Набор инструментов для ампутации конечности

1. Цапки бельевые

2. Корнцанги

3. Скальпели: брюшистый, остроконечный

4. Ножницы

5. Крючки зубчатые

6. Зажимы: Кохера, Бильрота, «Москит»

7. Иглодержатели

8. Иглы хирургические

9. Нож ампутационный

10. Щипцы костные

11. Распатор Фарабефа

12. Кусачки Люера

13. Кусачки Листона

14. Пила Джигли

15. Пила дуговая

16. Пинцеты: хирургические, анатомические, лапчатые

Набор инструментов для лапаротомии

1. Цапки бельевые

2. Корнцанги

3. Скальпели

4. Ножницы

5. Крючки Фарабефа

6. Зажимы: Кохера, Бильрота, «Москит»

7. Лигатурная игла Дешана

8. Иглодержатели

9. Иглы хирургические 3-х гранные, режущие, круглые

10. Ранорасширители

11. Зажимы Микулича

12. Зеркала брюшные

13. Мягкий жом

14. Жесткий жом

15. Жом Пайера

16. Лопатка Ревердена

17. Пинцеты: хирургические, анатомические, лапчатые

Подача инструментов хирургу

Существует три способа подачи инструментов:

ü в руки хирурга;

ü на инструментальный столик;

ü комбинированный.

Первый способ- подача инструментов в руки хирурга является наиболее совершенным способом, т. к. полностью освобождает хирурга от лишних действий, не связанных с работой в зоне операции. Этот способ наиболее испытанный. При нем операционной сестре легче следить за порядком и чистотой на малом инструментальном столе.

Второй способ – раскладка инструментов и перевязочного материала на малом инструментальном столе. Хирург по ходу операции берет со стола нужные инструменты.

Третий способ сочетает оба выше описанных способа. Этот способ наиболее распространен.

Правила подачи инструментов:

1 Четко знать хирургический инструментарий и его название.

2.Подать инструмент так, чтобы, взяв его в руку, хирург мог тотчас им воспользоваться, не перекладывая и не перемещая его.

3.Не трогать ту часть инструмента, которая будет касаться оперируемого органа.

4 Подавать инструменты четко и быстро.

5.Знать характер операции, следить за ее ходом, как бы опережая хирурга, держать наготове нужный инструментарий.

6.Подавать инструментарий так, чтобы не нанести повреждений себе и хирургу.

7.Подавать инструменты рукой.

Подача шприца:

ü набрать раствор в шприц, следя, чтобы в шприце не было воздуха;

ü взять шприц снизу правой кистью, иглой к себе, поршнем к хирургу.

Подача скальпеля:

ü вложить скальпель в марлевую салфетку, т. к. она предохраняет руку от случайного пореза;

ü подать скальпель хирургу рукояткой;

ü держать скальпель за шейку лезвием вверх, а тупым концом к ладони.

Подача иглодержателя:

ü зарядить иглу зажатую иглодержателем, лигатурой;

ü подавать иглодержатель с иглой правой рукой, держа его снизу ручкой к хирургу, иглой – кверху, длинный конец лигатуры зажать пинцетом в левой руке (непрерывный шов – 25-30 см, поверхностный узловой шов – 18-20 см).

Подача ножниц, зажимов, крючков:

ü подавать ножницы в закрытом виде, кольцами от себя,

ü подавать зажимы кольцами от себя;

ü подавать крючки по одному, ручкой к хирургу.

Подача ножниц Подача зажима

Снятие узловых швов

Снимать узловые швы надо через 5-7 дней после их наложения. Если послеоперационная рана больших размеров, то снимать швы следует сначала через один, а на следующий день снять остальные.

Оснащение: стерильный лоток, резиновые перчатки, перевязочный материал, пинцеты анатомические, ножницы остроконечные, 1% раствор йодоната.

Последовательность действий:

1. Надеть резиновые перчатки.

2. Обработать послеоперационную рану промокательными движениями йодонатом, салфеткой на пинцете.

3. Взять анатомическим пинцетом узелок шва и подтянуть его на себя.

4. Обрезать ножницами нить под узелком.

5. Удалить нить из тканей пинцетом.

6. Обработать рану йодонатом, салфеткой на пинцете.

7. Наложить сухую салфетку на рану пинцетом.

8. Закрепить салфетку одним из способов.

9. Обработанный инструмент и перевязочный материал поместить в разные емкости с дезинфицирующим раствором.

10.Снять резиновые перчатки и поместить в емкость с дезинфицирующим раствором.

Проведение перевязки раны с использованием гипертонического раствора (хлорид натрия 10%)

Показание: гнойные процессы в ране.

Оснащение: стерильный лоток, резиновые перчатки, перевязочный материал, пинцеты, зонд желобоватый, шприц с тупой иглой, плоские резиновые дренажи, раствор натрия хлорида 10%, 1% раствор йодоната, ранорасширители зубчатые, 3% раствор перекиси водорода.

Последовательность действий:

1. Надеть резиновые перчатки.

2. Снять с раны пинцетом грязную салфетку.

3. Удалить из раны плоский резиновый дренаж.

4. Обработать кожу вокруг раны 1% раствором йодоната салфетками на пинцете.

5. Расширить рану расширителями и тщательно осмотреть её от края до дна.

6. Промыть рану раствором 3% перекиси водорода с помощью шприца и тупой иглы.

7. Просушить рану внутри салфеткой на пинцете.

8. Использованные салфетки и инструменты сбрасывать в лотки для отработанного материала и инструментов.

9. Обработать кожу вокруг раны 1% раствором йодоната салфетками на пинцете.

10. Ввести в рану плоский резиновый дренаж, смоченный гипертоническим раствором, с помощью пинцета и зонда.

11. На рану наложить салфетку, смоченную в гипертоническом растворе.

12. Закрепить салфетку бинтовой повязкой.

13. Отработанный инструмент и перевязочный материал поместить в разные ёмкости с дезинфицирующим раствором.

14. Снять резиновые перчатки и поместить их в ёмкость с дезинфицирующим раствором.