Профилактическое использование ультрафиолетовых лучей

Лекция № 5

Тема: Санаторно-курортное дело. Физиопрофилактика.

В комплексе лечебно-оздоровительных, реабилитационных и профилактических мероприятий, направленных на укрепление здоровья человека, особое место занимает санаторно-курортное лечение.

Важнейшем в курортологии, науке о природных лечебных факторах, их действии на организм и использовании в лечебно-профилактических и реабили­тационных целях, являются понятия о курорте и сана­тории.

Курорт - это только та местность, в пределах кото­рой имеются естественные или выведенные на поверх­ность искусственным путем минеральные воды, запасы лечебных грязей, целебный климат, водоемы с удобны­ми пляжами, благоприятный ландшафт, а также необ­ходимые учреждения и сооружения (санатории, дома отдыха, курортные поликлиники и др.).

Санаторий - ведущее лечебно-профилактическое уч­реждение на курорте. Каждый санаторий имеет опреде­ленный медицинский профиль в зависимости от природных лечебных факторов курорта и утвержденных для него медицинских показаний. Лечение больных в сана­тории осуществляется преимущественно природными физическими факторами (климат, минеральные воды, лечебные грязи) в сочетании с физиотерапией, лечеб­ной физкультурой, массажем, лечебным питанием и психотерапией при условии соблюдения установленного режима, обеспечивающего полноценное лечение и от­дых больного. Для этого они должны располагать необ­ходимыми сооружениями, в которых пациенты могут получить климато-, бальнео- и грязелечебные процеду­ры (лечебные корпуса, пляжи, солярии, бюветы мине­ральных вод и другие бальнеотехнические сооружения и т.д.), а также обеспечивать комфортабельные условия проживания.

Наряду с санаториями, находящимися на курортах, существует сеть местных санаториев, организуемых преимущественно неподалеку от крупных городов в благоприятных ландшафтных, микроклиматических ус­ловиях. Эти санатории предназначены для больных, ко­торым поездка на курорты по медицинским показаниям может быть вредна, а также для более тяжелых боль­ных, в том числе и после пребывания в стационаре.

С учетом структуры заболеваемости населения и её тенденций созданы специализированные санатории для лечения больных с заболеваниями органов кровообра­щения, пищеварения, болезнями органов дыхания неспецифического характера, опорно-двигательного аппа­рата, нервной системы, гинекологическими, кожи, по­чек и мочевыводящих путей, нарушениями обмена ве­ществ. Кроме того, функционируют специализирован­ные санатории (санаторные отделения) более узкого профиля: для лечения больных бронхиальной астмой, сахарным диабетом, глаукомой, заболеваниями/и по­следствиями травм спинного мозга, некоторыми про­фессиональными заболеваниями, болезнями перифери­ческих сосудов конечностей.

Специализация санаториев для больных туберкуле­зом определяется формой, стадией и локализацией ту­беркулезного процесса.

Санатории могут быть однопрофильными (для лече­ния больных с однородными заболеваниями) и много­профильными (с двумя и более специализированными отделениями). В зависимости от возрастного состава обслуживаемых больных различают санатории для взрослых, детей, подростков, родителей с детьми. Име­ются санатории для беременных. К учреждениям сана­торного типа относятся также санатории-профи­лактории, организуемые при крупных промышленных и сельскохозяйственных предприятиях, учебных заведе­ниях, а также специализированные санаторные лагеря для детей круглогодичного действия.

На многих курортах наряду с санаторным проводит­ся и амбулаторно-курортное лечение, на которое на­правляются больные, не нуждающиеся в строгом сана­торном режиме и постоянном медицинском наблюде­нии. Для лечения такие больные прикрепляются к ку­рортным поликлиникам, где обследуются квалифициро­ванными специалистами и получают назначения на процедуры. Для курсового амбулаторного лечения предназначены и городские бальнеогрязелечебницы с поликлиникой, организованные в ряде городов (например, в Минске) на базе местных природных ле­чебных ресурсов (минеральных вод и лечебных грязей).

В ряде местных санаториев и на курортах имеются специализированные отделения. долечивания, куда больные переводятся непосредственно из стационара после острого периода болезни. Это касается больных, перенесших острый инфаркт миокарда, операции на сосудах, острый ви­русный гепатит и др.

Санаторно-курортное лечение следует рассматривать, как один из этапов в комплексной терапии больного. Санаторный этап лече­ния должен решать свои задачи, не подменяя при этом стационарный. Основной целью санаторного лечения является восстановление и компенсация нарушенных функций на основе нормализации и повышения собст­венных защитно-приспособительных механизмов орга­низма.

Целесообразность направления на санаторно-курортное лечение определяют лечащий врач и заве­дующий отделением (либо главный врач) лечебно-­профилактического учреждения, в котором наблюдается больной. При решении вопроса о рекомендации курорта, поми­мо основного, учитываются сопутствующие заболева­ния, принимаются во внимание тяжесть поездки, даль­ность расстояния, пересадки, время года и др.

Определены общие противопоказанияк направлению больных на курорты и в местные санатории. К ним от­носятся: все заболевания в острой стадии, хронические заболевания в стадии обострения и осложненные ост­рогнойными процессами; острые инфекционные забо­левания: венерические болезни; психические заболева­ния, все формы наркомании и хронический алкого­лизм, эпилепсия; болезни крови в острой стадии и ста­дии обострения; кахексия, злокачественные новообра­зования; все заболевания и состояния, требующие ста­ционарного лечения, в том числе и хирургического вмешательства; все заболевания, при которых больные не способны к самостоятельному передвижению и са­мообслуживанию, кроме лиц, подлежащих лечению в специализированных санаториях для спинальных боль­ных; часто повторяю­щиеся или обильные кровотечения; беременность во все сроки на бальнеологические и грязевые курорты, а на климатические курорты - начиная с 26-й недели; все формы туберкулеза в активной стадии - для любых курортов и санаториев нетуберкулезноro профиля.

Все курорты делятся на три основные группы: кли­матические, бальнеологические и грязевые.

К климатическим курортам относятся: курорты Южного берега Крыма, Кавказского побережья, Краснодарского края и юга Украины.

К бальнеологическим и грязевым курортам относятся: Трускавец, Арзни, Боржоми, Ессентуки, Железноводск, Кисловодск, Пятигорск, Сочи, Минеральные воды, Нальчик, Белокуриха.

Физиопрофилактика

Важнейшую родь в предупреждении болезней долж­на играть физиопрофилактика - оздоровление и предупреждение заболеваний человека путем использо­вания естественных и искусственно создаваемых физи­ческих факторов. Она основывается, с одной стороны, повышать общую сопротивляемость и реактивность организма, а с другой - на возможности с их помощью устранять тот или иной фактор риска возникновения заболевания (например, дефицит ультрафиолетового из­лучения). Различают первичную и вторичную физио­профилактику.

Первичная фuзиопрофuлактuка используется для по­вышения сопротивляемости организма к острым респи­раторным заболеваниям, развития адаптационных воз­можностей к неблагоприятным внешним факторам, повышения работоспособности и закаленности здо­ровых лиц,. компенсации ультрафиолетовой недо­статочности и др.

Вторичная фuзuопрофилактика применяется у боль­ных и имеет целью предупреждение обострений или дальнейшего прогрессирования заболевания, укрепление организма, более быстрое восстановление его нормальной жизнедеятельности и трудоспособности. Таким образом, этот вид физиопрофилактики можно рассматривать, как один из компонентов медицинской реабилитации. Наи­большими возможностями для вторичной физиопро­филактики располагают санаторно-курортные учреждения.

Промежуточное положение между первичной и вто­ричной физиопрофилактикой занимает предупреждение с помощью методов физиотерапии осложнений при острых заболеваниях и травмах.

Важную роль в физиопрофилактике играют силы самой природы: воздух, солнце, вода. Они составляют основу наиболее доступных и распространенных методов физиопрофилактики.

Закаливание. Представляет собой комплекс методов целенаправленного повышения функциональных резер­вов организма и его устойчивости к неблагоприятному действию факторов окружающей среды путем системати­ческого тренирующего дозированного воздействия ими.

Основные факторы закаливания - воздух, солнце и вода. В основе закаливания лежит тренировка механизмов организма. Для того чтобы с наибольшей эффективностью использовать природ­ные факторы для оздоровления, необходимо придержи­ваться определенных правил и принципов:

ü первый и основной принцип закаливания - по­степенность увеличения интенсивности закали­вающих воздействий;

ü регулярность (или непрерывность) закаливающих процедур, обязывающая систематически повто­рять их на протяжении всей жизни; краткие, но частые применения фактора более эффективны, чем длительные, но редкие;

ü необходимость обязательного учета индивидуаль­ных особенностей организма, восприимчивости и переносимости закаливающих процедур;

ü принцип адекватности дозировки закаливающих факторов функциональным возможностям орга­низма; в связи с этим закаливание должно прово­диться под систематическим руководством и кон­тролем врача;

ü принцип многофакторности, заключающийся в одновременном использовании нескольких зака­ливающих факторов;

ü принцип прерывистости, согласно которому сле­дует делать перерывы между несколькими закали­вающими воздействиями, применяющимися в те­чение одного дня;

ü принцип комбинирования общего и местного за­каливания

Абсолютных противопоказаний к закаливанию нет.

Каждый человек должен закаляться всю жизнь. Важно только правильно дозировать закаливающие процедуры. Временными противопоказаниями для закаливания считаются: лихорадка, острые психические расстрой­ства, декомпенсированное состояние сердечно-сосу­дистой системы, гипертонический криз, приступ брон­хиальной астмы, кровотечение, тяжелая травма, об­ширные ожоги, пищевая токсикоинфекция. С первых дней выздоровления можно приступить к закалива­нию, используя вначале местные, а затем общие воз­действия.

Закаливание воздухом - это наиболее доступная и легко выполнимая форма закаливания. Для закаливания воздухом используют пребывание на от­крытом воздухе: прогулки, спортивные занятия и игры, сон на веранде или в климатопавильоне, в том числе сон у моря. Основным методом являются воздушные ванны.

Воздушные ванны с целью закаливания надо прини­мать обнаженными или в одежде, хорошо пропускаю­щей воздух. Лучшее время для их приема - утренние часы, когда воздух наиболее чист и насыщен ультра­фиолетовыми солнечными лучами. Не следует прини­мать ванны натощак или сразу после еды. Продолжи­тельность и нагрузочность процедур дoлжнa нарастать постепенно. Закаливание лучше начинать в теплое вре­мя года.

К наиболее простым формам закаливания во­дой относятся обтирания, обливания, ножные ванны. Их проводят с понижением температуры воды и уменьшением времени процедур.

Обтирание заключается в том, что махровым поло­тенцем, губкой или специальной рукавицей, смоченной водой индифферентной температуры (34-36 гр.) и хо­рошо отжатой, последовательно обтирают руки, спину, грудь, ноги. После этого сухим полотенцем тело расти­рают до легкого покраснения. Через каждые 3-5 дней температуру воды снижают на 1-2 гр., доводя ее в тече­ние 2-3 мес. до 12-10 гр. Иногда рекомендуют темпе­ратуру воды довести до 24-25 гр, а дальше обтираться такой водой 2-3 мес. При благоприятном течении зака­ливания можно перейти к дальнейшему снижению тем­пературы воды до 10-12 ос (на 1 ос через каждые 8­10 дней).

В профилактике простудных заболеваний хороший эффект дает закаливание стоп. Для этого их обмывают водой ежедневно перед сном в течение года. Начинают с температуры 28-25 гр, а заканчивают - 15-14 гр. После обмывания стопы надо тщательно растереть полотенцем .

Обливание водой - более сильнодействующая проце­дура по сравнению с обтиранием. Ее обычно начинают после 1-2 мес. закаливания обтиранием. Начинать об­ливание желательно с температуры воды 36-34 гр. По­следовательно обливают верхние конечности, грудь, спину, голову и далее остальные части тела. Можно де­лать обливание водой контрастной температуры (разность 5-7 гр.). Постепенно температура воды по­нижается до 12-14 гр. После обливания необходимо сделать растирание и самомассаж.

Для закаливания ис­пользуют также различные виды душей, в том числе до­ждевой, пылевой, игольчатый, циркулярный, веерный, Шарко, а также контрастный со сменой -температуры воды каждые 15-30 сек. от 37-45 до 10-25 гр.

Профилактическое использование ультрафиолетовых лучей

Одним из наиболее эффективных и распростра­ненных методов физиопрофилактики является искусст­венное общее ультрафиолетовое облучение. Его прово­дят для предотвращения авитаминоза и гиповитаминоза D у детей, беременных и кормящих матерей, профилак­тики «солнечного голодания» у лиц, испытывающих дефицит солнечной радиации в силу производственных условий (работа в шахтах, на Крайнем Севере и др.).

Общее УФО используется для повышения сопротив­ляемости организма к различным инфекциям (в том числе и гриппозной), а также, как общеукрепляющее средство у больных, страдающих хроническими вялоте­кущими воспалительными заболеваниями.

Профилактические общие УФО проводятся как по индивидуальной, так и групповой методике.

Местное УФО с профилактической целью применя­ют в период неблагоприятной эnидемической об­становки, вспышки острых респираторных заболеваний, особенно в детских коллективах. для этого проводят УФ-облучение слизистой оболочки носа и зева. Локаль­ные облучения используют также для профилaкrикигной­ных осложнений при ранах, ожогах, отморожен иях.

Важным профилактическим мероприятием, направ­ленным на борьбу с воздушно- капельными инфекциями в детских и лечебных учреждениях, на производстве, в общественных местах, является обеззараживание воз­духа с помощью коротких УФ-лучей. Для этого исполь­зуют бактерицидные лампы, которые обычно монтируются на стенах или потолке на высоте 2-2,5 м от пола.