАЕМЩИКЕ
| Ф.И.О.(полностью):________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________
| | Ф.И.О. до изменения (в случае если менялась фамилия или имя): _________________________________________________
Причины изменения:________________________________________________________________________________________
| | Мобильный телефон:________________________
На кого зарегистрирован мобильный телефон:__________________________________
Домашний телефон:_________________________
Рабочий телефон: __________________________
E-mail:____________________________________
| Дополнительный телефон родственника (родители, брат, сестра и т.п.): __________________________
| Контактное лицо по дополнительному телефону: ____________________________
| | Дополнительный телефон рекомендателя (коллега, соседи и т.п.): __________________________
| Контактное лицо по дополнительному телефону: ____________________________
| | Пол: o Мужской o Женский Дата рождения: ___.___._____ Место рождения:_____________________
| | Паспортные данные: серия, номер ______________, код подразделения: ___________, дата выдачи ___.___.______,
кем выдан: _______________________________________________________________________________________________
| | Ранее действовавший паспорт: серия, номер______________, код подразделения:_______, дата выдачи__-___-________,
кем выдан:_______________________________________________________________________________________________
| | Адрес регистрации:_______________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________
| | Адрес фактического проживания:___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________
| | Адрес для почтовых уведомлений:_________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________
| | Семейное положение:
o Холост/не замужем o Женат/замужем o Разведен(-а) o Вдовец/вдова
Брак официально зарегистрирован? o Да o Нет
| | Брачный договор: o есть o нет
Если имеется брачный договор, в разделе «Иные дополнения» указать установленный в нем режим имущества и условия совершения супругами сделок по приобретению имущества и распоряжению им
| | Ф.И.О. супруга / супруги (включая гражданский брак): ____________________________________________________________
Дата рождения супруга / супруги: ___.___._____ Личный телефон супруга / супруги: _________________________________
Место работы супруга / супруги: ______________________________________________ Количество иждивенцев: _________
| | Другие члены семьи, проживающие совместно с Клиентом (Ф.И.О., дата рождения):
__________________________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
|
РАЗДЕЛ III. СВЕДЕНИЯ ОБ ОБРАЗОВАНИИ И ЗАНЯТОСТИ ЗАЕМЩИКА
| Образование:o Среднее/неполное среднее o Среднее профессиональное o Бакалавр/неполное высшее
o Магистр/высшее o Ученая степень o Иное (указать):______________________
Наименование учебного заведения:__________________________________________________________________________
| | Общий трудовой стаж _________лет Трудовой стаж на последнем месте работы _________ лет
| | Смена работы за последние три года: o нет o 1 раз o 2 раза и более
| | Основное место работы:o постоянная работа o временная работаo собственное дело o другое (указать)__________
| | Наименование работодателя (указать организационно-правовую форму и полное наименование организации):
__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Юридический адрес работодателя: ___________________________________________________________________________
Фактический адрес работодателя: ____________________________________________________________________________
Должность: ______________________________________Телефон: ___________________ Адрес сайта: _________________
ФИО руководителя: ________________________________________________ Контактный телефон: _____________________
ФИО главного бухгалтера: ___________________________________________ Контактный телефон: ____________________
| | Вид деятельности предприятия:
| | o Машиностроение
o Сельское, лесное хозяйство, переработка с/х продукции
o Строительство
o Электроэнергетика
o Оптовая торговля
o Финансы, банковская сфера, страхование
o Медицинские услуги (государственные)
o Медицинские услуги (не государственные)
| o ЖКХ
o Розничная торговля
o Образовательные услуги
o Операции с недвижимостью
o Реклама, PR-агентства, СМИ
o Государственная (бюджетная) организация
o Бытовые услуги населению
o Юридические, нотариальные услуги
o Металлообработка (черная и цветная)
o Охранные услуги
| o IT-сфера, связь
o Легкая, пищевая промышленность
o Вооруженные силы, МВД, МЧС, ФСБ, таможня
o Салоны красоты и здоровья (в т.ч. парикмахерские)
o Транспорт
o Автомастерские, автомойки, автосалоны
o Производство стройматериалов
o Другое (указать) _______________
| | Форма собственности:
o Унитарное предприятие (ГУП, МУП),
o Некоммерческая организация
|
o Производственный кооператив
o Хозяйственное товарищество
|
o ОАО o ЗАО
o ООО o ИП
| | Количество сотрудников: o 100 и более o от 15 до 100 o до 15
| | Дополнительное место работы:o постоянная работа o временная работаo собственное дело o другое (указать)______
| | Наименование работодателя (указать организационно-правовую форму и полное наименование организации):
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Юридический адрес работодателя: ___________________________________________________________________________
Фактический адрес работодателя: ____________________________________________________________________________
Должность: ______________________________________Телефон: ___________________ Адрес сайта: __________________
ФИО руководителя: ________________________________________________ Контактный телефон: _____________________
ФИО главного бухгалтера: ___________________________________________ Контактный телефон: ____________________
| | Вид деятельности предприятия:
| | o Машиностроение
o Сельское, лесное хозяйство, переработка с/х продукции
o Строительство
o Электроэнергетика
o Оптовая торговля
o Финансы, банковская сфера, страхование
o Медицинские услуги (государственные)
o Медицинские услуги (не государственные)
| o ЖКХ
o Розничная торговля
o Образовательные услуги
o Операции с недвижимостью
o Реклама, PR-агентства, СМИ
o Государственная (бюджетная) организация
o Бытовые услуги населению
o Юридические, нотариальные услуги
o Металлообработка (черная и цветная)
o Охранные услуги
| o IT-сфера, связь
o Легкая, пищевая промышленность
o Вооруженные силы, МВД, МЧС, ФСБ, таможня
o Салоны красоты и здоровья (в т.ч. парикмахерские)
o Транспорт
o Автомастерские, автомойки, автосалоны
o Производство стройматериалов
o Другое (указать) _______________
| | Форма собственности:
o Унитарное предприятие (ГУП, МУП),
o Некоммерческая организация
|
o Производственный кооператив
o Хозяйственное товарищество
|
o ОАО o ЗАО
o ООО o ИП
| | Количество сотрудников: o 100 и более o от 15 до 100 o до 15
| | Данные о предыдущем месте работы(заполняется в случае работы на последнем месте менее 1 года):
Наименование организации: _________________________________________________________________________________
Должность: ____________________________________________ Вид деятельности организации: ________________________
| | | | | | |
РАЗДЕЛ IV. ЕЖЕМЕСЯЧНЫЕ ДОХОДЫ И РАСХОДЫ ЗАЕМЩИКА
| Ежемесячные доходы
| Ежемесячные расходы
| | Вид дохода
| Сумма
| Вид расходов
| Сумма
| | 1. Доход по основному месту работы
|
| 1. Содержание заемщика и иждивенцев
|
| | 2. Доходы от работы по совместительству
|
| 2. Аренда жилья, коммунальные платежи
|
| | 3. Доходы в виде арендной платы
|
| 3. Платежи по кредитам
|
| | 4. Иные доходы (указать) _______________
_____________________________________
| | 4. Иные расходы (указать) _______________
_____________________________________
|
| | ИТОГО доходы
| | ИТОГО расходы
|
|
РАЗДЕЛ V. ОБЯЗАТЕЛЬСТВА ЗАЕМЩИКА
| Банк-кредитор
| Вид обязательства
| Сумма кредита
| Остаток
задолженности
| Размер платежа
| Наличие просрочек (да/нет)
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
РАЗДЕЛ VI. АКТИВЫ ЗАЕМЩИКА
| Сумма денежных средств на счетах (вкладах) в банках: ________________________________________________________
| | Наличие автомобиля (марка, год выпуска): ___________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________
| | Наличие недвижимого имущества:
1. o Комната o Квартира o Земельный участок с домом o Земельный участок o Капитальный гараж
Адрес: _________________________________________________________________________________________________
Тип собственности: o единоличная o общая (указать кол-во других собственников) _________
2. o Комната o Квартира o Земельный участок с домом o Земельный участок o Капитальный гараж
Адрес: _________________________________________________________________________________________________
Тип собственности: o единоличная o общая (указать кол-во других собственников) _________
3. o Комната o Квартира o Земельный участок с домом o Земельный участок o Капитальный гараж
Адрес: _________________________________________________________________________________________________
Тип собственности: o единоличная o общая (указать кол-во других собственников) _________
|
РАЗДЕЛ VII. ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ СВЕДЕНИЯ О ЗАЕМЩИКЕ
| Дополнительные сведения (отметить V)
| Да
| Нет
| | Являлись или являетесь ли Вы или ваши родственники участниками уголовного или гражданского судопроизводства (нужное подчеркнуть)?
|
|
| | Являетесь ли Вы совладельцем бизнеса действующего субъекта предпринимательской деятельности?
Если «Да», в разделе «Иные дополнения» указать наименование компании и долю участия
|
|
| | Имеется ли у Вас просроченная задолженность по налогам, коммунальным платежам и т.п.?
Если «Да», в разделе «Иные дополнения» указать наименование и размер задолженности
|
|
| | Предпринимаете ли Вы в настоящее время шаги для получения кредитов (займов) у других учреждений или намерены получить такие займы в будущем?
|
|
| | Планируется ли в ближайшем будущем (ближайшие 12 месяцев) смена места постоянной работы, места жительства, долгосрочная командировка (более тридцати дней), изменение в семейном положении и составе семьи (рождение ребенка, брак, расторжение брака и т.п. – указать в разделе «Иные дополнения)?
|
|
| | Отношение к воинской обязанности(информация заполняется лицами мужского пола до 27 лет):
o Отслужил/запас o Ограниченно годен o Не служил o Невоеннообязанный o Освобожден o Отсрочка призыва
Причина отсрочки/освобождения (укажите):____________________________________________________________________
| | Иные дополнения (указывается наименование раздела, затем суть дополнений):
| √ Я, подписывая данное Заявление-Анкету, со всей ответственностью заявляю, что указанная в настоящем Заявлении-Анкете информация является правдивой и полной на дату составления, я могу ее подтвердить соответствующими документами, не возражаю против проверки Банком указанных сведений и предоставляю Банку право связаться с моим работодателем для проверки указанной информации, члены моей семьи и третьи лица, указанные в настоящем Заявлении-Анкете, проинформированы (уведомлены) мною об осуществлении обработки их персональных данных ОАО «СКБ-банк».
√ Я даю свое согласие на обработку ОАО «СКБ-банк» (местонахождение: г. Екатеринбург, ул. Куйбышева, д.75), в том числе его структурными подразделениями, указанных в настоящем Заявлении-Анкете категорий персональных данных, в том числе биометрических и моих персональных данных, содержащихся в копиях документов, предоставленных мною в банк., включая сбор, запись, систематизацию, накопление, использование, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, передачу (распространение, предоставление, доступ), в том числе среди третьих лиц, обезличивание, блокирование, удаление и уничтожение, как банком самостоятельно, так и с привлечением третьих лиц в качестве исполнителей (в т.ч. хранителей, распространителей), действующих на основании агентских или иных заключенных ими с банком договоров, которые могут осуществляться в целях исполнения обязательств, заключения и исполнения договоров между мною и банком, поручения Банком обработки моих персональных данных другим лицам, в том числе, в случае неисполнения и/или ненадлежащего исполнения мною обязательств по соглашению о кредитовании счета с целью осуществления действий, направленных на взыскание просроченной задолженности по такому соглашению, получения любой информации с использованием любых средств связи, включая электросвязь и почтовые отправления, в том числе об услугах банка, рекламы, исполнения, прекращения моих обязательств перед банком или банком передо мной, а также взаимодействия с банком по иным вопросам. Настоящим также даю своё согласие на передачу третьим лицам сведений обо мне, составляющих банковскую тайну с целью использования данной информации при проведении маркетинговых, социологических и иных исследований.Обработка моих персональных данных может осуществляться путем использования средств автоматизации, фотографирования и без использования таких средств, а также иными способами с учетом имеющихся в банке технологий. Настоящее согласие действует в течение срока, который необходим для достижения вышеуказанных целей обработки персональных данных. Если федеральным законом установлен иной срок хранения персональных данных, настоящее Заявление-Анкета подлежит хранению в порядке, установленном законодательством об архивном деле в Российской Федерации, в течение установленного законом срока. Настоящее согласие может быть отозвано мной в любое время путем подачи в Банк письменного заявления.*.
*лицо, дающее согласие на обработку персональных данных, ставит «V» в поле «да».o Даo Нет
√ Я согласен на получение пользователем кредитной историей - открытым акционерным обществом «Акционерный коммерческий банк содействия коммерции и бизнесу» (ОАО «СКБ-банк») в бюро кредитных историй информации, указанной в основной части моей кредитной истории, в объеме, определенном ч. 3 ст. 4 Федерального закона «О кредитных историях» от 30.12.2004 № 218-ФЗ «О кредитных историях»(в действующей редакции) в целях выдачи кредита и исполнения кредитного договора в случае его заключения*.
*лицо, дающее согласие на получение Банком кредитного отчета, ставит «V» в поле «да» oДа oНет
Код субъекта кредитной истории (при наличии):
Дополнительный код субъекта кредитной истории (при наличии):
√ Я, подписывая данное Заявление-Анкету, со всей ответственностью заявляю, что информация, содержащаяся в настоящем Заявлении-Анкете мной изучена, мне понятна, условий и положений, смысл которых мне неизвестен либо неясен, настоящее Заявление-Анкета не содержит, последствия заполнения тех или иных граф в настоящем Заявлении-Анкете мне разъяснены и понятны, заполнение настоящего Заявления-Анкеты произведено мной осмысленно и самостоятельно (в части рукописного текста), информация, внесенная в настоящее Заявление-Анкету печатным способом (включая проставление значка «V»), внесена работником Банка с моих слов верно, по моему поручению и в полной мере соответствует моему волеизъявлению.
|
_______________________ ________________________________________________________ ___.___.________
/ Подпись Заемщика / / Ф.И.О. полностью / / Дата заполнения /
|
Заявление-Анкета принята: _____________________ ____________________________________ ___.___.________
/ Подпись кредитного работника / / ФИО кредитного работника / / Дата принятия /
| | | | | |
|
|