Доврачебная помощь при ранениях в области шеи

Ранения шеи(гортани, предъязычной кости, трахеи, пищевода, крупных сосудов шеи) могут сопровождаться травматическим шоком, острой кровопотерей, нарушением дыхания.

Ушиб хрящей гортани

Последовательность действий:

1. Провести обезболивание введением 50 % раствора анальгина 2 мл.

2. Наложить пузырь со льдом на место удара.

3. Следить за дыханием.

4. При стенозе III—IV степени провести трахеостомическую пункцию.

5. Провести госпитализацию в положении полусидя, в хирургическое или в JIOP-отделение.

Перелом хрящей гортани

Последовательность действий:

1. Уложить пострадавшего на носилки горизонтально на спину.

2. Удалить кровь из носоглотки с помощью медицинской резиновой груши или электроотсоса.

3. Наложить асептические повязки на наружные раны.

4. Провести обезболивание введением внутримышечно 50% анальгина 2—5 мл.

5. Наложить пузырь со льдом на место удара.

6. Следить за дыханием.

7. При стенозе III—IV степени из-за отека гортани провести трахеостомическую пункцию.

8. Провести госпитализацию в положении полусидя в хирургическое отделение.

Перелом подъязычной кости

Причиной может явиться удар в области шеи или повешение.

Последовательность действий:

1. Раскрыть рот пациента.

2. Зафиксировать язык языкодержателем или держать пальцами на салфетке.

3. Удалить кровь и слизь из ротовой полости с помощью медицинской резиновой груши.

4. Ввести в рот пациента воздуховод.

5. Провести обезболивание введением внутримышечно 50% раствора анальгина до 5 мл.

6. Наложить пузырь со льдом на область шеи.

7. Следить за дыханием, артериальным давлением, пульсом для диагностики травматического шока и отека гортани.

8. При стенозе III—IV степени из-за отека гортани провести трахеостомическую пункци .

9. Провести госпитализацию пациента в положении полусидя в хирургическое отделение.

Повреждение трахеи

Причиной может явиться огнестрельное или ножевое ранение.

Последовательность действий:

1. Уложить пострадавшего на спину с валиком под лопатки.

2. Обработать вокруг раны раствором антисептика.

3. Удалить из трахеи через раневое отверстие кровь с помощью медицинской резиновой груши или электроотсоса.

4. Провести обезболивание введением внутримышечно 50% анальгина 5 мл.

5. Расширить трахею зажимами.

6. Ввести в трахею трахеостомическую трубку или дренажную трубку.

7. Наложить вокруг трубки стерильные салфетки.

8. Ввести внутривенно полиглюкин до 500 мл, кордиамин 2 мл, 5% аминокапроновую кислоту до 100 мл.

9. Провести госпитализацию на носилках в положении лежа в хирургическое отделение.

10. Следить за дыханием, артериальным давлением, пульсом.

11. При затруднении дыхания — очистить трахеостомическую трубку.

12. Решить вопрос о профилактике столбняка.

Повреждение пищевода

Причиной могут явиться огнестрельные или ножевые ранения в области пищевода, чаще с левой стороны.

Последовательность действий:

1. Уложить пострадавшего горизонтально на спину.

2. Провести обезболивание введением внутримышечно 50% раствора анальгина 5 мл или 2% раствора промедола 2 мл.

3. Обработать кожу вокруг раны раствором антисептика.

4. Провести тампонаду раны.

5. Наложить на рану давящую повязку с предохранением противоположной стороны шеи шиной или рукой пострадавшего.

6. Наложить пузырь со льдом.

7. Ввести внутривенно полиглюкин до 500 мл, кордиамин 2 мл.

8. Следить за артериальным давлением, пульсом.

9. Провести госпитализацию на носилках в положении лежа на боку в хирургическое отделение.

10. Решить вопрос о профилактике столбняка.

Ранение сосудов шеи

Последовательность действий:

1. Уложить пострадавшего горизонтально на спину.

2. Остановить кровотечение из раны пальцевым прижатием сонной артерии к позвоночнику на протяжении.

3. Провести обезболивание введением внутримышечно 50% раствора анальгина 5 мл или 2% раствора промедола 1 мл.

4. Обработать кожу вокруг раны раствором антисептика.

5. Провести тампонаду раны.

6. Наложить на рану давящую повязку с предохранением противоположной стороны шеи шиной или рукой пострадавшего.

7. Наложить пузырь со льдом.

8. Ввести внутривенно полиглюкин до 500 мл, кордиамин 2 мл.

9. Следить за артериальным давлением, пульсом.

10. Провести госпитализацию на носилках в положении лежа на спине с приподнятыми нижними конечностями

в хирургическое отделение.

11. Решить вопрос о профилактике столбняка.

Инородное тело в гортани и трахее

Последовательность действий:

1. Оценить состояние пострадавшего.

2. При стенозе I —II степени перевернуть пострадавшего вниз головой за ноги или уложить вниз головой через свое бедро (спинку кресла) так, чтобы грудина пострадавшего лежала на бедре оказывающего помощь, с рекомендацией откашливаться и нажатием руками на область спины для получения рефлекторного выдоха.

3. При отсутствии эффекта применить способ нажатия грудной клетки в области грудины, обхватив руками пострадавшего сзади.

4. При стенозе III—IV степени уложить пострадавшего на спину с валиком под лопатки и провести трахеостомическую пункцию иглами Дюфо.

5. Провести госпитализацию в лечебное учреждение на носилках, полусидя.

6. Следить за дыханием.

Ожог пищевода

Причиной может явиться проглатывание кислот или щелочей высокой концентрации.

Последовательность действий:

1. Провести обезболивание введением внутримышечно 50% раствора анальгина 5 мл или 2% раствора промедола 2 мл.

2. Ввести спазмолитики (атропин 0,1% 1 мл и 2 мл 2% раствора папаверина подкожно).

3. Провести промывание желудка и пищевода через зонд проточной водой до 10 литров.

4. Ввести внутримышечно кордиамин 2 мл, внутривенно полиглюкин 300 мл с 30 мл 2% раствора новокаина.

5. Провести госпитализацию на носилках в положении лежа горизонтально на спине в реанимационное отделение.

6. Следить за артериальным давлением, пульсом.

Доврачебная помощь при травмахгрудной клетки и ее органов

Ранения груди делятся на закрытые и открытые. Закрытые ранения могут быть с повреждением и без повреждения внутренних органов. Открытые повреждения могут быть непроникающими и проникающими с повреждением и без повреждения внутренних органов. Ранения груди могут сопровождаться травматическим шоком, острой кровопотерей, нарушением дыхания, развитием легочно-сердечной недостаточности.

Ушиб грудной клетки

Последовательность действий:

1. Дать пострадавшему выпить 1 таблетку анальгина.

2. Положить на место ушиба пузырь со льдом.

3. Госпитализировать в травмпункт в положении полусидя.

Сдавление и сотрясение груди

Последовательность действий:

1. Освободить пострадавшего от сдавления.

2. Ввести внутримышечно 2% раствора промедола 1 мл, 0,2% раствор платифиллина 1 мл или 0,1% раствор атропина 1 мл подкожно.

3. Наложить на грудную клетку мягкую бинтовую спиралевидную повязку в фазе максимального выдоха.

4. Провести оксигенотерапию.

5. Госпитализировать в положении полусидя в травматологическое отделение.

6. Следить за артериальным давлением, пульсом, дыханием для диагностики шока или отека легких.

Перелом ребер

Перелом ребер может быть единичным, множественным, с повреждением и без повреждения внутренних органов.

Последовательность действий:

1. Провести обезболивание введением внутримышечно 50% раствора анальгина 2 мл или 2% раствора новокаина 10 мл по нижнему краю поврежденного ребра.

2. Если есть ранение мягких тканей, обработать кожу вокруг раны раствором антисептика и наложить стерильную салфетку.

3. Наложить лейкопластырную черепицеобразную повязку от грудины до позвоночника со стороны повреждения.

4. Наложить пузырь со льдом на место перелома.

5. Провести оксигенотерапию.

6. Госпитализировать в положении полусидя в травматологическое отделение.

7. Следить за артериальным давлением, пульсом, дыханием.

8. При открытом переломе решить вопрос о профилактике столбняка.

Перелом ключицы

Последовательность действий:

1. Провести обезболивание введением внутримышечно 50% раствора анальгина 2 мл.

2. Наложить повязку Дезо или кольца Дельбе.

3. Наложить на место перелома пузырь со льдом.

4. Госпитализировать в травмпункт в положении полусидя.

Гемоторакс — скопление крови в плевральной полостивследствие кровотечения из поврежденных сосудовлегкого или грудной стенки.

Последовательность действий:

1. Провести обезболивание введением внутримышечно 50% раствора анальгина 2 мл или 2% раствором промедола 1 мл.

2. Если есть рана, обработать вокруг нее кожу раствором антисептика.

3. Наложить на рану асептическую повязку.

4. Наложить пузырь со льдом на место раны.

5. Ввести внутривенно 10% раствор кальция хлорида или кальция глюконата 10 мл.

6. Госпитализировать на носилках в положении полусидя в хирургическое отделение.

7. Следить за артериальным давлением, пульсом, дыханием для диагностики травматического шока и острой кровопотери.

8. При наличии раны решить вопрос о профилактике столбняка.

Закрытый пневмоторакс

Закрытый пневмоторакс развивается вследствие одномоментного выхождения воздуха через рану в плевральную полость.

Последовательность действий:

1. Провести обезболивание введением внутримышечно 50% раствора анальгина 2 мл.

2. Если есть рана, обработать вокруг нее кожу раствором антисептика.

3. Наложить на рану асептическую повязку.

4. Наложить пузырь со льдом на место раны.

5. Госпитализировать на носилках в положении полусидя в хирургическое отделение.

6. При наличии раны решить вопрос о профилактике столбняка.

Открытый пневмоторакс

Открытый пневмоторакс развивается при поступлении воздуха через рану в плевральную полость при вдохе и выхождении его наружу при выдохе.

Последовательность действий:

1. Провести обезболивание введением внутримышечно 50% раствора анальгина 2 мл.

2. Обработать кожу вокруг раны раствором антисептика.

3. Наложить на рану окклюзионную повязку (после тампонады раны кожу обработать вокруг масляным раствором и наложить прорезиненную ткань из индивидуального перевязочного пакета стерильной стороной, заклеить лейкопластырем).

4. Наложить пузырь со льдом на место раны.

5. Провести оксигенотерапию.

6. Госпитализировать на носилках в положении полусидя в хирургическое отделение.

7. Следить за артериальным давлением, пульсом, дыханием.

8. Решить вопрос о профилактике столбняка.

Клапанный пневмоторакс

Клапанный пневмоторакс развивается при поступлении воздуха через рану в плевральную полость с каждым вдохом и герметическим закрытием повреждениями раневого отверстия при выдохе. При каждом вдохе количество воздуха в плевральной полости увеличивается.

Последовательность действий:

1. Провести обезболивание введением внутримышечно 50% раствора анальгина 2 мл или 2% раствора промедола 1 мл.

2. Обработать вокруг раны раствором антисептика.

3. Наложить на рану окклюзионную повязку (после тампонады раны кожу обработать вокруг масляным раствором и наложить прорезиненную ткань из индивидуального перевязочного пакета стерильной стороной, заклеить лейкопластырем).

4. Наложить пузырь со льдом на повязку.

5. Провести плевральную пункцию на стороне поражения для удаления воздуха.

6. Провести оксигенотерапию.

7. Ввести внутривенно полиглюкин 500 мл, внутримышечно — 2 мл кордиамина.

8. Госпитализировать на носилках в положении полусидя в хирургическое отделение.

9. Следить за артериальным давлением, пульсом, дыханием.

10. Решить вопрос о профилактике столбняка.

Повреждение средостения (травматический медиастинит)

Развивается при попадании воздуха в полость средостения.

Последовательность действий:

1. Провести обезболивание введением внутримышечно 50% раствора анальгина 2 мл или 2% раствора промедола 2 мл.

2. Провести медиастинальную пункцию в области яремной ямки для выведения воздуха из средостения.

3. Провести оксигенотерапию.

4. Ввести внутривенно полиглюкин 500 мл, 2 мл кордиамина.

5. Госпитализировать на носилках в положении полусидя в хирургическое отделение.

6. Следить за артериальным давлением, пульсом, дыханием.

Ранение сердца и перикарда

Последовательность действий:

1. Провести обезболивание введением внутримышечно 2% раствора промедола 2 мл.

2. Ввести внутривенно полиглюкин 500 мл, 2 мл кордиамина.

3. Обработать вокруг раны раствором антисептика.

4. Наложить на рану асептическую повязку.

5. Госпитализировать на носилках в положении лежа

на спине в хирургическое отделение.

6. Следить за артериальным давлением, пульсом, дыханием.

7. Решить вопрос о профилактике столбняка.

Примечание. При остановке сердца и дыхания проводить только искусственную вентиляцию легких.