ВЫПОЛНЕНИЕ ПРИВИВОК ПРОТИВ КОКЛЮША, ДИФТЕРИИ, СТОЛБНЯКА (АКДС, АКДС-М, АДС, АДС-М, АД-М) ВЫПОЛНЕНИЕ ПРИВИВОК
Материальное обеспечение:
1) прививочные препараты: БЦЖ. БЦЖ-М, АКДС, АКДС-М, АДС, АДС-М, АД-М, ОПВ, ЖКВ, ЖПВ, "Тримовакс", вакцина против вирусного гепатита В ("Энджерикс-В");
2) растворители вакцин: БЦЖ, ЖКВ, ЖПВ, "Тримовакс";
3) шприцы однократного применения 1 — 2 мл с иглами для внутрикожных, подкожных и внутримышечных инъекций;
4) шприцы туберкулиновые (инсулиновые), иглы для внутрикожных инъекций;
5) капельницы для полиомиелитной вакцины;
6) пилка;
7) пинцет в дезинфицирующем растворе;
8) стерильный материал (ватные шарики и марлевые салфетки);
9) светозащитный конус для вакцин БЦЖ, ЖКВ, "Тримовакс";
10) спирт этиловый70 %во флаконе с плотно притертой пробкой;
11) лоток для размещения прививочного материала на инструментальном столике;
12) лоток для использованного материала (без остатков живой вакцины или следов крови);
13) перчатки;
14) емкость с дезинфицирующим раствором для обработки поверхностей, ветошь;
15) две емкости с 3 % раствором хлорамина для промывания и обеззараживания и использованных шприцев и игл (при работе вакциной БЦЖ — 5 % раствор хлорамина);
16) пинцет для снятия использованных игл и извлечения шприцев и игл после дезинфекции;
17) емкость с 3 % раствором хлорамина для обеззараживания использованных ампул (флаконов) и ватных шариков с остатками живой вакцины (при работе с вакциной БЦЖ —5 % раствор хлорамина).
Подготовительный этап выполнения манипуляции.
1. Вымыть и просушить руки ( гигиеническим уровнем).
2. Надеть перчатки.
3. Обработать дезинфицирующим раствором лоток, инструментальный столик.
4. На верхнюю полку инструментального столика поставить пинцет в емкости с дезинфицирующим раствором, спирт 70 %, выложить стерильный материал, шприцы однократного применения, упаковку капельниц; при работе с вакцинами БЦЖ. ЖК1$, "Тримовикс" — светозащитный конус, лоток для размещения прививочного материала, пилку.
5. На нижней полке разместить емкости с дезинфицирующим раствором, пинцет для снятия игл, лоток для использованного материала.
6. Проворить наличие письменного разрешения на прививку и соответствие' ее допустимым срокам.
7.Достать из холодильника соответствующий прививочный препарат (при необходимости и растворитель), проверить наличие этикетки, срок годности, целость ампулы (флакона), внешний вид препарата (и растворителя).
8. Установить прививочный препарат в лоток.
9. Ампулы (флаконы) с живой вакциной (ЖКВ, БЦЖ, "Тривомакс") накрыть светозащитным конусом.
ВЫПОЛНЕНИЕ ПРИВИВКИ ПРОТИВ ТУБЕРКУЛЕЗА
ВАКЦИНОЙ БЦЖ, БЦЖ-М
Основной этап.
1. Берем два стерильных шарика, смочить их спиртом. Обработать спиртом шейку ампулы с вакциной, надпилить, повторно обработать другим шариком, тщательно отжатым от спирта (спирт инактивирует вакцину).
2. Верхушку ампулы сбросить в емкость 5 % раствора хлорамина (экспозиция 4 ч). Вскрытую ампулу поставить в лоток. Накрыть другим марлевым колпачком и светозащитным конусом.
3. Обработать спиртом ампулу с растворителем, надпилить, повторно обработать, вскрыть и сбросить в лоток для использованного материала.
4. Вскрыть упаковку шприца (V - 2 мл), зафиксировать иглу на канюле. Набрать в шприц 2 мл растворителя. Сбросить использованную ампулу растворителя в лоток для использованного материала.
5. Снять с сухой вакцины светозащитный конус и марлевый колпачок, медленно ввести растворитель, тщательно смывая частицы распыленной вакцины со стенок ампулы. Перемешать растворенную вакцину возвратно-поступательным движением поршня в шприце.
6. Накрыть ампулу стерильным марлевым колпачком и светозащитным конусом.
7. Шприц и иглу промыть в первой емкости с 5 % раствором хлорамина, пинцетом снять иглу, погрузить иглу и шприц в наполненном виде во вторую емкость с 5 % раствором хлорамина. Обработать руки спиртом.
8. Вскрыть упаковку и набрать в туберкулиновый (инсулиновый) шприц 0,2 мл вакцины, предварительно перемешав вакцину возвратно-поступательными движениями поршня в шприце (микобактерии адсорбируются на стенках ампулы).
9.Ампулу с вакциной закрыть марлевой салфеткой и светозащитным конусом.
10.Вытеснить из шприца воздух и избыток вакцины. При этом во избежание распыления живой вакцины надеть на иглу разовый колпачок и удалить вакцину на ватный шарик, плотно прижатый к канюле иглы.
11. Использованный шарик сбросить в емкость 5 % раствором хлорамина.
12. Обработать двумя ватными шариками со спиртом кожу наружной поверхности левого плеча ребенка (награнице верхней и средней трети).
13. Обработать руки спиртом двумя шариками.
14. Охватить рукой левое плечо ребенка, натянув кожу предварительно обработанного участка. Направить иглу туберкулинового шприца срезом вверх в поверхностный слой кожи и, убедившись во внутрикожном ее положении, ввести 0,1 мл вакцины. При правильном введении на коже образуется папула беловатого цвета диаметром около 8 мм, исчезающая обычно через 15—20 мин.
Место инъекции спиртом или другим антисептиком не обрабатывать: спирт инактивирует вакцину.
Заключительный этап выполнения манипуляции.
15. Промыть туберкулиновый шприц и иглу в первой емкости погрузить с 5% раствором хлорамина, пинцетом снять иглу (если она не припаяна), погрузить шприц в наполненном виде и иглу во вторую емкость с 5% раствором хлорамина.
15. Ампулу с остатками вакцины, недостаточными для проведения прививки очередному ребенку или с истекшим сроком хранения, сбросить в емкость 5 % раствора хлорамин.
16. Вымыть и обработать антисептическим раствором руки в перчатках, снять их, вымыть и просушить руки. Перчатки сбросить в 3% раствор хлорамина.
17. Предупредить ребенка или его родителей о местной специфической реакции на прививку, которая появляется через 4 —6 недель после вакцинации и через 1-2 недели после ревакцинации проходит обычно следующие стадии: красное пятно, папула, везикула (пустула), язвочка (или без нее), рубчик (до 10 мм в диаметре).
18. Зарегистрировать прививку: в роддоме — в истории развития новорожденного (учетная форма № 97/у), обменной карте (учетная форма № 113/у), журнале профилактических прививок (учетная форма № 64/у); в поликлинике — в карте профилактических прививок (учетная форма № 63/у), в истории развития ребенка (учетная форма № 112/у), в журнале учета профилактических прививок (учетная форма № 64/у); в школе — в индивидуальной карте ребенка (учетная форма № 26/у) и журнале учетная форма № 64/у).
ВЫПОЛНЕНИЕ ПРИВИВКИ ПРОТИВ ПОЛИОМИЕЛИТА (ОПВ)
Материальное обеспечение и подготовительныйэтап. См. "Выполнение прививок".
Основной этап.
1.Достать из холодильника соответствующий прививочный препарат (при необходимости и растворитель), проверить наличие этикетки, срок годности, целость ампулы (флакона), внешний вид препарата (и растворителя).
2. Установить прививочный препарат в лоток.
3. Обработать спиртом флакон с полиомиелитной вакциной.
4. Удалить пинцетом алюминиевый колпачок и резиновую пробку флакона.
5. Извлечь из упаковки и зафиксировать на флаконе: капельницу.
6. Накапать на слизистую рта ребенка прививочную дозу вакцины (2 или 4 капли в зависимости от активности используемого препарата).
7. Заменить капельницу и поставить флакон с вакциной в лоток. Использованную капельницу сбросить в емкость с 3 %• раствором хлорамина.
Заключительный этап.
8. Предупредить ребенка или его родителей, что в течение часа после прививки ему не разрешается пить или принимать пищу, так как эффективность прививки зависит от длительности контакта вакцины с глоточным лимфоидным кольцом.
9. Предупредить, что необходимо сообщить в поликлинику о наличии реакции, иногда развивающихся впервые четыре дня, реже в течение месяца и позже после прививки;
10. Зарегистрировать прививку, а позднее сведения возможной реакции на нее в соответствующих документах
ВЫПОЛНЕНИЕ ПРИВИВОК ПРОТИВ КОКЛЮША, ДИФТЕРИИ, СТОЛБНЯКА (АКДС, АКДС-М, АДС, АДС-М, АД-М)
Материальное обеспечение и подготовительный этап. См. "Выполнение прививок".
Основной этап.
1.Достать из холодильника соответствующий прививочный препарат (при необходимости и растворитель), проверить наличие этикетки, срок годности, целость ампулы (флакона), внешний вид препарата (и растворителя).
2. Установить прививочный препарат в лоток.
3. Встряхнуть ампулу с вакциной до получения гомогенной взвеси.
4. Обработать спиртом, надпилить, повторно обработать и вскрыть ампулу с вакциной
5. Возвратить ампулу (флакон) в лоток.
6. Вскрыть упаковку шприца, зафиксировать иглу на канюле, проверить проходимость.
7. Набрать в шприц 0,5 мл вакцины.
8. Одеть колпачок, прижать к канюле иглы сухой стерильный ватный шарик и, не снимая колпачок, вытеснить воздух ил шприца. Сбросить ватный шарик в 3% дез.раствор..
9.Обработать руки спиртом.
10. Обработать двумя шариками со спиртом кожу в области верхненаружного квадранта ягодицы (передненаружной поверхности бедра).
11. Снять с иглы колпачок и ввести 0,5 мл вакцины АКДС.
12. Обработать кожу в области инъекции шариком со спиртом.
Заключительный этан.
13. Промыть использованные шприц и иглу в первой емкости с 3 % раствором хлорамина и, сняв пинцетом иглу, погрузить в наполненном виде во вторую емкость с 3 % раствором хлорамина.
а б
Рис. 56. Внутримышечная инъекция в передненаружную область бедра: а — место инъекции; б — выполнение инъекции
12. Сбросить ампулу (флакон) с остатками прививочного препарата, недостаточными для проведения прививки очередному ребенку, в 3% раствор хлорамина.
13. Снять перчатки замочить в 3% раствор хлорамина, вымыть и просушить руки.
14. Предупредить ребенка и его родителей о возможных общих и местных специфических реакциях на прививку, которые иногда развиваются в течение первых 3-7 дней и о которых необходимо сообщить в поликлинику.
15. Зарегистрировать прививку, а позднее сведения о реакции на нее в соответствующих документах.
|