Лечение патологического прелиминарного периода. Записаться к врачу акушеру-гинекологу
Диагностика
Диагностика патологического прелиминарного периода.
· Анализ анамнеза заболевания и жалоб: женщина жалуется на нерегулярные, схваткообразные боли различной продолжительности и интенсивности, повторяющиеся в течение более 6 часов; нарушение сна, утомление.
· Анализ анамнеза жизни: уточняется возраст женщины, наличие у нее хронических заболеваний, условия трудовой и домашней деятельности, отношения в семье.
· Анализ акушерско-гинекологического анамнеза: перенесенные гинекологические заболевания, оперативные вмешательства, количество беременностей и родов, особенности их течения, их исходы и т.д. Обращают особое внимание на течение настоящей беременности (указание на гестоз (осложнение беременности, возникающее во второй ее половине и характеризующееся появлением отеков, белка в моче и повышением кровяного давления), аномалии расположения плаценты (слишком низкое расположение плаценты), анемию (малокровие, сниженный уровень гемоглобина (белок, ответственный за перенос кислорода) и эритроцитов (красные кровяные тельца, содержащие гемоглобин)).
· Данные осмотра: при пальпации (прощупывании) обнаруживается напряжение матки, возникающее нерегулярно, при этом шейка матки недостаточно зрелая (зрелость шейки матки определяется методом пальпации: определяют ее длину, плотность цервикального (расположенного в шейке) канала).
· Кардиотокография: используют для определения сократительной активности матки (обращают внимание на силу, продолжительность и регулярность схватки) и регистрации сердечных сокращений плода.
Диагностика первичной слабости родовой деятельности.
· Анализ анамнеза жизни: выяснение возраста, хронических заболеваний, условий жизни.
· Анализ акушерско-гинекологического анамнеза: уточняют перенесенные операции на матке и заболевания репродуктивной системы (миома матки, эндометриоз, эндометрит и др.); выясняют количество и особенности течения предшествующих беременностей, родов, прерываний беременности; обращают особое внимание на течение настоящей беременности (гестоз, аномалии расположения плаценты, анемия и другие осложнения).
· Данные осмотра и наблюдения в родах: с самого начала родовой деятельности выявляют слабые по интенсивности схватки, имеющие малую частоту и продолжительность. Оценка сократительной активности матки строится на основании поведения женщины (женщина относительно спокойна, так как схватки малоболезненные или безболезненные), методом наружной и внутренней пальпации (выявляется замедленный темп раскрытия шейки матки, медленное продвижение плода по родовому каналу).
· Кардиотокография: метод используют для определения сократительной активности матки (обращают внимание на силу, продолжительность и частоту схваток) и регистрации сердечных сокращений плода.
Диагностика вторичной слабости родовой деятельности.
· Анализ анамнеза жизни: выяснение возраста, хронических заболеваний, условий жизни.
· Анализ акушерско-гинекологического анамнеза: уточняют перенесенные операции на матке и заболевания репродуктивной системы (миома матки, эндометриоз, эндометрит и др.); выясняют количество и особенности течения предшествующих беременностей, родов, прерываний беременности; обращают особое внимание на течение настоящей беременности (гестоз, аномалии расположения плаценты, анемия и другие осложнения).
· Данные осмотра и наблюдения в родах: при первоначально нормальной сократительной активности матки схватки становятся менее интенсивными, редкими, непродолжительными; замедляется раскрытие шейки матки и продвижение плода по родовому каналу.
· Кардиотокография: метод позволяет регистрировать сократительную активность матки (обращают внимание на силу, продолжительность и частоту схваток) и сердечные сокращения плода.
Диагностика чрезмерно сильной родовой деятельности.
· Анализ жалоб: схватки крайне болезненные, интенсивные, с минимальным промежутком между ними.
· Анализ анамнеза жизни: выяснение возраста, хронических заболеваний, условий жизни.
· Анализ акушерско-гинекологического анамнеза: уточняют перенесенные операции на матке и заболевания репродуктивной системы (миома матки, эндометриоз, эндометрит и др.); выясняют количество и особенности течения предшествующих беременностей, родов, прерываний беременности; обращают особое внимание на течение настоящей беременности (гестоз, аномалии расположения плаценты, анемия и другие осложнения).
· Данные осмотра и наблюдения в родах: женщина беспокойна, схватки интенсивные, продолжительные, частые (5 и более за 10 минут), тонус матки повышен.
· Кардиотокография: используется для регистрации сократительной активности матки (обращают внимание на силу, продолжительность и частоту схваток) и частоты сердечных сокращений плода.
Диагностика дискоординированной родовой деятельности.
· Анализ жалоб и анамнеза заболевания: женщина жалуется на резкую болезненность схваток, которые имеют разную продолжительность и силу; боли в крестце или внизу живота; тошноту, рвоту, чувство страха.
· Анализ анамнеза жизни: выяснение возраста, хронических заболеваний, условий жизни.
· Анализ акушерско-гинекологического анамнеза: уточняют перенесенные операции на матке и заболевания репродуктивной системы (миома матки, эндометриоз, эндометрит и др.); выясняют количество и особенности течения предшествующих беременностей, родов, прерываний беременности; обращают особое внимание на течение настоящей беременности (гестоз, аномалии расположения плаценты, анемия и другие осложнения).
· Данные осмотра и наблюдения в родах: женщина беспокойна; схватки различной интенсивности, длительности и частоты; повышение тонуса матки; несмотря на наличие схваток шейка матки не раскрывается; отечность края маточного зева (шейки матки); продвижения плода по родовому каналу не происходит.
· Кардиотокография: используется для регистрации сократительной активности матки (обращают внимание на силу, продолжительность и частоту схваток) и частоты сердечных сокращений плода.
Лечение аномалии родовой деятельности
Лечение патологического прелиминарного периода.
· Используют:
o препараты, блокирующие сокращение матки;
o успокаивающие средства;
o медикаментозный сон: назначают в ночное время или при выраженном утомлении женщины.
· Лечение, направленное на подготовку шейки матки к родам (используют гормональные средства).
· Профилактика внутриутробной гипоксии (кислородного голодания) плода: назначают средства, улучшающие маточно-плацентарный кровоток.
· При доношенной беременности и достаточной зрелости мягких родовых путей – стимуляция родовой деятельности (амниотомия (вскрытие плодного пузыря), стимуляция родовой деятельности утеротоническими препаратами, стимулирующими сокращение матки)).
· Спазмолитическая терапия: назначают препараты, расслабляющие шейку матки.
· Обезболивающая терапия (наркотические и ненаркотические анальгетики (обезболивающие средства)).
|