Взятие крови на ВИЧ- инфекцию

Требования к специалистам:Данную манипуляцию имеет право выполнять лицо, имеющее медицинское образование.

Инфекционная безопасность персонала: халат, перчатки, респиратор, фартук, экран, медицинская шапочка.

Где выполняется:Манипуляцию проводят в процедурном кабинете.

Функциональное назначение ПМУ:диагностическая - для определения антител к вирусу иммунодефицита человека.

Показания:по назначению врача, профосмотр работников детских учреждений, медиков.

Материальные ресурсы: Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения - лоток для отработанного материала и лоток для инъекции, шприц объемом на 10мл или вакуум-содержащие пробирки и специальная игла; манипуляционный столик, контейнер для доставки биологической жидкости, контейнер для сбора игл, кушетка, штатив с одноразовыми пластиковыми центрифужными пробирками с пробками (если кровь берете шприцом), непрокалываемый контейнер для транспортировки использованных шприцев.

Лекарственные средства- кожный антисептик, емкость с дез.раствором, спирт, аптечка первой помощи, аптечка аварийных ситуаций.

Прочий расходуемый материал- перчатки, стаканчик , респиратор -экран, жгут, валик, клеенка, пеленка, фартук, бинт, лейкопластырь, направление, упаковка с стерильными шариками жидкое мыло, мешок для отходов класса Б

Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги:

подготовка к процедуре:

-проведите идентификацию пациента (ФИО пациента должно совпадать с ФИО на направлении);

- сообщите пациенту о процедуре, объясните цель и ход процедуры;

- получите согласие, пригласите пациента в процедурный кабинет;

- наденьте маску или экран, фартук;

- вымойте руки гигиеническим уровнем, обработайте антисептиком;

- осмотрите упаковку шприца (срок годности, целостность), вскройте её и соберите шприц, соблюдая инфекционный контроль; ЭТО нужно в каждую манипуляцию пехатЬ?

-- приготовьте лоток – на дно положите стерильную салфетку на нее 2 шарика, смоченных спиртом, и один сухой, накройте все салфеткой;

выполнение процедуры:

- усадите пациента за манипуляционный столик или положите на кушетку;

- освободите локтевой сгиб пациента от одежды;

- осмотрите вены, под локоть положите клеенку с пеленкой и валик, наложите жгут через ткань чуть выше локтевого сгиба;

-попросите пациента сжать кисть (нельзя работать кистью, т.е. сжимать и разжимать ее);

-- наденьте перчатки, возьмите шарик с лотка и продезинфицируйте большую поверхность локтевого сгиба круговыми движениями от центра к периферии сначала одним шариком, смоченным спиртом, потом вторым шариком место венепункции, шарики положите в лоток для отработанного материала;

--просушите место венепункции стерильной сухой салфеткой;

- выполните венепункцию:

- четыре пальца левой руки подведите под руку пациента, а большим пальцем этой руки слегка натяните кожу пунктируемой вены «на себя», тем самым, фиксируя её);

- правой рукой держите шприц, чтобы указательный палец придерживал канюлю иглы, а все остальные пальцы распределены на цилиндре шприца (большой палец сверху), игла должна быть срезом вверх;;

- и пунктируете выбранную вену под углом 30 С срезом иглы вверх;

Напоминаю! Медсестра не должна перехватывать шприц в другую руку.

-при ощущении попадания в «пустоту», убедитесь, что вы попали в вену, для этого потяните поршень «на себя»);

- как только кровь начнет поступать в шприц, распустите жгут и попросите пациента разжать кисть, наберите в шприц 5 -10мл крови, при использовании вакуумных пробирок наполняют пробирку до тех пор, пока не закончится вакуум и не прекратится ток крови;

- к месту прокола приложите сухую стерильную салфетку или шарик, извлеките иглу и наложите давящую повязку на руку или бактерицидный пластырь;

- возьмите пробирку, откройте пробку, снимите иглу и положите её в лоток для отработанного материла;

- осторожно слейте кровь в пробирку по краю, закройте пробирку пробкой, на пробирке поставьте порядковый номер и поставьте в штатив;

окончание процедуры:

- после использования инструменты промойте в емкости с 3% раствором хлорамина, затем в разобранном виде в другой емкости продезинфицируйте в 3% растворе хлорамина в течение часа;

-шарики или салфетки, лотки продезинфицируйте в течение часа в 3% растворе хлорамина (лотки отдельно);

- выпишите направление в 2-х экземплярах, где указываете – диагноз, регистрационный номер, номер истории болезни, отделение, наименование ЛПУ, ФИО пациента, пол, возраст, адрес, дата забора крови, дата доставки, ФИО того кто брал материал;

- направления положите в полиэтиленовый мешок;

- установите штатив с пробирками в специальный контейнер с направлениями отвезите материал в перчатках в иммуноферментную лабораторию;

-клеенку, фартук, валик, жгут протрите дважды с интервалом 15 минут 1% раствором хлорамина;

-пеленку положите в мешок для стирки;

- снимите перчатки, продезинфицируйте их в 3% растворе хлорамина в течение часа;

-вымойте руки и сделайте запись о манипуляции в листе наблюдения за пациентом.

Запомните! Забранную кровь необходимо доставить в лабораторию в день забора.

Если вы берете кровь на алкоголь, то локтевой сгиб обрабатывают антисептиком, а не спиртом.

Достигаемые результаты и их оценка

Основной оценкой выполненной процедуры будет получение полного объёма крови, необходимого для исследований.

Простая медицинская услуга проведена с минимальным дискомфортом для пациента

КАК ПРАВИЛЬНО????
Достигаемые результаты: Выполнение процедуры своевременно по назначению врача, осложнений на момент выполнения нет.

Параметры оценки и контроля качества выполнения методики

- Наличие записи о результатах выполнения назначения в медицинской документации

- Своевременность выполнения процедуры (в соответствии со временем назначения)

- Отсутствие постинъекционных осложнений

- Удовлетворенность пациента качеством предоставленной медицинской услуги.

- Пробы своевременно доставлены в лабораторию

- Отсутствуют отклонения от алгоритма выполнения ПМУ

КАК ПРАВИЛЬНО???????

Параметры оценки и контроля качества выполнения методики:Манипуляция выполнена согласно ТПМУ, пациент доволен, нет осложнений, произведена запись в медицинской документации.

ОСЛОЖНЕНИЯ ПРИ ПАРЕНТЕРАЛЬНЫХ ИНЪЕКЦИЯХ??

14.04.2015

Подготовка пациента к лабораторному исследованию мочи и кала.

Исследование мочи.

Исследование мочи позволяет определить физические свойства, химический состав, микроскопию осадка и указывает на состояние почек и их функцию, а также позволяет судить о наличии поражения ряда других органов и систем. Поэтому они являются составной частью в общем обследовании пациента.

Свойства мочи:

Цвет – от янтарно-желтого до соломенно-желтого, бесцветная моча (приема мочегонных и несахарном диабете, при увеличении диуреза), темно-желтая (цвет пива- при желтухе), мясных помоев (при наличии в моче крови – гематурия)

Плотность мочи - колеблется от 1001 до 1040, в норме плотность 1015-1025

Расстройство мочеиспускании –дизурия. Бывает двух видов: учащение мочеиспускания –поллакиурия, затруднение – странгурия, задержка мочи – ишурия.

Взятие мочи на диастазу

Требования к специалистам:Данную манипуляцию имеет право выполнять лицо, имеющее медицинское образование.

Инфекционная безопасность персонала: халат, перчатки, респиратор, фартук, экран, медицинская шапочка.

Где выполняется:Манипуляцию проводят в процедурном кабинете, у постели больного.

Функциональное назначение ПМУ : диагностическая (определение количества диастазы в моче).

Показания: по назначению врача, заболевание поджелудочной железы.

Материальные ресурсы: Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения -нет

Лекарственные средства –нет

Прочий расходуемый материал -сухая емкость (баночка), направление.

Необходимое условие: моча должна быть доставлена в лабораторию в теплом виде, следует предупредить лаборанта о данном анализе.

Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги :

подготовка к процедуре:

-проведите идентификацию пациента (ФИО пациента должно совпадать с ФИО на направлении);

-сообщите пациенту о назначении врача, объясните цель процедуры;

- получите согласие на её проведение;

- объясните методику сбора мочи;

- приготовьте все необходимое и предоставьте пациенту;

выполнение процедуры:

- проведите обучение пациента сбору мочи на диастазу:

~ утреннюю порцию мочи (после сна в 6-00) выпустить в унитаз;

~ при позыве на мочеиспускание, провести туалет половых органов;

~ затем начать мочиться в унитаз на счет «1..2.»;

~ потом задержать мочеиспускание и собрать мочу (небольшое количество) в баночку.

- попросите пациента повторить полученную информацию;

окончание процедуры:

- медсестра анализ мочи с направлением относит в клиническую лабораторию в теплом виде;

-медсестра делает запись в листе наблюдения за пациентом о проделанной манипуляции.