Опрелости,потница.этиолог,клиника,лечен,уход Опрелости, потница. Этиология .Клиника. Уход. Профилактика.

Опрелость — это воспаление кожи на тех участках тела, которые подвергались длительному воздействию влаги или повышенному трению.
Этиология- Опрелости у новорожденных возникают из-за неправильного ухода за сверхчувствительной кожей малыша. При контакте с мочой и калом поражается нежная кожа малыша. Если вовремя не принять меры. К другим причинам опрелостей относятся трение о кожу одежды (особенно из синтетических тканей), пеленок, подгузников.
Чаще всего опрелости у новорожденных возникают в паховых и шейных складках, в подмышках, за ушами, на локтевых и подколенных сгибах.
Клиника- Условно можно выделить 3 степени опрелости: I — легкое покраснение кожи без нарушения ее целости; II — яркая краснота с микротрещинами, эрозиями, порой гнойничками; III — выраженная краснота кожи, гнойнички, мокнущие трещины, эрозии, возможно образование язв. Все это сопровождается зудом, жжением, болью, малыш становится беспокойным, часто плачет.
Уход, профилактика- Игнорировать опрелости ни в коем случае нельзя: без лечения заболевание может распространиться на значительные поверхности кожи, осложниться присоединением бактериальной и грибковой инфекций. Достаточно регулярно менять пеленки или одноразовые подгузники , тщательно подмывать ребенка после каждой их смены и кормления. После подмывания следует аккуратными промокающими движениями обсушивать кожу и особенно паховые складки, проводить воздушные ванны (10-20 мин), Помимо перечисленных выше мероприятии, используют "болтушки" , содержащие подсушивающие вещества (окись цинка, тальк).
Потница — это раздражение кожи, которое появляется и развивается в связи с повышенным потоотделением при перегреве
Клиника.- Потница у новорожденных проявляется в виде розовых и красных высыпаний на коже, которые также могут сопровождаться появлением пузырьков с прозрачным содержимым, которые быстро высыхают и превращаются в корочку. Появляется в первую очередь в области шеи, подмышек и паховых и ягодичных

областях, в запущенном состоянии она распространяется и на другие области. Новорожденные реагируют на потниц по разному, некоторые на неё практически не обращают внимания, другие же, напротив, становятся беспокойными, хуже едят, часто кричать.
Уход, профилактика- Необходимо отрегулировать температуру в детской комнате –– 20-22 градуса. Необходимо использовать хорошие «дышащие» .Ни в коем случае не нужно одевать ребенка слишком тепло, а также туго закутывать в пеленки, слишком сильно сковывая его движения;

16.Омфалит.Этиолог,Клиника,лечен.Это воспален в обл пупочн ранки или воспал расспрос на кожу и др ткани вокруг.Этологстрепто,стафилок.режжже пневвмок.Различ формы:1.простая(мокнущий пупок) ранка плохо зажив,покрыта грнуляциями сверху могут появл капельки серозной жидкости с послед образ корочки,общее сост реб не нарушено.Лечен:местно-перекись 3%,марганцовка,ксераформ,спирт 70%.2.флегманозная-пораж все слои кожи вокгр пупочн ранки,отмеч яркая гиперем.отёк,уплотн ткани,пупочн обл выбухает над поверхн живота над ней язва.Общее сост нарушен:повыш темпер,снижен аппет,вес снижен.Лечение:антибиотко терапия.3.некротическ-процесс распр вглубь,кожа тёмно-красня в обл пупка,наст некроз,отслойка от подлежащ тканейобраз общирн ранка.Лечен:антибиотик внутрь,местно,физиолечение,пупок зажив до 2 нед.

17.Визикулопустулёз.клин,лечен.Обычно болезнь развивается вследствие не леченой потницы у ребенка.Относ к гнойнечк забол.

Клин:Перв проявлен везикулопустулеза явл розовато-красная сыпь, кото расценив как потницу.При отсутс лечен в районе устьев потов жел появл пузырьки, размером от просяного зернышка до горошины, кот заполн прозрачн жидк. Пузырьки окантова покрасневшим валиком и через 1-2 дня их содерж станов мутным (гнойным) – это стадия возникнов гнойничков.

По истечен еще неск дней пустулы самопро вскрываются, и на их месте образуются язвочки, либо подсыхают и покрыв корочкой.

При соответс лечен после отхожден корочек и заживления язв рубцы не образуются.Как правило, пустулы локал в местах, где практич отсутству естестве вентиляция (в подмышечных впадинах, в паховых и ягодичных складках, Пустулы быстро распростр.Общее сост ребенка практически не страдает.

Возможно незначит, до субфебрильных цифр (37,2-37,3°C), повышение температуры.

При адекватном лечении везикулопустулез проходит через 7-10 дней.Лечен:при осложн госпит в стац,если нет осл то дома.Запрещ купать,непораж кожн покр обраб марганцовк,фукарцин,пустул и язвочки прижиг бриллиант зеленью,мителен синим,антибактер мази(линкомициновая,левомеколь),при распрост процецце антиб пениц ряда,вит гр В,С,А.Специф иммуномодулят(гамма-глобулин)физиолечен.

18.Рахит,причины,клинич проявл по периодам.Это забол детс растущ орган,связан с дефицитом вит D и его метаболитов.Этиол:недост вит D,важн фактор-недоношен,токсикозы беремен,исскуст и смешан вскармливан,неполноц питан,забол печени,почек и плохие бытовые условии.Клин:Выдел 3 стад: 1.первоначальн период-тервожн не глубок сон,повышен потливость,беспок ворочается,стир волосы на затылке.2.период разгара-измене со стор костной сист и мышечн.внутрен орган.При остром течен: преобл призн размягчен(дефформац костей)при подостром течен: отмеч плоск затылочн ассиметрия,размягч костей черпа одноврем лобные и темен бугры,на гр клетке в месте соед костн и зрящев части рёбер образ утолщен(чётки),пердн стенка гр кл с грудиной может выступ вперёдв –курин грудь,к 6-8 мес отмеч утолщен эпифизов кост пердпл(браслетки),на фаланг пальцев утолщен(нити жемчуга),развив гипотония мыц,живот может быть увелич в размере.Общая двиг затормож,задержка развит и спаситчес фун-ий(сидеть,стоять ползать.)3.период выздоровлен-постеп востан фун-я НС,уплотнен костей,повыш мышечн тонус,в 2-3 г отмеч остаточн явлен в виде деформац костей,увелич печени,селез,анемия.

19.Рахит.принцип лечен,специфич и неспецифич профилакт. .Это забол детс растущ орган,связан с дефицитом вит D и его метаболитов.Этиол:недост вит D,важн фактор-недоношен,токсикозы беремен,исскуст и смешан вскармливан,неполноц питан,забол печени,почек и плохие бытовые условии.лечен:заним длит период.Не специфич лечен(грудн вскармл,соблюд режима дня,массаж и закалив,прогулки на свеж возд) при специи лечен назн вит D, и компл вит.профилакт:начин нужно ещё когда реб не родился,мать должна след за питан,весом,гул на свеж возд.Детям рекоменд.пербыван на свеж возд,закаливан ,массаж,Лечебн гимнаст.в осенно-зимн перд давать вит D.Детям наход в группе риска(недоношен дети,с хр забол вн орган,забол связ с нарушен всасыван вит D в кишечн) проф провод с 10-14 дня жизни,за искл летнего пер в течен 2 лет.

20.спазмофилия.причины,Клин явн формы,Лечен,уход.Это забол характ для детей.Характ расстройством обмена Ca и фосфора в рез-те недостат вит D.Прич:внезапн уветич вит D в орган,передоз вит D,длит пербыв на солнце-гипокальциемия.клин:выд 3 формы.1.ларингоспазм-отмеч затр вдох,шумное дыхан возн в спок сост реб или при беспок в рез-те сужения голосов щели,петушин крик,инспер одышка,хол липк пот.2.карпопидальн спазм-тонич сокращ мышечн конечн особен кистей и стоп.Внешн вид реб:плеч иприжаты к тулов,руки согн в локтях,кисти опущен вниз,большой палец прижат к ладони,фаланги отс пальцеу образ прямой угол,нижн конечн тазобдерн ,стопы,колен суст согнуты в подвешен сост.Длится от нес-х часов до нес-х дней.непроиз мочеисп,дефикац-спазм гладк мускул,при спазме дых мускул нар дыхан,задержка дыхан,возм остан.3.экламсия-редкая форма и неблагопр.все мышцы в тонцсе,реб выгиб назад.Приступ начин с подёргиван мышц угла рта и глаза,затем неправ сокращ дыхат мышц(возн цианоз) и подёргив мышц конечн,непроизв выделен мочи и кала,потеря сознан,может быть остан дыхан,сердца и летальн исход.лечен:при судорогах-спокойн обстан,кислородотерапия,MgSO4 25%-0,2 мл на кг в/в кап,феноборбитал 0,005,аминозин 2,5% 1 мг на кг,фенозипам(деозипам),кальций глюконат.ларингоспаз-обрызг холодн водойЮпохлопыв по ягодицам,пощипыван,раздр корня языка,если необх ,то ИВЛ,препар Ca.

21.Спазмофил,причины,клин скрытой формы,принципы лечен.Это забол характ для детей.Характ расстройством обмена Ca и фосфора в рез-те недостат вит D.Прич:внезапн уветич вит D в орган,передоз вит D,длит пербыв на солнце-гипокальциемия.клин:1.Синдром Хвостека-покалач между скулов дугой и углом рта привод к сокращ мышц рта,носа,век.2.симпт Луста-покалач позади и ниже головки малоберц кости,если нога своб свисает,то отмеч сгибан подошвы в тыльн стор.3.Симпт Труссо-при сдавл сосуд нервного пучка на плече отмеч акушерская рука.лечение:грудное молоко,детям старше 5 мес-овощн блюда,каши на воде,вит В1 и С.Соки вруктовые,ягодные,пребыв на свеж возд,одновр провод лечен рахита.

22.Гипотрофия.Этиолог.степени клиниц проявлен.Возн у дет до 2-х лет.Причины:алимнтарные-(недост белков,витам,минер солей,недоедан)инфекцион(ОРЗ,грипп,дезитер)неблагопр услов окр среды(перегрев,неправ режим дня)Клин:1 степень(потеря веса на 10-20%)истощен п/ж слоя,снижен тургора тканей,бледн,сухость кожи.сохр интерс к окруж,аппетит и сон незначит нарушены.2 степ(снижен веса на 20-30%) исчезн п/ж слоя на животе и конечн,тургор резко снижен,кожа собир в складки,гипотроф мышц,склон к рвоте,неуст стул,интер к окруж снижен,неуст Нс(криклив или вялый),отставан в развит моторн функц(стоять,сидеть)3 степнь(более 30%)п/ж слой снижен на лице и отсутств на туловище,кожа серая.сухая,свисает складками,повышен жажда,апатия,сиплый голос,темпер снижен,дыхан учащён,тоны сердц приглуш,стул диспептич.

23.Сах.диабет.Осложн,оказан доврач неотл пом.Это забол обусловл абсолютн или относит недостат инсулина,кот-ая привод к нарушен углеводного обмена.Дети страд чаще инсулинозависим диабетом.Ослож:воспал рогов обол глаза,гипергликем кома это когда соб глюкозы первыш бол 20 млмоль/л,резо выражен обезвоживан,кожн покровы сухие,постеп нараст рас-о дыхания,запах ацитона изо рта,потеря сознания.неотложн помщь: введ инсул из расч 1ЕД на кг массы тела под контролем сахара в крови.дегидратац терап:в/в инфуз изотонического рас-ра пока гликем не снизится до 12 милимоль,затем 5% рас-р глюкозы+ 4% рас-р гидрокорбоната Na(при ацидозе),плазму,альбумин.Гипогликем кома снижен уровня сахар в крови менее 3 милимоль(норма 3,5-5,5).резка слабость,тяготен к сладкому,тремор рук и ног,обморочн сост.Возник при передоз инсул(ввели и не покормили),при физ нагрузке.Неотложн помощь срочно в/в 20-40 мл глюозы,ввод пока реб не приход в себя,когда пришёл в себя дают сладк чай,конфету,мёд,шоколад.и провер уров глюк при пом карманного глюкометра.

24.Профилакт инфекц забол.Противопок к провед прививок.это гр забол кот-е вызыв патоген бактре,вирусами,грибками или хи токсинами.Он облад контагиозн(перед от больн к здоров) и после перенс забол выраб специф иммунит.Инф процесс –это рез-ат взаим макро и микро орган,поэтому инфицир ещё не означ развит болезни.Микр могут нах в органи(бактерионосит).Для инф болезн харкт признаки:специфичн,контагиозн.свойство принем массовое распрост,цикличн течен,формир иммунитета.Проф инф заб закл в санитран просвет мероприят61.направл на источн инфекц(рання диагн ,изоляц сех больн.2.разрыв путей передачи(дезинфекция.3.прививки.Прививка явл серьзно биолог операц.Её провд абсол здор детям после термометрии.Противопок:Относит(гемолит болезнь новор,повыш темпер выше 37,2,забол кожи и пупка,аллергич сост,перенесен инфекц и неинфекц забол)абсолютн(злокач новообраз,лейкозы,эндокрин забол,прогрессир нервн и психич забол,декомпенсир пороки сердца)

25.Эксудативно-катарльн диатез.Диатез- аномалии конституции. Это не заб., а предрасположение которая при определённых условиях внешней среды может трансформироваться в болезнь.

Экссудативный катаральный диатез- проявл.: на 2-3 месеце жизни, даже при хорошим уходе кожа потеет, прояв. частый аллергические р-ии и полиморфные кожн. высыпания:
1-гнейса- шелушение и себорейные чешуйки на волосистой части головы
2- опрелости крупных складок
3- покраснение, шелушение и некоторые уплотнения кожи, щёк(молочный струп)
4- появление зудящих узелков

Повышается ранимость слизистых(ЭКГ)- приводит к частым риноварингитам, синуситов, ларингитом и бронхитам с осматическим компонентам. В виде заб. полости рта- гингивиты, гластиты, в том числе и географический язык. Отмечается повышение в весе, пастозность(сниж. тургора кожи)
Медикаментозное общее лечение, антигистаминные препараты (тавигил, цетеризин) , ферменты (мещим, панктреатин), энтеросорбенты (активированный уголь) У ребёнка появляется гнейс, зуд,\. Для устранение гнэйса смазываем растительным маслом, что-б предохронить кожу от расчёсов ребёнку надевают перчатки, варешки. Очень важно не купать ребёнка, при этом зуд усиливается, питание должно быть полноценным. В периуд обострения заболевания сахар заменить ксилитом и орбитом. Ограничить поваренную соль и жидкости.

26.Острый стенозирующ ларенготрахеит. Это остр забол,характер нарушен проход дыхат путей в обл гортани и развитие дыхательн недостаточности.Этиол:вирусы.аденовирусы.парагрипп,бактерии.Механич развитие:1.стеноз обл гортани,2.отёк подсвязачн пространства,3.скоплен мокроты в просвете гортани.Клиника:осиплост голоса,вплоть до шёпота,охриплость,кашель грубый,лающий,короткий отрывистый,инспират тип отдышки,часто проявл ночью,реб просып от приступа кашля,беспокойный.Лечение:госпитализ,противовирусн препар,возд на иммунитет,глюкокортик,антигистамин,спазмолитики,инголяции,голосовпокой,жаропонижающие.,отвлекающ терапия.Уход:постоянное наблюдение.профилакт:вакцины от гриппа,частое мытьё рук,во время вспышек огранич участие в массовых мероприят,полноцен питание и вон,достат пребыв на свежем возд,сделать прививк от дефтерии

27.Пневмония.Этиолог.Классиф.Клин очагов пневмон.уход.Это острое инфекц воспалит процесс,который поражает альфиолы лёгкого.Этилог:бактерии(стафилок,пневмок)вирусы,грибы.Классификац:по форме(очаговая,сигментарная,крупозная,интерсциальная),течен(острое(6 нед)затяжн(6нед-8мес)по тяжести(лёгкая.средн,тяжёл)по осложнен(осложнён ,неосложнён)Клиника- При очаговой пневмонии (бронхопневмонии) процесс идет остро или подостро и развивается на 5-7-й день острого респираторного заболевания в виде его второй волны. Характерными являются следующие симптомы: повышение температуры; слабость; головн боль; боль в груди или под лопатками; кашель;усиление интоксикации.

Над зоной поражения отмечается укорочение перкуторного звука, при аускультации — ослабленное дыхание, иногда крепитация. Рентгенологически определяется усиление легочного рисунка между очагами воспаления и корнями легкого. В анализе крови, повышение СОЭ.

Уход- Питание ребенка должно соответствовать возрасту и потребностям детского организма. При выраженных симптомах дыхательной недостаточности применяется оксигенотерапия. При признаках сердечной недостаточности назначают сердечные гликозиды — строфантин, В периоде выздоровления большое значение имеют дыхательная гимнастика, физиотерапевтические методы лечения. Для улучшения дренажной функции бронхов применяются средства, способствующие повышению секреции мокроты или ее разжижению.

28.Пневмон.Особон пневмон у новорожден.Уход. Этиолог:вирусная,бактер.,простейш.течен заболев зависит от фонового сст:внутриутробн асфикс,затянувш роды,ВЧТ.Клин:симптомы интоксикац(снижен условн рефлекс,отказ от груди,метеоризм,жидк стул,кашель может отсутств или слабо выражен,пенистое выделен изо рта,дыхан учащено,отмеч вздутие верхней части гр клетки и её регидность при опущении.Приауск:обилие мелких влажн хрипов и крепитация,живот вздут,печень увел,могут быть поносы. Лечение и уход- госпитализация тяжелых форм, соблюдение санитарно гигиенических правил, t в комнате 22-23, влажность 60-80. Пища легко усваимая, свежий воздух и проветривание комнаты, антибиотики, пенициллин, гр. Ампицилин(+оксицилин), аугментин. Для детей старшего возсраста- солютак. Откашливающие ср-ва – ацц, муколтин, амброксол. Бромбексин , инфузионая терапия, витамино терапия и физиолечение

29.Острый простой бронх.Этиолог.клиника,Лечен,уход,профил.Бронхит - это ост воспалит пораж слиз обол бронхов.

Острый бронхит - предст собой остр воспалит поражен слиз оболочки бронхов, ограничи 2-3 неделями.
Этиол- Чаще острый бронхит является осложн острого респир заболев различн этиол - вирусной, бактер, паразитарной. Но сущест также острый химической, аллергической и другой неинфекци природы. О. брон может развив в любом возрастном периоде детства. холод; сырость ;носоглот инф ,наруш носов дых; пасси курение. Клин- повыш темпер тела.. Основ симпт - кашель, сухой и навязчивый в начале заболевания, в дальней - влажный и продукт. При аускультации выявляют грубые сухие и влажные средне- и крупнопузырчатые хрипы.
Лечен- в большинстве случ симптомат. Жаропон сред при повышении температуры тела выше 38,5-39,0 °С

парацетамол. Разовая доза парацет. Противокаш средства бутамират (синекод), Отхаркив (препараты термопсиса, алтея, солодки, эфирные масла,
Уход- Постел режим до нормализации температуры тела. Молочно-растительная, обогащ вит диета. Обильное питьё (чай, морс, отвар шиповника, щелочные минеральные воды, горячее молоко Восстанов носового дыхания.(сосудосуживающие препараты оксиметазолин, тетризолин)

30.Бронх.астма.- хрон.заб.проявл.приступами удушья возник, в результате бронхосп, отёком слизистых и гиперсекр. У 75% детей больн.отмеч.отегощёное насслед.(аллерг.заб., нервно псих.заб., заб.почек…) К сенсибилизации орг.приводит воздействие различных аллергенов.

Этиол- генетичес предрасполож и факторами окружающей среды. Выдет 3 груп факторов, Наследств, аллергические, лекарственная. . Нередко первым фактором, провоцир обструктивный синдром, становятся ОРВИ.

Клин-- могут наблюдаться :Кашель, особенно во время игр, во сне, при смехе и плаче. Пассивность в играх. Частое дыхание (периодически). Жалобы на сжатие или боли в области грудной клетки. Свистящ звук во время вдоха или выдоха Сильное движение грудной клетки при дыхании. Одышка, затрудненное дыхание, нехватка воздуха. Ощущение слабости или усталости.

Период предвестников длится несколько часов и даже дней и сопровождается появлением симптомов, указывающих на приближение приступа удушья. Изменяется поведение ребенка, отмечаются общая слабость, раздражительность или апатия, головная боль, кожный зуд, насморк,. Приступ удушья, развиваю остро, приводит к резкому ухудшен сост ребенка. Он становится беспок, жал на затруднен дыхание, головную боль, мучительный кашель. Развиваются симптомы легочно-сердечной недостаточности, кожные покровы бледны и цианотичны, отмечается экспираторная одышка с участием вспомогательной мускулатуры, вздутие грудной клетки. Над легкими определяется коробочный звук, свидетельствующий об эмфиземе. покашливание, субфебрильная температура. Приступ может длиться от 30 - 40 мин до нескольких часов и даже дней. После приступный период продолжается от нескольких дней до нескольких недель и месяцев в зависимости от тяжести заболевания. В этот период постепенно нормализуются функции органов дыхания, сердечнососудистой и других систем организма. Самочувствие больных удовлетворительное, они ни на что не жалуются, кашля, одышки и хрипов в легких нет. Межприступны период-больной чувствует себя здоровым,но есть скрытыте нарушения функции внешнего дыхания.

Лечение и уход- провод во время приступа и в меж приступн пер-удален аллегрена,при инфекцион(алергическ)антибиот,специф десенсебилиз,витамины,препар улучш проход бронхов и разжиж мокроту,снижающ бронхоспазм.Лёгкий приступ :отвлек терап(ножн горяч ванны,горчичн),инголяц,сальбутамол,п/к 0,1%-2мл 2-3 р в д адреналин,антигист,эуфилин внутрь.Приступ средн тяж: через 15-20 мин при неэфект лечен лёгк прист эуфилин в/м,но-шпа,инголяц с ферментами,гармонотерапия.Тяжёл приступ:инфуз терапия,эуфил в/в,антигистамин,сердечн,гипарин,реополиглюк,гармонотерапия.Профилактика-Избегание аллергена ,Регулярный прием лекарств.

31.Ревматизм.Этиолог,клиник.Это системн забол соединит ткани воспалит харак-ра с поражен ССС.Этиолог:бета-гемолитический стрептококк группы А.Клин:забол начин после 2-3 нед перенес ангины,скартал,назофоренгита.Чем младше реб,тем сложнее протек заболев.Формы болезни: 1.ревматич полиартир Поражен крупных и средних суставов(коленные,локтевые,голенос);поражение симметричное, летуч или мигрир(сегодня одна группа суставов, завтра другая),характер боли,контуры суставов сглажены,кожа над ними гиперими,горячая на ощупь.движения ограничены,темп тела повыш,.Все суст явлен проход бесследно,даже без лечен.Они длятся в течен 2-4нед.2.возвратный ревмокардит(сердечн форма.)Миокард-развив через 1-2нед перенс забол,больн жал на слабость,гол боль,повыш темпер на 2-3 д,затем нормализ,вялость,бледн кожн покровов,циаоз губ и ногтей,пульс частый,АД повышен,одышкатоны серд приглуш,границы расширен.Эндокардит-в детск возр наибол часто пораж митральн клапан,общее проявлен как и при миокард,но более тяжёл.Усилен интенсивн систолич шума,расширен границ сердца,увелич левого желуд на рентгене,увеличен печени.Перекардит-чаще набл при повторн атаках ревмат.Регистр редко.сост реб тяжёл,дети нах в полусидяч положен,опираются грудью на подушку,боли и тяж в обл сержца,одышка,тахикард,увелич печени,рвота,границы сердца расширен.Перек с жидк не сопрово симптомами и могут не диагностиров,осн призн:шум трения перекарда,тоны приглуш,выражен недост кровообращ.на рентгене тень имеет шаровидн или трёхугольн форму.3.нервная форма(хорея) изменен поведен реб(раздражит,ухудшен почерка.гримасничество)затем гиперкинезы,наруш корд движен,мышечн гипотония,чаще гиперкинезы распрост на мышцы лица,шеи ,конечн их провер:вряч берёт руку реб в свою и рука поддёргив,может набл симпт ЧЕРНИ(втяжен перед брюшн стенки при вдохе вместо выпячиван),реб не может сидеть на месте,плаксивый.Возник параличи.

32.Ревматизм.Лечен.уход,профилакт.
активн ревмат лечится в стацион с соблюд диеты(легко усваем,богат белками,витаминами.)постель режим.Медикам: антибиот пеницил ряда5-10 дн(для устран стрептоко инфекц),нестероидныепротивовоспал(аспирин,ибупрофен)иммуносупресивн сред-а-индометоцин(повышающ иммунит),симптоматическ(диуретики.серд гликозиды).При затяжном лечен препар хенолинового ряда(делогил,плаквенип 5-10 мг в сутки).Длит лечен в стационаре 1,5-2 мес.Желатльно санатории,физ нагрузка,ЛФК,полноценное питание.и затем уже диспнсерное наблюдение ревматологом с проведен вторничной круглогодичной профилакт.Профилак: а)первичная-направл на предупр развит ревматима(улучш жилищн услов,борьба со стрептоко инфекц,закаливание,если есть хранич заболев,то делаем бицилин-3 1 раз в нед).б)вторичная-направл на предупрежд прогрессир и рецидивов ревматизма.Провд круглогодично не мене 3 лет.При отсутцт рецидивов:дошкольникабицилин-5 1 раз в 3 нед 600 тыс ЕД,а 1млн 1 р в 4 нед,детям старшего возраст.Веснои осенью в течен 3-4 нед.Провод профилакт аспиринов в течен 5 лет в зависим от того сформир порок сердца или нет.

33.Железодефицитная анемия.Анемия-Это снижение кол-а эритроцитов и гмоглобина в крови.Железодефицитн анемия –это когда снижается уровень железа в крови в рез-те того что мало поступает его в организм,плохо усваиваеться или повышен его расходование.Причины:неправильн питание,наличие част простун заболеван,плохие бытовые услов(не гул на свежем возд),наследственные кишечн заболев(когда не всасыв железо в желудке),глисты.Клин:выдел 3 степени-1)лёгкая(гемогл 90-110)может начин с 3-6 мес.Бедт бледность кожн покров и слизист оболочек,раздрожительн,вялость,уходшен аппетита,сниженгемоглоб,сонливость.2»средняя(70-90 гемогл)слабость.вялость.аппатия,снижен аппетита,кожа сухая им восковидн оттенок,язык малинов,часты простудн забол,похудание..3)тяжёлая(гемоглоб ниже 70) реб затормож ,тахипноэ,тахикард,кожа сухая,ангулярн стомати(в углу рта язвы),ногти ломкие,волос ломкий,слыбй.Отсутств аппетита,изврещен вкуса(кушать мел,нюхать бензин).Лечен:зависит от степени тяжести.Диета с высок содерж железа(печень свиная,яблоки печён,соки с 4 мес,желток,почки говяжьи,язык говяжий.)если реб на гр вскармл,то это всё кушает мама и получ реб.Приём препар содерж железо до нормал гемогл,а затем ½ дозы в течен 4-6 мес,даются с соками через трубочку.По показан переливан эритроцит массы.ПРЕПАР ЖЕЛЕЗА НЕЛЬЗЯ ПРИНЕМ ФЕРМЕНТАМИ(ПАНРЕАТИН,КРЕОН) они инактиывируют железо,Профилакт:естествен вскармливан,рациональн питан кормящ матери,своеврем введе прикорма,предупрежд инф заболев,профил рахита гипотроф ,достаточн сон,максим пребыв на свежем возд,,занят физкульт и спортом.

34.Лейкозы.это опухол поражен красного костн мозга,кот-е вызы нарушен производства всех клеток крови реб.Они могут быть:первичные(опухоль в костном мозге,а затем метостазы разносятся)и вторичные(опухоль где то в орган,а уже потом метостазы с током крови попад в кранный костн мозг.Этиолог:до сих пор не изучены.Но есть нес-о теорий возникновен:1.радиация,,вирусы,экология,вредные привыч ,наследственность.Клиника:при лейкозе клетки начин массово делится,но из них не образуется полноценный клеток,а образ балстные клетки.Чаще всего начин незаметно:общ слабость,лёгкая утомляем,нежелан играть,снижен аппетита,снижен массы тела,боли в костях,суставах.нарушен сна,повышен темпер тела.реже забол начин с интоксикац и геморрагич синдр(яркий и частый признак:кровотечен из носа,дёсен,ЖКТ)Кожа бледная,реже желтушная,увеличен ЛУ.Затем уже,могут быть кровоизлиян в суставы,,гепатосленомигалия,тахикардия,шумы.Уход:соблюдать постельн режим в период снижен кол-а кровяных клеток.Диета 5(огранич жиров,сладостей.,медикаментозная терапия,сопроводит терапия-позвол свести риск угрожающ жизни осложнен к минимуму(смена белья ежедневно,ванная,дезинф рук)сохранен целостн кожи и слизист,зубы чистить мягкими зубн щётками,контрол стул(если запоры-слабительн),туалет промежности,контроль АД,пульса,темпер,показат крови.Социальна и психологич поддержка семьи и реб.

35.Гемофилия. Это классическ наследств заболев.кот-е характер посторяющ кровоизлиян,кот-е трудно останов ,обусловл недостат нек-х факторов свёртыв крови.Этиолог:Наследственность.Клин:различ 4 формы-1)Гемоф А-харак-я дефиц антигемофильного глобулина 8 факт.2)гемоф Б,наруш свёрт крови из-за недост 9 факт тромбо-платина.3)гемоф Снаиб редкая форма,недост предшествен тромбопластина 11 фактора.4)гемоф Д-фактор Хогемана.

Гемоф может разв в любом возр.Самым раним призн могут быть кровотечен из перевязан пуповины.Затем кровотеч при укусе языка,вырван зубов.при незначит ушибах п/к,в/м кровоизлиян.Характерны гемартрозы,чаще колен,локтев,голеностопн.Рассасыван их проход медленно,изливш кровь дого время ост жидкой и легко проник в ткани.Свойствены продолж кровоизл из слизист оболечек носа,дёсен,полости рта,реже ЖКТ,почек,лёгких,к кровотеч могут прив мед манип,особ в/м инъекц.Уход:строг пост режим в пер обостр до полн стабилиз сост.Обуч родит первой помощи при кровтечен,когда реб начин ходить обеспеч ему более безопасн условия.

36.ЯБ жел и 12пк.. –хронич. рецидивие заб осн проявлен явл –язвенный дефект слиз. обол желудка и 12 пк
Причины- инф.хеликобактер пилари, насслед.предрасп факторы, 1 гр.крови., стрессевые возд., хрон.гастродуэдониты, ран перев на искусстве вскармл. алиментарные пищ, пищ. аллергены, очаги хрон.инф., глистные инвазии.

Клиника- характерно сезонность(весене-осений период), болевой симптом-упорный, приступообразный, режущие, ноющие, колющие, ирадиир в спину, правое плечо, под лопатку. Рвота, аппетит сохр или увелич. Диспептический синдром(изжога, отрышка, запоры), астеновегетативный синдром(утомляемость,потлив,эмоциональнос)
Стадии язв б.-
1- свежая язва(болевой симптом-голодные боли)2- начало эпителизации язвенных дефектов- тянущие боли,ноющие, исчезают ночные.3- рубцевание язвы –стихают все клин. боли.4- ремиссия- эндоскопическая ремиссия.Лечение- 1этап- стац на период обострения. Длятся 2-4 недели, на период обострения строгий пост режим 2-4 недели(т.к в гориз полож у реб сниж внутрижелудочное давление и боли уменьш), диета 1а(первые 5-10 дней). Стол1б след. 10-20 дней. След.стол 1 до конца периода обострения при пониж. к-ти добовляется мясные бульоны и кислые ягодные соки.2этап-диспанс набл осущ с детства.
3этап-сан.лечение в период ремиссии.
Медикаментозное лечение-
1-антихеликобактерные а/б –амоксицин, метронидазол, фурозолидон, де-нол.
2- пр.тормозящие жел.секрецию- антоциды(альмогель, викапр) 3- м-холиноблокаторы (гастроцепин)
4-блокаторы Н2 гистаминовых рецепторов (фамопидин, ранитидин) 5- ср-ва повыш.защит.св-ва слиз.оболочки – к ним относятся плёнкообраз пр-ты(вентер, антрипсин) .6- ср-ва регулирующ моторику ЖКТ(церукал, но-шпа, папаверин)7-при повыш.возбуд- транквилизат(пустырник, валериана)8-физиотер(электросон,апликац+ папавер)

37.Хранич гастрит. - это хронич восполение с дистрофическим порожением слизистой оболочки желудка.Чаще бол дети с 10-13 лет-девочки.

Этиол- нерегулярное и неполноценное питание, злоупот острой и горячей пишей, боктерия хеликобактери пилори. Приём лек препаратов, стрессы,хр очаги инф,глистная инваз,наследст.Клин:выдел 2 основн синдрома-1)болевой при повыш или норм секрец,2)диспептич при секретн недостат..Выдел 2 типа-1)язвено-подобный:кислотн в норме или повыш,боли разн интенсивн,натощак или через 1,5-2ч после еды,иног ночные,после приёмпищи уменьш,изжога,отрыжка воздухом,рвота без тошноты не принос облег.аппетит хороший,гол боль.утомляем,плаксив,потливость,запоры,при пальпац болезнен.2)гастрито-подобн:кислотн сниж,боли рание черз 15-20 мин после еды,ноющие,проход самост,чувство тяжести в эпигастр,быстрое насыщен,аппети нес-о знижет,тошнот,редко рвота съеден пищей,метеоризм,отвращ к молочн прод,склон к поносам.Лечен: диета 1а(10 дней),1б (20 дней), стол 1 до конца периуда обострения, при сниженной секреции яблочный сок и пюре. 1антихеликобак а/б –амоксицин, метронидазол, фурозолидон, де-нол.
2- пр.тормозящие жел.секрецию- антоциды(альмогель, викапр) 3- м-холиноблокаторы (гастроцепин)
4-блокаторы Н2 гистаминовых рецепторов (фамопидин, ранитидин) 5- ср-ва повыш.защит.св-ва слиз.оболочки – к ним относят плёнкообраз пр-ты(вентер, антрипсин) .6- ср-ва регулирующ моторику ЖКТ(церукал, но-шпа, папаверин)7-при повыш.возбуд- транквилизат(пустырник, валериана)8-физиотер(электросон,апликац+ папавер)

38.Дискинзия ЖВП.ГИПЕРТОНИЧЕС форма. ДЖВП- это рас-о тонуса желчн пузыря и протоков,кот-е проявл нарушен оттока желчи из печени и желч пузыря в 12пк появл болью в правом подреберье .Этиол:-неврозы, язвенная болезнь, пихич травмы, вирусныи гепатит, лямблиоз, интоксик пи-ая аллергия, малопод образ жизни,наследст.

Клиника: харак-ся приступообр,кратковре болью вокр пупка в прав подреб, отдающ в правое плечо и лопатку режущие,колящ, во время приступа повыш утомляем, раздрожит, плаксив, гол боль, потлив, сердцеб. На УЗИ размер печени не увеличин, уменьш размеры ЖВП и ускорен его опорожн , при зондиров уменьш оббьем порции В. Лечен- диета №5, творог, печень, белок, гречка, все овоши в виде пюре, спазмол( паповир, платифилин, желчегон-(алохол, холензим.)Седат- валер, минер воды-бром, физиолечен-электроф, ЛФК,исключ физич нагрузки,хвойные ванны.Уход- диета своевремен приём пиши, отказ от вред прив , физич и психич покой.

39.Дискензия ЖВП.ГИПОТОНИЧ форма. ДЖВП -это рас-о тонуса желчн пуз и протоков, которые про-ся наруш оттока желчи из желчн пуз в 12пк проявл болью в правом подреб .Этиол-неврозы, ЯБ, психич травмы, вирусный гепатит, лямблиоз, интокс пищевая аллергия, малопод образ жизни,наследств.

Гипотоническая форма- постоян ноющие тупые боли, распир боли в правом подреб, горечь во рту, отвращ от жареной еды, отрыжка, тошн, неуст стул, при пальп не ощупыв пузырь. при узи желчный пузырь увеличен, замедл опоражн, желчн пузырь .при зондир-увелич объём порц В и скор оттока уменьшен.Лечен-диета 5,соки с мякотью, фрукты, ягоды, овощи в виде пюре, сливочное растительное масло. Приём пиши 6 раз вдень, в тёпл виде на пару, тёплая минер вода,желчегон(сорбит,ксилит, сульфат магния),тонизир перпар(пантокрин,жень-шейн),ЛФК,углекислые ванныУход-диета своевреме приём пищи лек ср-в отказ от вредных привычек, создания психических физич покоя.

40.Аскаридоз. –заб-е вызв круг червями, возбуд аскарида, паразитир в тонком кишечнике, питается перев пишей и слиз обол тонкого кишеч. Длина самки 30-40см. самца- 15-25см.Цикл развития- самка в течении суток откладыв в кишечник до 200 тысяч яиц, 1 фаза- яица глист попад в рот загрезн.прод, личинки попадают в ЖКТ освоб от яйцевой оболочки и в тонком кишечнике пробурав стенку киш-ка и внед в сосуды и с током крови попад в воротн вену от туда в правое предсердие, затем в правый желудочек, затем в легочной ствол затем в лёгкие, внедряется через тонкие слои альвеол и попадают в альвеолы, затем в мелкие бронхи, потом в трахею, затем в ротовую полость.2 фаза- кишечная, попадают в желудок потом в тонкий кишечник. Клин- 1фаза- кашель, недомог, сыпь,боль в груди,бронхиты.
2 фаза- тяжесть в обл живота, нарушение сна.
могут быть аллергич высыпания, дети старшего возраста жал на слабость недом , гол боль, скрепит зубами во сне, снижается успеваемость, может резвится кишечная перфорация.

Лечен- строго собл правило гигиены ребёнка и членов всей семий, 1 таб минтезол, зонтел- 400 мг., детям старше 2 лет однокр вечером. Детям до 2 лет 200мг.

41.Энтеробиоз. выз-я острицами, это мелк до 1 см гельминт. Паразит в толст киш-е нижнем отд тон киш-а. Во время сна выползает из киш-а в периональные складки , у девочек в наруж полов органы отклад яйца. Острицы при движен вызыв сильный зуд, дети расчосывают пальцами, при несоблюд личной гигиены заносят в рот. Живут 4 недели.

Клин- реб беспок, зуд в перональной складке, плохо спит, раздраж боли в животе, плохой аппетит, снижается успеваемость, у девочек могут заползать в половые оргоны и вызыв вульвовагенит. Для диагностики проводят саскоб из переональной складки.

Лечен- лечат всю семью.Реб лож а ночь в трусиках,реком став тампон смазан вазелином на ночь,а утром подмыв.при энтеробиозе в семье и детских дошкольных учережд следует проводить влажную уборку, протирать игрушки, проглаживать бельё, мыть руки перед каждым приёмом пиши.