Тема 40: Центральні органи кровотворення і імунного захисту

Зміст.Загальна морфофункціонльна характеристка і класифікація.

Червоний кістковий мозок. Локалізація, будова і функції – строма, паренхіма, васкуляризація. Жовтий кістковий мозок. Вікові зміни. Регенерація.

Тимус (вилочковая залоза) як центральний орган Т-лімфоцитопоезу. Частини – кіркова і мозкова речовина, тимусні тільця. Особливості васкуляризації. Вікова і акцидентальна інволюція, тимико-лімфатичний статус.

Контрольні питання

1. Гістологічна будова червоного кісткового мозку.

2. Диференціювання клітин мієлоїдного і лімфоїдних рядів.

3. Тимус як центральний орган кровотворення, його участь в імуногенезі, особливості кровообігу.

4. Структура кіркової речовини часточки тимуса.

5. Структура мозкової речовини часточки тимуса.

6. Ендокринна функція тимуса.

7. Акцидентальна інволюція тимуса.

Питання, винесені на СРС

1. Загальна характеристика і класифікація органів кровотворення.

2. Кістковий мозок як центральний орган кровотворення.

3. Джерела розвитку центральних органів кровотворення, тканинний склад, функціональне значення.

4. Жовтий кістковий мозок, будова, функції, локалізація.

5. Вікові зміни і регенерація центральних органів кровотворення.

Мікропрепарати

1. Мазок червоного кісткового мозку. Забарвлення по Романовському-гимзе.

2. Тимус. Забарвлення гематоксиліном-еозином.

Електронні мікрофотографії

1. Епітеліоретікулоцит і Т-лімфоцити тимуса

Основна література

1. Гістологія людини (підручник для студентів медичних інститутів) Луцик О. Д., Іванова А. Й., Шинок До. С. – Львів: Мир, 1992. – С.191 – 197.

2. Гістологія: Підручник/Черінь ред.Ю.И.Афанасьева, Н.А.Юриной – М: Медицина, 1989. – С.409 - 418.

Додаткова література

1. Спеціальна гістологія та ембріологія: Практикум: Навч. посібник / За ред. В.К.Напханюка. – Одеса: Одес.жерж.мед.ун-т, 2001 – С.91 - 98.

2. Волков К.С. Ультраструктура основних компонентів органів систем організму / Навчальній посібник-атлас. – Тернопіль: «Укрмедкніга», 1999. – С. 48-52.

Тестові завдання

1. У хворого спостерігаються ознаки аутоіммунного ураження органів, пов'язаного з активністю Т-лімфоцитів, що мають рецептори до власних клітин організму. З порушенням роботи яких структур тимуса пов'язана поява цих клітин в периферичній крові?

А. Епітеліальної строми

В. Гематотимусного бар'єру

С. Тілець Гассаля

Д. Епітеліоретикулярних клітин

Е. Посткапілярних венул

1. У дитини 4 років, страждаючої частими вірусними інфекціями, виявлений природжений імунодефіцит. Який орган забезпечує освіту і антиген-независимую диференціювання клітин, відповідальних за клітинний імунітет?

А. Селезінка

В. Червоний кістковий мозок

С. Лімфатичні вузли

Д. Тимус

Е. Небні мигдалини

2. У дитини 4 років, страждаючої частими вірусними інфекціями, виявлений природжений імунодефіцит. Який орган забезпечує утворення і антиген-зависимую диференціювання клітин, відповідальних за клітинний імунітет?

А. Т-зони селезінки

В. Червоний кістковий мозок

С. В-зони лімфатичних вузлів

Д. Тимус

Е. В-зони селезінки

3. При обстеженні хворого 26 років проведено гістологічне дослідження пунктата червоного кісткового мозку і виявлено значне зменшення кількості мегакаріоцитів. Зменшення кількості яких формених елементів в периферичній крові можна чекати?

А. Еритроцитів

В. Тромбоцитів

С. Еозинофілів

Д. Нейтрофілів

Е. В-лімфоцитів

4. На препараті червоного кісткового мозку людини між клітинами мієлоїдного ряду і адипоцитами видно клітини зірчастої форми із слабо оксифільною цитоплазмою, які контактують своїми відростками. Які це клітини?

А. Ретикулярні

В. Фібробласти

С. Макрофаги

Д. Дендритні клітини

Е. Остеоцити

5. При дослідженні гістологічного препарату піднебінної мигдалини виявлено структурне пошкодження епітелію крипт. Вкажіть, який тип епітелію покриває дану структуру?

А. Багатошаровий плоский незроговілий.

В. Багатошаровий плоский зроговілий.

С. Багатошаровий кубічний

Д. Одношаровий призматичний

Е. Багаторяднийвійчастий.

6. На гістологічному препараті представлений паренхіматозний орган, який складається з різних формою часточок. У кожній часточці периферична зона забарвлюється темнішим, ніж центральна. Для якого органу характерні ці ознаки?

А. Тимус

В. Лімфатичний вузол

С. Селезінка

Д. Епіфиз

Е. Наднирник

7. При пересадці чужорідної тканини в організмі тварини-реципієнта розвинулися захисні реакції, що викликали загибель пересадженої тканини. Які клітини організму-реципієнта викликають відторгнення трансплантата?

А. Т-супресори

В. Макрофаги

С. В-лімфоцити

Д. Моноцити

Е. Т-кілери

8. При аналізі крові хворого виявлена нормальна кількість еритроцитів з низьким змістом гемоглобіну. Функція якого кровотворного органу порушена?

А. Печінки

В. Тимуса

С. Селезінки

Д. Червоного кісткового мозку

Е. Лімфатичного вузла

9. При мікроскопії в стромі інтактного кровотворного органу людини виявлені мегакаріоцити. Який це кровотворний орган?

А. Печінка

В. Лімфатичний вузол

С. Червоний кістковий мозок

Д. Тимус

Е. Селезінка

10. У умовному експерименті була створена модель масивної опікової травми. Які зміни можна чекати з боку тимуса?

А. Тиміко-лімфатичний статус

В. Вікова інволюція

С. Акцидентальна інволюція

Д. Розростання лімфатичної тканини

Е. Ризик виникнення пухлини

11. На препараті інтактного кровотворного органу видно гранулоцити на різних етапах розвитку. Який це кровотворний орган?

А. Печінка

В. Тимус

С. Червоний кістковий мозок

Д. Селезінка

Е. Лімфатичний вузол

12. В умовному експерименті у новонародженої тварини був видалений тимус, після чого проведена пересадка органу. Реакція відторгнення при цьому не розвинулася. Поясните причину цього явища.

А. Відсутність Т-хелперів

В. Відсутність В- лімфоцитів

С. Відсутність Т- супресорів

Д. Відсутність Т-кілерів

Е. Відсутність плазмоцитів

13. У новонародженої тварини видалили тимус. В результаті цієї операції у нього різко знизилася здібність до продукції антитіл. Вкажіть, які клітини в нормі беруть участь в процесі синтезу антитіл.

А. Т- хелпери

У. В- лімфоцити

С. Т- супресори

Д. Плазмоцити

Е. Все перераховане

14. У хворого в результаті зниження кислотності шлункового соку порушився процес всмоктування заліза. Який вид гемопоезу і в якому органі постраждає?

А. Еритроцитопоез в червоному кістковому мозку

В. Моноцитопоез в червоному кістковому мозку

С. Лімфоцитопоез в селезінці

Д. Лімфоцитопоез в лімфатичних вузлах

Е. Гранулоцитопоез в червоному кістковому мозку

15. У судово-медичну лабораторію для дослідження представлена трубчаста кістка. У діафізі виявлений кістковий мозок слизистої консистенції. Для якого віку характерний такий стан кісткового мозку?

А. Для дитячого віку

В. Для віку 18-25 років

С. Для віку 30-45 років

Д. Для віку 50-60 років

Е. Після 80

16. У хворого спостерігаються ознаки аутоіммунного ураження органів, що може бути наслідком порушення структури і функції гемато-тимусного бар'єру. Які структури не беруть участь в його освіті?

А. Ендотеліоцити і базальна мембрана капілярів

В. Дендритні макрофаги

С. Периваскулярний простір

Д. Базальна мембрана епітеліоретикулярних клітин

Е. Епітеліоретикулярні клітини

17. В умовному експерименті в організм ввели антитіла проти тимозинов. Диференціювання яких клітин порушиться в першу чергу?

А. Моноцитів

У. В- лімфоцитів

С. Т- лімфоцитів

Д. Макрофагів

Е. Всіх перерахованих

18. У мишей мутантів лінії nude відсутні тимус і клітинна імунна відповідь. У цих мишей не відбувається відторгнення чужорідного трансплантанта, що пов'язане з відсутністю:

А. В- лімфоцитів

В. Макрофагів

С. Т- кілерів

Д. Моноцитів

Е. Плазматичних клітин

19. На гістологічному препараті паренхіматозного органу видно велика кількість лімфоцитів, сітьовидний епітеліальний остов і відсутність фолікулів. Препарат якого органу представлений?

А. Тимуса

В. Селезінки

С. Лімфатичного вузла

Д. Червоного кісткового мозку

Е. Ні один з названих

20. У людини в результаті тривалого стресу (голодування) виникли симптоми, вказуючі на порушення імунного статусу організму. Вірогідна акцидентальна інволюція тимуса. Які зміни не характерні для цього процесу?

А. Зникнення межі кіркової і мозкової речовини

У. Розростання епітеліальної строми

С. Набухання епітеліоретикулоцитів

Д. Фагоцитоз макрофагами не змінених лімфоцитів

Е. Розростання адипоцитів

21 На електронній мікрофотографії представлена клітина макрофагичної природи, уздовж відростків якої розташовуються еритроиїні клітини на різних стадіях диференціювання. Клітина якого органу представлена?

А. Червоний кістковий мозок

В. Тимус

С. Селезінка

Д. Миндалина

Е. Лімфатичний вузол

21. На гістологічному препараті мозкова речовина часточки кровотворного органу має світліше забарвлення, ніж кіркове і містить оксифильні епітеліальні тільця. Для якого органу характерні ці ознаки?

А. Тимус

В. Лімфатичний вузол

С. Селезінка

Д. Печінка

Е. Нирка

22. У дитини з порушеною імунною реактивністю проведено вивчення антигеннезалежної проліферації і диференціювання Т-лімфоцитів. Пунктат якого органу був узятий для дослідження?

А.Тимус

В. Селезінка

С. Лімфатичний вузол

Д. Червоний кістковий мозок

Е. Піднебінна мигдалина

23. Тимус є органом, що суміщає функції кровотворення і імуногенезу з виробленням біологічно активних чинників (гормонів). Який з перерахованих нижче гормонів не виробляється в тимусі?

А. Тимозин

В. Фактор летальності

С. Інсуліноподібний чинник

Д. Кальцитоніноподібний чинник

Е. Фактор зростання

24. У тимусі здійснюється антигеннезалежна проліферація і диференціювання Т- лімфоцитів на субкласи. Запобігає контакту циркулюючих в крові антигенів з тими, що дозрівають тимоцитами гематотимусний бар'єр. Яка з перерахованих структур не входить в його склад?

А. Стінка капіляра

В. Еластична мембрана

С. Перикапілярний простір

Д. Базальна мембрана епітеліоретикулярних клітин

Е. Епітеліоретикулярні клітини

25. Утворення формених елементів крові підкоряється загальним закономірностям гістогенезу. Протікання яких процесів неможливе в нормі в лімфоїдних органах?

А. Апоптоз

В. Проліферація

С. Дифференціровка

Д. Селекція

Е. Некроз

26. Стовбурові клітини крові здатні циркулювати в периферичній крові і можуть бути занесені в різні органи. Проте вогнища кровотворення в них не виникають. Яка умова є необхідною для протікання гемопоезу?

А. Вирабництво чинника стовбурових клітин

В. Виробництво колонієстимулюючих чинників

С. Виробництво гемопоетинів

Д. Наявність антигенпредставляющих клітин

Е. Всі перераховані

27. Макрофаги є обов'язковим елементом паренхіми кровотворних органів. Необхідність їх присутності в кровотворній тканині обумовлена багатьма функціями. Яка з перерахованих функцій не значуща для гемоцитопоеза?

А. Фагоцитоз

В. Секреція цитокінів і чинників зростання

С. Метаболізм жиру

Д. Представлення антигенів

Е. Метаболізм залоз

28. Ретикулярна тканина створює необхідне мікрооточення для протікання нормального гемопоезу. Який структурний елемент не є компонентом ретикулярної тканини?

А. Ретикулярні клітини

В. Ретикулярні волокна

С. Еластичні волокна

Д. Основна аморфна речовина

Е. Преколагенові волокна

29. На гістологічному препараті представлені зрізи червоного кісткового мозку. Видно, що розподіл різних гемопоетичних дифферонів в паренхімі не випадково. Так, мегакаріоцити завжди розташовуються:

А. Поблизу синусоїдів

В. Поблизу ендосту

С. У контакті з макрофагом

Д. Утворюють поясочки навколо синусоїдів

Е. Інтраваскулярно

30. На гістологічному препараті представлені зрізи червоного кісткового мозку. Видно, що розподіл різних гемопоетичних дифферонів в паренхімі не випадково. Так, еритроїдні елементи розвиваються:

А. Вблизи синусоїдів

В. Вблизу ендосту

С. У контакті з макрофагом

Д. Утворють поясочки навколо синусоїдів

Е. Інтраваскулярно

31. На гістологічному препараті представлені зрізи червоного кісткового мозку. Видно, що розподіл різних гемопоетичних дифферонів в паренхімі не випадково. Так, гранулоцити дозрівають:

А. Вблизи синусоїдів

В. Вблизи ендосту

С. У контакті з макрофагім

Д. Утворють поясочки навколо синусоїдів

Е. Інтраваскулярно

32. На гістологічному препараті представлені зрізи червоного кісткового мозку. Видно, що розподіл різних гемопоетичних дифферонов в паренхімі не випадково. Так, моно-и лімфопоэтические елементи розташовуються:

А. Вблизи синусоїдів

В. Вблизи ендосту

С. У контакті з макрофагом

Д. Утворють поясочки навколо синусоїдів

Е. Інтраваскулярно

35. Червоний кістковий мозок, разом із забезпеченням мієлоїдного кровотворення, служить центральним органом імунної системи. Аг-залежне диференціювання яких імуноцитів в нім розвивається?

А. В- лімфоцитів

У. Т- хелперів

С. Т- супресорів

Д. Т- кілерів

Е. Плазмоцитів

36. Відомо, що 75% В-лімфоцитів, що утворюються в червоному кістковому мозку, тут же гине в процесі селекції (виживання клітин з потрібними рецепторами і загибель клітин, що володіють рецепторами до власних антигенів). Який механізм загибелі лімфоцитів в кровотворних органах?

А. Аутоліз

В. Лізіс

С. Некроз

Д. Апоптоз

Е. Пикноз

Тема 41: «Периферичні органи кровотворення»

Зміст. Селезінка. Будова, функції – строма, паренхіма, біла і червона пульпа. Т- і В-зони білої пульпи. Особливості кровопостачання. Структура і функції венозних синусів селезінки. Можливості регенерації селезінки.

Лімфатичні вузли. Будова і функції – строма, паренхіма, кіркова і мозкова речовина. Т- і В-зони. Паракортікальна зона. Система синусів. Гістофізіологія лімфатичних вузлів. Регенерація.

Гемолімфатичні вузли. Особливості будови і значення.

Єдина імунна система слизистих оболонок – лімфатичні вузлики в стінці воздухоносных шляхів, травного каналу і інших органів.

Контрольні питання

1. Кіркова речовина лімфатичного вузла. Будова, функціональне значення.

2. Паракортикальна зона лімфовузлів. Будова, функціональне значення.

3. Мозкова речовина лімфовузла. Будова, функціональне значення.

4. Синуси лімфоїдного вузла, їх функціональне значення.

5. Біла пульпа селезінки: будова, функції.

6. Червона пульпа селезінки: будова, функції.

7. Схема кровообігу селезінки.

Питання, винесені на СРС

1. Загальна характеристика периферичних органів кровотворення і імуногенезу.

2. Джерела розвитку і функціональне значення лімфатичних вузлів.

3. Загальний план будови лімфатичних вузлів.

4. Загальний план будови селезінки.

5. Джерело розвитку і функціональне значення селезінки.

6. Функціональне значення і принцип організації лімфоепітелиальних органів на прикладі піднебінної мигдалини.

7.Гемолімфатичні вузли. Особливості будови і значення.

Мікропрепарати

1. Селезінка. Забарвлення гематоксиліном-еозином.

2. Лімфатичний вузол. Забарвлення гематоксиліном-еозином.

3. Піднебінна мигдалина. Забарвлення гематоксиліном-еозином.

Електронні мікрофотографії

1. Дендритна клітина і лімфоцити лімфатичного вузла

Основна література

1. Гістологія людини (підручник для студентів медичних інститутів) Луцик О. Д., Іванова А. Й., Шинок До. С. – Львів: Мир, 1992. – С.197 - 205.

2. Гістологія: Підручник/Черінь ред.Ю.И.Афанасьева, Н.А.Юриной – М: Медицина, 1989. – С.419 - 435.

Додаткова література

1. Спеціальна гістологія та ембріологія: Практикум: Навч. посібник / За ред.. В.К.Напханюка. – Одеса: Одес.жерж.мед.ун-т, 2001 – С.98 - 106.

2. Волков К.С. Ультраструктура основних компонентів органів систем організму / Навчальній посібник-атлас. – Тернопіль: «Укрмедкніга», 1999. – С. 52-53.

Тестові завдання

1. Хворий, що поступив у відділення гематології, скаржився на болі в печінці і селезінці, підвищену температуру, запаморочення. В результаті обстеження поставлений діагноз гемолітичної анемії і рекомендовано видалення селезінки. Виключення якої функції селезінки приведе до поліпшення стану хворого?

А. Синтез речовин, пригноблюючих еритроцитопоез

В. Депонування крові у венозних синусах

С. Елімінація еритроцитів

Д. Захисна реакція від ендогенних антигенів

Е. Аг-залежна диференціювання лімфоцитів

2. На гістологічному препараті лімфовузла експериментальної тварини після Аг-стимуляції в мозкових тяжах знайдена велика кількість клітин з інтенсивно базофільною цитоплазмою, ексцентрично розташованим ядром з колесоподібним малюнком хроматину. Які це клітини?

А. Плазмоцити

В. Макрофаги

С. Фибробласты

Д. Адипоцити

Е. Тканеві базофіли

3. У біоптаті лімфатичного вузла в мозкових тяжах виявлені вогнища підвищеного плазмоцитогенеза. Аг-залежна стимуляція яких імунокомпетентних клітин викликала їх освіту?

А. В-лімфоцитів

В. Т-лімфоцитів

С. Макрофагів

Д. Дендритних клітин

Е. Інтердігітуючих клітин

4. При обстеженні пацієнта була виявлена активізація імунних реакцій в організмі на тлі збільшення селезінки. У яких структурах даного органу відбувається Аг-залежна проліферація Т-лімфоцитів?

А. Периартеріальна зона білої пульпи

В. Центральна зона білої пульпи

С. Мантійна зона білої пульпи

Д. Маргінальна зона білої пульпи

Е. Пульпарні тяжи червоної пульпи

5. На гістологічному препараті видно зріз органу бобовидної форми, периферична частина якого інтенсивно базофільна і містить вузлики лімфоїдної тканини з діаметром 0,5...1 мм. Центральна частина світла, лімфоїдна тканина тут формує тяжи. Який орган представлений на препараті?

А. Селезінка

В. Лімфатичний вузол

С. Тимус

Д. Апендикс

Е. Миндалина

6. У препараті представлений орган, строму якого складає ретикулярна тканина, а еритроцити і тромбоцити розташовуються не тільки в кровоносних судинах, але і в стромі поза судинами. Який орган представлений на препараті?

А. Селезінка

В. Лімфатичний вузол

С. Небна мигдалина

Д. Червоний кістковий мозок

Е. Тимус

7. При видаленні тимуса у новонароджених тварин в периферичних лімфоїдних органах виникають виражені морфологічні зміни. Які зони селезінки найвиразніше реагують на дану операцію?

А. Центр розмноження

В. Периартериальна

С. Мантійна

Д. Маргинальна

Е. Пульпарні тяжи

8. При видаленні тимуса у новонароджених тварин в периферичних лімфоїдних органах виникають виражені морфологічні зміни. Які зони лімфатичних вузлів найвиразніше реагують на дану операцію?

А. Кіркова

В. Паракортикальна

С. Мозкова

Д. Воротна

Е. Область синусів

9. При запальному процесі в організмі активізується захисна функція селезінки. Як цей стан відіб'ється на білій пульпі?

А. Збільшиться площа білої пульпи

В. Зменшиться площа білої пульпи

С. Збільшиться діаметр центральної артерії

Д. Збільшиться ширина маргінальної зони

Е. Без змін

10. Тварині двічі, через певний проміжок часу вводили один і той же антиген. При цьому вторинна імунна відповідь розвивалася набагато швидше і була інтенсивнішою. Які клітини забезпечують таку швидку відповідь?

А. Ретикулоцити

У. Т-кілери

С. Т-супресори

Д. Клетини пам'яті Т- і В- типу і імунобласти

Е. Клетини пам'яті В- типу

11. Лімфовузли розташовуються по ходу лімфатичних судин і забезпечені спеціальними структурними елементами для протікання лімфи через вузол – синусами. Топографічно розрізняють декілька видів синусів. Де розташовується краєвий синус?

А. Між капсулою і фолікулами