Врача-офтальмолога (интерна)

Врач-офтальмолог должен знать:

Конституцию Российской Федерации; законы и иные нормативные правовые акты Российской Федерации в сфере здравоохранения; основные положения Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан, законодательства об обязательном медицинском страховании, о территориальной программе государственных гарантий бесплатной медицинской помощи (виды медицинской помощи, предоставляемой населению бесплатно, медицинской помощи, предоставляемой в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, медицинской помощи, предоставляемой за счет средств бюджетов всех уровней); принципы организации офтальмологической помощи в Российской Федерации, работу больнично-поликлинических учреждений, организацию работы скорой и неотложной помощи взрослому и детскому населению; вопросы связи заболевания с профессией; иметь представление об основаниях для привлечения врача к различным видам ответственности (дисциплинарной, административной, уголовной); основы топографической анатомии глаза и зрительных путей; физиологию зрительного анализатора, взаимосвязь функциональных систем организма и уровни их регуляции; причины возникновения патологических процессов в органе зрения, механизмы их развития и клинические проявления; физиологические механизмы поддержания гомеостаза в организме, возможные типы их нарушений и принципы компенсации у взрослых и детей; функциональные методы исследования в офтальмологии; вопросы асептики и антисептики в офтальмологии; приемы и методы обезболивания при офтальмологических операциях; основы фармакотерапии в офтальмологии, включая общее и местное применение антибиотиков, гормонотерапию; особенности действия лекарственных препаратов у лиц пожилого возраста; основы радиологии, иммунобиологии; клиническую симптоматику основных заболеваний органа зрения взрослых и детей, их профилактику, диагностику и лечение; клиническую симптоматику пограничных состояний в офтальмологии; принципы подготовки больных к операции и ведение послеоперационного периода; основы рационального питания здорового и больного; применение физиотерапии, показания и противопоказания к санаторно-курортному лечению; основные профессиональные вредности и болезни глаз, вопросы гигиены труда; вопросы офтальмологии в транспортной и авиационной медицине; показания к лучевой терапии и светокоагуляции; оборудование операционных, хирургический инструментарий; вопросы организации и деятельности медицинской службы гражданской обороны;

Врач-офтальмолог должен уметь:

− Получать информацию о заболевании. Применять объективные методы обследования больного. Выявлять общие и специфические признаки заболевания. Выполнять перечень работ и услуг для диагностики заболевания, оценки состояния больного и клинической ситуации в соответствии со стандартом медицинской помощи. Определять показания для госпитализации и организовывать ее. Проводить дифференциальную диагностику. Обосновывать клинический диагноз, план и тактику ведения больного. Определять степень нарушения гомеостаза и выполняет все мероприятия по его нормализации. Выполнять перечень работ и услуг для лечения заболевания, состояния, клинической ситуации в соответствии со стандартом медицинской помощи. Выявлять факторы риска развития хронических неинфекционных заболеваний. Осуществлять первичную профилактику в группах высокого риска. Проводить экспертизу временной нетрудоспособности, направлять пациентов с признаками стойкой утраты трудоспособности для освидетельствования на медико-социальную экспертизу. Проводить необходимые противоэпидемические мероприятия при выявлении инфекционного заболевания. Проводить диспансеризацию здоровых и больных. Оформлять и направлять в учреждение Роспотребнадзора экстренное извещение при выявлении инфекционного или профессионального заболевания.

Специальные знания и умения:

Врач-офтальмолог должен уметь установить диагноз и провести необходимое лечение при следующих заболеваниях:

Нарушение рефракции, аккомодации и бинокулярного зрения:

- близорукость;

- дальнозоркость;

- астигматизм;

- нарушения аккомодации;

- косоглазие.

Заболевания орбиты:

- воспалительные;

- опухоли истинные и ложные;

- сосудистого генеза;

- эндокринные офтальмопатии;

- паразитарные, грибковые заболевания.

Заболевания слезных органов:

- дакриоадениты;

- опухоли;

- нарушения функций слезной железы (гипо- и гиперфункция);

- аномалии развития;

- нарушения слезоотводящего аппарата (дакриоциститы, патология век, слезных точек и слезных канальцев).

Заболевания век и конъюнктивы:

- блефариты;

- конъюнктивиты различной этиологии;

- опухоли век и конъюнктивы;

- аномалии положения и развития век.

Заболевания роговицы:

- кератиты (бактериальные, вирусные, грибковые, нейротрофические, травматические, акантамебной этиологии);

- дистрофии роговицы;

- кератоконус, кератоглобус.

Заболевания склеры и теноновой капсулы:

- склериты;

- эписклериты;

- тенониты.

Заболевания хрусталика:

- катаракты;

- аномалии положения и развития.

Заболевания стекловидного тела:

- аномалии развития;

- приобретенные изменения стекловидного тела.

Заболевания сетчатки:

- ретиниты различной этиологии;

- изменения при диабете, гипертонии, гипотонии, почечной патологии, заболеваниях крови;

- дистрофии сетчатки (врожденные, семейно-наследственные и приобретенные);

- заболевания, связанные с воспалением и аномалиями развития сосудов сетчатки;

- нарушения кровообращения в сосудах сетчатки.

Заболевания сосудистого тракта:

- воспалительного характера (иридоциклит, интермедиарный увеит, панувеит, хориоретинит);

- увеиты при системных и синдромных заболеваниях;

- дистрофии сосудистой оболочки;

- опухоли сосудистой оболочки;

- аномалии развития сосудистой оболочки.

Заболевания зрительного нерва:

- ишемические поражения зрительного нерва;

- токсические поражения;

- папиллиты и ретробульбарные невриты;

- первичные и вторичные заболевания хиазмы;

- застойный диск и доброкачественная внутричерепная гипертензия.

Нарушение гидродинамики:

- глаукома (первичная, вторичная, врожденная);

- гипертензии, гипотонии.

Повреждения глазного яблока:

- проникающие и непроникающие ранения и их осложнения;

- ожоги;

- профессиональные повреждения (лучевые, токсические).

Патология глаз при заболеваниях сердечно-сосудистой системы:

- системные васкулиты;

- гипо- и гипертония;

- анемии;

- патологии почек, токсическая беременность.

Патология глаз при эндокринных нарушениях:

- сахарный диабет;

- климакс;

- патология диэнцефальной зоны, щитовидной и паращитовидных желез.

Патология глаз при системных и синдромных заболеваниях:

Стюж - Вебера – Крабе, Гиппель – Линдау, Бурневиля – Прингла, Реклингаузена.

Функциональные и специальные методы диагностики и терапии:

Врач-офтальмолог должен уметь оценить:

- Методы наружного осмотра, осмотра окружающих глаз тканей

- Исследование слезных органов и слезоотводящих путей

- Определение положения слезных точек,

- Осмотр слезной железы.

- Метод бокового освещения.

- Комбинированный метод осмотра переднего отрезка глаза

- Осмотр глаза в проходящем свете

- Офтальмоскопия обратная и прямая.

- Офтальмоскопия в бескрасном свете, офтальмохромоскопия

- Биомикроскопия

- Гониоскопия

- Измерение внутриглазного давления

- Определение чувствительности роговицы

- Исследование реакции зрачка на свет

- Субъективный метод определения рефракции

- Периметрия

- Кампиметрия

- Исследование сумеречного зрения

- Исследование цветового зрения

- Исследование остроты зрения у детей и взрослых вдаль и вблизь

- Определение рефракции методом скиаскопии

- Рефрактометрия

- Коррекция аметропии

- Исследование объема аккомодации

- Эхография глаза и орбиты

- Диагностика нарушений бинокулярного зрения

- Экзоофтальмометрия

- Эхобиометрия

- Определение первичного и вторичногоугла косоглазия. Метод Гиршберга