Пиши Дома Нужные Работы

Обратная связь

Глава 1 Особенности ухода и Сестринский процесс при гломерулонефритах

Дипломная работа

«Особенности ухода и Сестринский процесс при гломерулонефритах»

Работу выполнил: студент Шабанов А.

4 курс,641 группа

Научный Руководитель:_____________________

Оценка:____________

 

 

Воркута,2016 г


 

 

СОДЕРЖАНИЕ

Введение………………………………………......................................….....3

Глава 1 Особенности ухода и Сестринский процесс при гломерулонефритах………………………………………....……………...........................4

1.1 Гломерулонефрит - характеристика заболевания …………………4

1.2 Виды гломерулонефрита……………………………………………….6

1.3 Факторы риска развития заболевания гломернефрита:…………..7

1.4 Сестринская помощь при гломерулонефрите…………...................14

 

 


ВВЕДЕНИЕ

Актуальность тема: Особенности ухода при гломерулонефритах.

Уход за пациентом осуществляется на каждом из пяти этапов сестринской деятельности.

Первый – сестринское обследование. Оно включает сбор информации о здоровье пациента объективного и субъективного характера. Субъективный метод включает опрос пациента, изучение медицинской документации, общение с врачом, близкими пациента. Объективный – физическое обследование. В него входит анализ и описание ряда параметров: внешнего вида, психического состояния, кожных покровов, слизистых, наличие отечного синдрома и т. д. Он включает также контроль за весом пациента, его температурой, давлением.

Медицинская сестра, приступая к своим обязанностям, осуществляет следующие предварительные действия. Для правильного определения способов и методов ухода она должна расспросить больного о следующих симптомах:

боли, дискомфорте в области поясницы;



отечном синдроме;

высоком давлении;

тошноте, рвоте;

утомляемости, слабости.

После этого сестринский процесс при гломерулонефрите включает объективное исследование для оценки психологического и физического состояния пациента. Медсестра информирует его о природе гломерулонефрита, методах лечения, профилактике, о процедурах и подготовительных действиях к ним

На первом этапе уход включает сбор информации и обеспечение проведения исследований, а именно:

общего (воспалительные процессы, уровень гемоглобина) и биохимического анализа крови (уровни мочевой кислоты, креатинина, холестерина, триглицеридов, хлоридов, кислотно-щелочного баланса);

общего анализа мочи;

анализа иммунитета (клеточного и гуморального);

выявления уровня калия, натрия, кальция и т. д.;

проведение суточных диурезов;

отбор проб и проведение исследований;

определение динамики артериального давления;

осуществление посева мочи на флору;

ЭКГ.

Также, если есть показания к этому, проводится анализ крови на вязкость, на наличие атипичных клеток, рентгенография почек, внутривенная урография, хромоцитоскопия, сканирование, биопсия почек, ретроградная пиелография.

Формируется сестринская история болезни, она включает информацию по анамнезу и обследованиям. Сестра рассматривает ее с учетом приоритетности.

Второй этап – определение проблем больного, формулировка сестринского диагноза. Проблемы могут быть существующими и потенциальными. Сестра определяет факторы, при которых они появляются и развиваются. Она также выявляет аспекты, которые пациент может противопоставить болезни. Проблем всегда несколько, поэтому определяются приоритеты.

Диагноз может корректироваться каждый день и даже в течение дня. Пациентам с гломерулонефритом медсестра может поставить такой сестринский диагноз:

отеки;

головная боль, слабость, головокружение;

зуд кожи;

дискомфорт и боли в пояснице;

дизурические симптомы;

озноб, лихорадка;

сердечные боли;

одышка;

тахикардия, брадикардия;

тошнота;

жажда, сухость слизистых;

колики в почках.

Этап заканчивается определением состояния пациента, зафиксированного в ходе обследования и требующего вмешательства с ее стороны. К нему относятся: ограниченность в самообслуживании, нарушение нормальной жизнедеятельности, степень беспокойства, нервной возбужденности пациента и др.;

Третий этап – определяются цели, планируется проведение мероприятий. Сестра определяет задачи ухода за больным, ожидаемые результаты, сроки, методы, способы, приемы помощи пациенту. Далее составляется письменное руководство-план, подробно перечисляющее специальные меры по уходу. Они заносятся в сестринскую историю болезни;

Планирование сестринской помощи включает:

организацию ухода, наблюдения;

выполнение предписаний;

подготовку к исследованиям и консультации специалистов.

Четвертый этап – реализация планируемых действий, то есть сестринское вмешательство. Есть три ее вида: независимая (по собственной инициативе), зависимая (выполнение предписаний врача), взаимозависимая (совместная деятельность с врачом).

Последний этап – оценка эффективности ухода. Его цель – оценка реакции больного на уход, анализ его качества и полученной помощи, подведение итогов.

Цель исследования: изучение особенностей ухода и сестринский процесс при гломерулонефритах.

Задачи:

1. Изучить теоретические работы по уходу и сестринскому процессу м/с урологического отделения.

2. Проанализировать особенности ухода и сестринский процесс при гломерулонефритах.

3. Подготовить рекомендации по уходу и сестринскому процессу при гломерулонефритах

Объект исследования: изучения, является уход и сестринский процесс при заболеваниях урологического профиля.

Предметом изучения: особенности ухода и сестринский процесс при гломерулонефритах.

Гипотеза: особенности ухода и сестринский процесс при гломерулонефритах, способствуют снижению риска перехода заболевания в хроническую форму.

 


Глава 1 Особенности ухода и Сестринский процесс при гломерулонефритах

1.1 Гломерулонефритхарактеристика заболевания

Гломерулонефрит - это двустороннее воспалительное заболевание почек, которое протекает с преимущественным поражением клубочков (мелких сосудов) почек. При гломерулонефрите нарушаются основные функции почки: образование мочи, выведение из организма ненужных или токсичных веществ.

Заболевание может развиться в любом возрасте, но, как правило, чаще всего гломерулонефрит встречается у людей в возрасте до 40 лет (мужчины страдают чаще женщин). Гломерулонефрит у детей занимает второе место по распространенности после инфекции мочевыводящих путей (пиелонефрит) среди всех болезней почек.

Клиника:

1. Общая слабость, жажда, повышение температуры тела (до 38-39 С)

2. Боль в поясничной области с обеих сторон.

3. Отеки. Отеки при гломерулонефрите расположены в области лица, появляются утром. При тяжелом течении гломерулонефрита за счет отеков увеличивается масса тела больного (до 20 кг за несколько дней).

4. Артериальная гипертония. У больных с гломерулонефритом артериальное давление достигает 170/100 мм.рт.ст. На фоне артериальной гипертонии при гломерулонефрите существует вероятность развития отека легких, острой сердечной недостаточности. У детей и подростков при гломерулонефрите повышение артериального давления бывает реже, чем у взрослых

5. Олигурия (выделение менее 1-1,5 литра мочи в сутки).

6. Гематурия (кровь в моче). Моча у больных гломерулонефритом приобретает цвет «мясных помоев».

 

Диагностика:

1. Общий анализ мочи. В моче - эритроциты, лейкоциты, цилиндры, белок

2. Удельный вес мочи нормальный или повышен

3. Увеличение титра антител к стрептококку в крови (антистрептолизин О, антистрептокиназа, антигиалуронидаза)

4. Снижение содержания компонентов комплемента СЗ, С4 в сыворотке крови с возвращением к исходному уровню через 6-8 нед при постстрептококковом остром гломерулонефрите; при мембранопролиферативном гломерулонефрите эти изменения сохраняются пожизненно

5. Содержание общего белка в сыворотке крови снижено, в протеинограмме - повышение а1- и а2-глобулинов

6. УЗИ почек

7. Радиоизотопная ангиоренография

8. ЭКГ

9. Глазное дно

10. Биопсия почек позволяет уточнить морфологическую форму хронического гломерулонефрита, его активность, исключить заболевания почек со сходной симптоматикой

Принципы лечения:

1. Соблюдать постельный режим (все пациенты с гломерулонефритом должны быть госпитализированы в нефрологическое или терапевтическое отделение.

2. Лечебное питание (Диета №7);

3. Этиологическое (противострептококковое) лечение (Пенициллин, Ампиокс или Эритромицин);

4. Лечение гормональными (Преднизолон) и негормональными иммунодепрессантами (Имуран, Циклофосфамид), противовоспалительными препаратами (Вольтарен), гепарином;

5. Симптоматическое лечение (гипертензии, отеков и.т.д.);

6. Лечение осложнений;

7. Диспансеризация (наблюдение в течении 2 лет).

Осложнения:

1. Острая сердечная недостаточность (в менее чем 3% случаев);

2. Острая почечная недостаточность (у 1% больных);

3. Острая почечная гипертензивная энцефалопатия (преэклампсия, эклампсия);

4. Кровоизлияние в головной мозг;

5. Острые нарушения зрения (переходящая слепота);

6. Переход в хронический диффузный гломерулонефрит

 

1.2 Виды гломерулонефрита:

1.Острый гломерулонефрит развивается преимущественно у детей в возрасте 2-12 лет и взрослых до 40 лет. Мужчины заболевают в 15,2 раза чаще, чем женщины. Пик заболеваемости острым гломерулонефритом приходится на влажное и холодное время года. При остром гломерулонефрите происходит преимущественное поражение клубочков (почечных телец), кроме этого в патологический процесс вовлекаются канальца и межуточная ткань обеих почек. Поражение почек при остром гломерулонефрите связано со специфической иммунной реакцией, обусловленной инфекционным или аллергическим процессом.

2.Хронический гломерулонефрит- развивается медленно. Иногда хронический гломерулонефрит может протекать бессимптомно (лишь небольшие изменения в моче) и оставаться незамеченным в течение нескольких лет.

При хроническом гломерулонефрите (в отличии от острой формы болезни) редко отмечается связь с острым воспалительным процессом. Хронический гломерулонефрит характеризуется постепенным снижением функции почки и повышением артериального давления.

В отсутствии адекватного лечения хронический гломерулонефрит ведет к хронической почечной недостаточности. При хронической почечной

недостаточности общее состояние больного постепенно ухудшается и без лечения больной умирает.

Как правило, хроническая почечная недостаточность ведет к уремии. Уремия это патологическое состояние, которое характеризуется накоплением в крови мочевины и при котором поражаются многие органы и системы организма (главным образом головной мозг).

1.3 Факторы риска развития заболевания гломернефрита:

1. наследственная предрасположенность к нефритогенному стрептококку;

2. предшествующие инфекции (ангина, хронический тонзил­лит, скарлатина, острая респираторно-вирусная инфекция.

3.Переохлаждение;

4.Иммунологические особенности организма, предраспола­гающие к заболеванию.

5.Интоксикация веществами

Диагностика

 

Общий анализ мочи. В моче - эритроциты, лейкоциты, цилиндры, белок

Удельный вес мочи нормальный или повышен

Увеличение титра антител к стрептококку в крови (антистрептолизин О, антистрептокиназа, антигиалуронидаза)

Снижение содержания компонентов комплемента СЗ, С4 в сыворотке крови с возвращением к исходному уровню через 6-8 нед при постстрептококковом остром гломерулонефрите; при мембранопролиферативном гломерулонефрите эти изменения сохраняются пожизненно

Содержание общего белка в сыворотке крови снижено, в протеинограмме - повышение а1- и а2-глобулинов

 

1. УЗИ почек

2. Радиоизотопная ангиоренография

3. ЭКГ

4. Глазное дно

5. Биопсия почек позволяет уточнить морфологическую форму хронического гломерулонефрита, его активность, исключить заболевания почек со сходной симптоматикой

 

Диетотерапия

 

Так как гломерулонефрит – это поражение почек, то и питание должно быть с учетом особенностей заболевания. При гломерулонефрите назначают лечебную диету №7А. Диета при гломерулонефрите состоит из растительной системы питания и ограничивает употребление соли и белков. Что касается углеводов и жиров, то их количество в рационе больного также существенно снижается. Не разрешается употреблять в пищу продукты, содержащие высокое количество эфирных масел, экстрактивных веществ, щавелевой кислоты. Что касается приготовления пищи, то его осуществляют путем отваривания, запекания или легкого обжаривания.

 

Диета 7А способствует:

1. выведению продуктов обмена,

2. значительному уменьшению отечности,

3. щажению работы почек,

4. уменьшению артериальной гипертензии.

 

Питание при клубочковом нефрите назначается таким образом, чтобы максимально соответствовать суточным потребностям организма в углеводах и жирах, но при этом значительно сократить потребление белков.

 

Диета при гломерулонефрите №7 должна иметь химический состав:

 

количество белков — 20 г., половина из них должна иметь животное происхождение,

жиров – 80 г., из них растительное происхождение должны иметь примерно 15 %,

углеводов – 350 г., из которых около 80% должно приходиться на сахар,

жидкость должна быть больше количество мочи, выделяемой организмом пациента за суточный период, примерно на 300 – 400 мл.

По калорийности диета соответствует 2100 – 2200 ккал.

 






ТОП 5 статей:
Экономическая сущность инвестиций - Экономическая сущность инвестиций – долгосрочные вложения экономических ресурсов сроком более 1 года для получения прибыли путем...
Тема: Федеральный закон от 26.07.2006 N 135-ФЗ - На основании изучения ФЗ № 135, дайте максимально короткое определение следующих понятий с указанием статей и пунктов закона...
Сущность, функции и виды управления в телекоммуникациях - Цели достигаются с помощью различных принципов, функций и методов социально-экономического менеджмента...
Схема построения базисных индексов - Индекс (лат. INDEX – указатель, показатель) - относительная величина, показывающая, во сколько раз уровень изучаемого явления...
Тема 11. Международное космическое право - Правовой режим космического пространства и небесных тел. Принципы деятельности государств по исследованию...



©2015- 2024 pdnr.ru Все права принадлежат авторам размещенных материалов.