Обратная связь
|
Специальное гинекологическое исследование АЛГОРИТМ ВЫПОЛНЕНИЯ
Проведение сердечно-легочной реанимации у взрослого пациента
| №
| Шаги
| Критерии выполнения
| |
| Оценил сознание. Позвал на помощь.
| Аккуратно встряхнуть за плечи и громко спросить «Что с Вами?». Попросить кого-нибудь из окружающих или прохожих вызвать бригаду скорой помощи.
| |
| Определил наличие самостоятельного дыхания.
| Нужно слышать, видеть, ощущать. Приложить ухо к рту пострадавшего и послушать дышит ли, посмотреть поднимается и опускается ли его грудь или живот, ощутить дыхание на своей щеке.
| |
| Определил наличие кровообращения.
| Пропальпировать пульс на сонной артерии. При отсутствии дыхания и кровообращения приступить к выполнению сердечно-легочной реанимации.
| |
| Правильно уложил пострадавшего.
| Уложить пострадавшего на спину на ровную жесткую горизонтальную поверхность (на пол, на землю), руки вытянуть вдоль туловища, освободить шею и грудь от стесняющей одежды.
| | 5.
| Обеспечил проходимость дыхательных путей.
| Повернуть голову пострадавшего на бок, осмотреть полость рта, очистить ротовую полость от имеющихся инородных тел (слизь, рвотные массы, зубные протезы и др.)
Провести тройной прием Сафара: запрокинуть голову, выдвинуть нижнюю челюсть и открыть рот (если существует подозрения на травму шейного отдела позвоночного столба зафиксировать голову в нейтральном положении и выдвинуть нижнюю челюсть). Засечь время начала проведения реанимационных действий.
| |
| Провел искусственную вентиляцию легких.
| Искусственную вентиляцию легких проводить методикой «рот в рот» через увлажненную салфетку или кусок бинта.
· одной рукой, помещенной на лбу пострадавшего, отгибать его голову назад, одновременно поддерживая ее другой рукой, подложенной под шею и затылок.
· пальцами руки, расположенной на лбу, зажать ноздри;
· плотно охватить своим ртом рот пострадавшего, произвести выдох в его дыхательные пути (критерий контроля эффективности –вздымание грудной клетки);
· приподнять свою голову, наблюдая за тем, как грудная клетка опускается на выдохе;
· сделать еще один искусственный вдох (всего необходимо произвести 2 вентиляции).
| |
| Провел непрямой массаж сердца.
| Для проведения компрессий необходимо правильно расположить руки: основание кисти одной руки на нижней трети грудины, другая рука параллельно сверху, локти выпрямлены, корпус тела вертикально над грудной клеткой пострадавшего. Компрессии проводить быстрыми толчками, после каждого толчка не отнимая руки от грудной клетки, дать возможность расправиться грудной клетке. Провести 30 компрессий, со скоростью не менее 100 в минуту и глубиной не менее 5 см, делая минимальные перерывы между компрессиями.
| |
| Провел один период сердечно-легочной реанимации.
| Провести один период сердечно-легочной реанимации - 5 циклов (2 вентиляции, 30 компрессий) в течение 2-х минут.
| |
| Провел стоп-анализ
| Определить наличие пульсации на сонной артерии в течение 5 секунд.
| |
| Определил дальнейший маршрут пациента.
| Если после одного периода сердечно-легочной реанимации восстановились дыхание и кровообращение, определить дальнейший маршрут. Если нет, то продолжить сердечно-легочную реанимацию до положительного эффекта (всего продолжительность сердечно- легочной реанимации до 30 минут).
|
АЛГОРИТМ ВЫПОЛНЕНИЯ
Проведение сердечно-легочной реанимации у новорожденного ребенка
| №
| Шаги
| Критерии выполнения
| | 1.
| Определил реакцию на тактильную стимуляцию. Определил наличие самостоятельного дыхания.
| Похлопать по спине, по стопам.
Приложить ухо к рту новорожденного и послушать дышит ли, посмотреть поднимается и опускается ли его грудь или живот, ощутить дыхание на своей щеке.
| | 2.
| Определил наличие кровообращения.
| Выслушать тоны сердца фонендоскопом.
| | 3.
| Правильно уложил новорожденного. Правильно расположился относительно новорожденного.
| Уложить новорожденного на спину на твердую ровную поверхность, освободить грудь и живот от стесняющей одежды.
Расположиться сбоку или спереди от реанимируемого.
| | 4.
| Очистил дыхательные пути.
| Повернуть голову новорожденного на бок. Намотать на палец чистую салфетку и очистить ротовую полость от имеющихся инородных тел (слизь, рвотные массы, вода и др.).
| | 5.
| Восстановил проходимость дыхательных путей.
| Обеспечить правильное запрокидывание головы новорожденного путем подкладывания валика под шею, одновременно выдвинуть вперед нижнюю челюсть и открыть рот.
| | 6.
| Начал искусственную вентиляцию легких.
| Искусственную вентиляцию легких начать с 1 вдоха. Своим ртом плотно и герметично захватить нос и рот новорожденного, медленно, в течение 1-1,5 секунды, вдувать в легкие лишь начальную часть своего дыхательного объема (при вдувании грудная клетка должна осторожно приподняться).
| | 7.
| Правильно расположил руки.
Начал наружный массаж сердца.
| Расположить большой палец правой руки на нижнюю треть грудины, остальные пальцы поместить под спину.
Наружный массаж сердца начинать с компрессий на нижнюю треть грудной клетки с глубиной 1-1,5 см, исключая надавливание на область мечевидного отростка, частотой 100 компрессий в минуту.
| | 8.
| Выбрал правильный темп реанимационных мероприятий
| Реанимационные мероприятия выполнять в соотношении 1:3 (после 1 вдувания сделать 3 компрессии).
| | 9.
| Оценил восстановление дыхания и кровообращения.
| Каждые 2 минуты реанимационных мероприятий делать остановки на 5 секунд для определения восстановления самостоятельного дыхания и кровообращения.
| | 10.
| Провел оценку реанимации.
| Констатировать эффективность реанимационных мероприятий (появился пульс, самостоятельное дыхание, исчез цианоз). В случае неэффективности продолжать реанимацию до восстановления сердечно - легочной деятельности (всего продолжительность до 30 минут).
|
АЛГОРИТМ ВЫПОЛНЕНИЯ
Специальное гинекологическое исследование
| №
| Шаги
| Критерии выполнения
| | 1.
| Подготовил пациентку к обследованию.
| Представиться пациентке, уточнить ее имя и возраст, объяснить ход процедуры, получить согласие на процедуру, попросить лечь на кресло.
| | 2.
| Обработал руки.
| Помыть руки, высушить их и надеть перчатки.
| | 3.
| Осмотрел наружные половые органы.
| Осмотреть наружные половые органы: оценить тип оволосения, строение больших и малых половых губ, состояние промежности, зияние половой щели. Большим и указательным пальцем обеих рук раздвинуть большие половые губы, осмотреть преддверие влагалища, опущение и выпадение стенок влагалища, окраску слизистой, характер секрета, состояние наружного отверстия мочеиспускательного канала, выводных протоков парауретральных и больших желез преддверия.
| | 4.
| Осмотрел шейку матки и влагалище с помощью ложкообразных зеркал.
| Провести осмотр шейки матки и влагалища при помощи ложкообразных зеркал. Раздвинуть большим и указательным пальцами левой руки большие половые губы, вначале ввести заднее зеркало боком, затем повернуть его вниз, также ввести переднее зеркало и повернуть вверх. На зеркалах оценить форму шейки матки (коническая, цилиндрическая, деформированная), окраску слизистой. Выявить патологические процессы на шейке матки (разрывы, эрозия, воспалительные процессы). Оценить состояние наружного зева (симптом «зрачка»), слизистой влагалища (складчатость, секрет).
| | 5.
| Положил инструменты в дез. раствор.
| Извлечь зеркала в такой же последовательности и положить в дезинфекционный раствор.
| | 6.
| Произвел пальцевое введение.
| Большим и указательным пальцами левой руки раздвинуть большие половые губы. Во влагалище ввести два пальца правой руки, вначале средний палец, который надавливает на заднюю стенку влагалища, а затем указательный палец.
| | 7.
| Произвел бимануальное обследование матки и яичников.
| Вначале исследовать матку, определяя ее консистенцию, подвижность, болезненность. Затем приступить к исследованию яичников, начиная с правой стороны (в случае подозрения на образование со здоровой стороны), определяя их положение, величину, консистенцию, форму, подвижность, болезненность и т.д. Выявить особенность влагалищных сводов (сглаживание уплотнение, выпячивание, болезненность, флюктуация).
| | 8.
| Оценил характер выделений.
| После осмотра пальцы вывести из влагалища, осмотреть и оценить характер выделений (кровянистые, гнойные, слизистые).
| | 9.
|
Снял перчатки.
| Снять перчатки и сбросить в специальный контейнер. Помыть руки с мылом, высушить полотенцем.
| | 10.
| Сделал запись в карте больного.
| Сделать запись в амбулаторной карте или истории болезни.
|
АЛГОРИТМ ВЫПОЛНЕНИЯ
|
|