Пиши Дома Нужные Работы

Обратная связь

Резюме сестринской истории болезни

Индивидуальное наблюдение за пациентом с инсулинозависимом сахарным диабетом.

Представление пациента

Пациент: женщина 48 лет.

Дата поступления: 20.03.2015г.

Клинический диагноз: Сахарный диабет, инсулинозависимая форма.

Анамнез заболевания: считает себя больным с 2015 года – появилась жажда, запах ацетона изо рта, тошнота. Обратилась в поликлинику, где был поставлен диагноз сахарный диабет, инсулинозависимая форма. Была направлена поликлиникой № 13 в больницу, где после проведенного комплексного лечения, наступило улучшение, но жажда и запах ацетона со рта остались.

Госпитализирован в ГБУЗ НСО ГКБ № 34 20.03.2015г.

Анамнез жизни: аллергия на лекарственные препараты и продукты не выявлено. В 1990 г.- апендектомия.

Жалобы на момент осмотра: Жажда, сухость во рту и обильное мочеиспускание, слабость, волнение по поводу введения инсулинотерапии.

СЕСТРИНСКИЙ ДИАГНОЗ

1. Настоящие проблемы пациента:

1.1.Приоритетные:

1.1.1.Жажда и сухость во рту.

1.2.Проблемы второго плана:

1.2.1.Сухость кожных покровов вследствие нарушения питания тканей;

1.2.2.Частое и обильное мочеиспускание вследствие обильного питания;

1.2.3.Нарушение сна вследствие частых ночных мочеиспусканий;

1.2.4.Трещина слизистой оболочки нижней губы вследствие нарушения питания тканей;

1.2.5.Неустойчивость организма к стрессам вследствие дефицита знания о болезни;

1.2.6.Психоэмоциональное напряжение вызвано боязнью инсулинотерапии;

1.2.7.Частичное ограничение самообслуживания вследствие слабости.

 

2. Потенциальные проблемы:

2.1.1.Риск развития диабетической комы;

2.1.2.Риск развития гипогликемической комы;



2.1.3.Риск развития диабетическойангиопатии;

2.1.4.Риск развития диабетической нейропатии;

2.1.5.Риск развития диабетической нефропатии;

2.1.6.Риск развития диабетическойдермопатии;

2.1.7.Риск развития диабетической энцефалопатии.

 

План сестринского вмешательства по приоритетным проблемам

Цель: Способствовать уменьшению жажды.

 

План сестринского вмешательства
Зависимые Взаимозависимые Независимые
Выполнять назначение врача. Лекарственные препараты: Протофан Ставится п/к, перед употреблением содержимое флакона осторожно перемешивается до достижения однородной суспензии. Доза определяется индивидуально. Подготовить пациента к процедурам: - крови на сахар; - общий анализ мочи; - общий анализ крови. 1. Туалет полости рта: - полоскание 6-8 раз; - чистка зубов 2 раза в день. 2. Приём жидкости небольшими глотками. 3. Обучить контролю сахара в крови. 4. Соблюдение диеты - научить считать еду в единицах. - беседа с родственниками о передаваемых продуктах - контроль передач.  

 

Жажда уменьшилась к 5 дню, цель достигнута полностью.

План сестринского вмешательства проблемам второго плана

Цель: Способствовать улучшению сна.

План сестринского вмешательства
Зависимые Взаимозависимые Независимые
Выполнять назначение врача. Лекарственные препараты: Никотиновая кислота Парентерально вводят 1% раствор натрия никотина по 1 мл 1-2 раза в день в течение 10-15 дней. Консультация сосудистого хирурга 1.Проветрить помещение. 2.Обеспечить пациенту покой. 3.Соблюдение питьевого режима и диеты.  

 

Сон улучшился к 3 дню, цель достигнута полностью.

Цель: Способствовать уменьшению трещины на слизистой оболочке нижней губы.

План сестринского вмешательства
Зависимые Взаимозависимые Независимые
Выполнять назначение врача. Лекарственные препараты: метиурацил Наносят на поврежденные участки ежедневно по 5-10 г мази. Консультация дерматолога. 1.Провести беседу о необходимость ежедневного туалета полости рта и после каждого приёма пищи. 2.Провести беседу с правильности применения назначенного лекарственного препарата. 3.Контроль правильности выполнения назначений врача.

 

Трещина на слизистой оболочке нижней губы уменьшилась к 3 дню, цель достигнута полностью.

Цель: Способствовать получению информации о инсулинотерапии.

План сестринского вмешательства
Зависимые Взаимозависимые Независимые
Выполнять назначение врача. Лекарственные препараты: Пирацетам В/м или в/в, 1,2-2,4 г/сутки (в 3-4 введения). Внутрь, по 1,2-2,4 г/сутки (до 3,2 г) в 3-4 приема. Консультация психолога. Подготовить пациента к ФЛГ. 1.Объяснить устройство шприц - ручки. 2.Рассказать о видах инсулина. 3.Показать место постановки инсулина. 4.Показать технику введения инсулина. 5.Контроль за самовведением инсулина. 6.Объяснить время приёма пищи после инсулина.  

 

Пациент усвоил информацию к выписке, цель достигнута полностью.

СЕСТРИНСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПРИ ВЫПИСКЕ ПАЦИЕНТА

 

Режим физических нагрузок: Соблюдать физическую активность согласно рекомендации инструктора ЛФК. Ориентироваться на общем самочувствии и время постановке инсулина.

Диета:

Рекомендуемые продукты:

1. Хлеб 200 граммов в день (черный из муки крупного помола или с отрубями)

2. Овощные супы приготовленные на не крепком мясном или рыбном бульоне.

3. Нежирное мясо, мясо птицы, рыба в отварном виде.

4. Крупы (овсяная, пшеничная, перловая, рис, гречневая), бобовые и макаронные изделия. Едят только в те дни, когда не принимают хлеб. Наименее пригодной для питания больных сахарным диабетом является манная крупа. Ее лучше исключить.

5. Овощи. Морковь, свеклу и картофель можно употреблять в пищу, но в небольших количествах. Капусту, редис, салат, огурцы, кабачки и зелень можно есть сколько угодно и в любом виде: сыром, вареном, печеном.

6. Яйца. В рационе больного сахарным диабетом допустимы 2 яйца в день. Их можно съесть сваренными всмятку или приготовить омлет.

7. Фрукты и ягоды: яблоки, например, антоновка, лимоны, апельсины, клюква, черника и др.

8. Молоко и молокопродукты. Цельное молоко лучше исключить вообще, а вот кисломолочные продукты можно принимать по 1-2 стакана в день. Из всех молочнокислых продуктов ежедневно можно кушать творог до 200 граммов в день в виде различных творожных блюд.

9. Из напитков предпочтительны свежие фруктовые соки, лучше разбавленные водой, но можно пить некрепкий кофе с молоком и чай: черный и зеленый.

 

Запрещается:

1. Сладости. К ним относятся сахар, конфеты и мед. Для того, чтобы подсластить пищу, можно использовать заменители сахара. Но людям с лишним весом, их лучше исключить из рациона.

2. Любые белые хлебобулочные и сдобные изделия. Вместо белого хлеба надо кушать ржаной с отрубями, а от сдобы придется отказаться совсем.

3. Овощи богатые углеводами. К ним можно отнести картофель, бобовые, свекла, морковь, ограничить желательно.

4. Некоторые фрукты. К ним относятся содержащие огромное количество углеводов.

5. Насыщенные жиры. Огромное количество их содержится в жирном мясе и рыбе, сливочном масле, молочных продуктах с высоким процентом жирности, копченых продуктах.

6. Фруктовые соки, особенно если это покупной товар с добавлением сахара. В них содержится много углеводов.

7. Алкогольные напитки.

 

Прочее (самоконтроль состояния, прием лекарственных препаратов, самомассаж и т.д.)

 

Контроль сахара в крови (глюкометром) 3 раза и при ухудшении самочувствия.

Постановка инсулина в одно время.

Прием пищи не позднее 30 мин.

При себе иметь сахар рафинад, карамель.

При ухудшении состояние своевременно обращению к врачу.

 


 






ТОП 5 статей:
Экономическая сущность инвестиций - Экономическая сущность инвестиций – долгосрочные вложения экономических ресурсов сроком более 1 года для получения прибыли путем...
Тема: Федеральный закон от 26.07.2006 N 135-ФЗ - На основании изучения ФЗ № 135, дайте максимально короткое определение следующих понятий с указанием статей и пунктов закона...
Сущность, функции и виды управления в телекоммуникациях - Цели достигаются с помощью различных принципов, функций и методов социально-экономического менеджмента...
Схема построения базисных индексов - Индекс (лат. INDEX – указатель, показатель) - относительная величина, показывающая, во сколько раз уровень изучаемого явления...
Тема 11. Международное космическое право - Правовой режим космического пространства и небесных тел. Принципы деятельности государств по исследованию...



©2015- 2017 pdnr.ru Все права принадлежат авторам размещенных материалов.