На бактериологическое исследование Техника забора крови из вены для исследования.
Приказ № 569от 29.11.07г «Методические рекомендации по соблюдению противоэпидемического режима и правилах забора крови для клинико-диагностических исследований в учреждениях здравоохранения Томской области»
Для биохимического исследования
Требования к специалистам:Данную манипуляцию имеет право выполнять лицо, имеющее медицинское образование.
Инфекционная безопасность персонала: халат, перчатки, респиратор, фартук, экран, медицинская шапочка.
Где выполняется:Манипуляцию проводят в процедурном кабинете, у постели больного.
Функциональное назначение ПМУ: диагностическая - для определения биохимического состава крови.
Показание: по назначению врача.
Материальные ресурсы: Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения - лоток для отработанного материала и лоток для инъекции, шприц объемом на 10мл или вакуум-содержащие пробирки и специальная игла, манипуляционный столик, контейнер для доставки биологической жидкости, контейнер для сбора игл (непрокалываемый контейнер для транспортировки использованных шприцев), штатив с одноразовыми пластиковыми пробирками (если кровь берете шприцом).
Лекарственные средства- кожный антисептик, емкость с дез.раствором, спирт, аптечка первой помощи, аптечка аварийных ситуаций.
Прочий расходуемый материал- перчатки, , стаканчик , респиратор -экран, жгут, валик, клеенка, пеленка, фартук, кушетка, бинт, лейкопластырь, направление, упаковка с стерильными шариками, жидкое мыло, мешок для отходов класса Б
Обязательное условие: процедура проводится строго натощак (это когда между последним приемом пищи и взятием крови проходит не менее 12 часов). Сок, чай, кофе тем более с сахаром не допускается. Можно пить воду. Желательно за 1-2 дня до исследования исключить из рациона жирное, жареное и алкоголь. Кровь не следует сдавать после рентгенографии, ректального исследования или физиопроцедур.
Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги:
подготовка к процедуре:
-проведите идентификацию пациента (ФИО пациента должно совпадать с ФИО на направлении);
- сообщите пациенту о назначении врача, объясните ход и цель процедуры;
- получите согласие, убедитесь в соблюдении пациентом обязательных условий;
- пригласите его в процедурный кабинет (если это возможно);
- наденьте фартук, экран,
- пациента удобно усадите или уложите на кушетку, освободив локтевой сгиб от одежды;
- под локоть пациента положите клеенку с пеленкой и валик (чтобы рука была разогнута в локтевом сгибе);
-- вымойте руки гигиеническим уровнем, обработайте антисептиком;
- приготовьте лоток – на дно положите стерильную салфетку на нее 2 шарика, смоченных спиртом и один сухой, накройте все салфеткой;
- осмотрите вены, выберите хорошо наполненную вену;
- наложите пациенту жгут через ткань выше локтевогосгиба;
выполнение процедуры:
-попросите пациента сжать кисть (нельзя работать кистью, т.е. сжимать и разжимать ее);
- наденьте перчатки, возьмите шарик с лотка и продезинфицируйте большую поверхность локтевого сгиба, круговыми движениями от центра к периферии, шарик положите в лоток для отработанного материала;
-то же самое повторите вторым шариком;
-просушите место венепункции стерильной сухой салфеткой;
- выполните венепункцию:
- четыре пальца левой руки подведите под руку пациента, а большим пальцем этой руки слегка натяните кожу, пунктируемой вены «на себя», тем самым, фиксируя её;
- правой рукой держите шприц, чтобы указательный палец придерживал канюлю иглы, а все остальные пальцы распределены на цилиндре шприца (большой палец сверху), игла должна быть срезом вверх;;
- и пунктируете выбранную вену под углом 30 С срезом иглы вверх;
Напоминаю! Медсестра не должна перехватывать шприц в другую руку
-при ощущении попадания в «пустоту», убедитесь, что вы попали в вену, для этого потяните поршень «на себя»;
- как только кровь начнет поступать в шприц, распустите жгут и попросите пациента разжать кисть, наберите в шприц 5 -10мл крови, при использовании вакуумных пробирок наполняют пробирку до тех пор, пока не закончится вакуум и не прекратится ток крови;
- к месту прокола приложите стерильную сухую салфетку или шарик, извлеките иглу и наложите давящую повязку на руку или бактерицидный пластырь;
- иглу аккуратно снимите, положите в лоток для отработанного материала;
- выпустите кровь в сухую пробирку по стенке через канюлю шприца, закройте пробирку пробкой;
- подпишите пробирку и поставьте в штатив
- положите шприц в лоток для отработанного материала;
- спросите о самочувствии пациента;
окончание процедуры:
- после использования инструменты промойте в емкости с 3% раствором хлорамина, затем в разобранном виде в другой емкости продезинфицируйте в 3% растворе хлорамина в течение часа;
- шарики (салфетки), лотки продезинфицируйте в течение часа в 3% растворе хлорамина (все отдельно);
-клеенку, фартук, валик, жгут- протрите дважды 1 % растром хлорамина с интервалом 15 мин., при попадании крови продезинфицируйте -3 % растром хлорамина дважды с интервалом 15 мин.;
- штатив с пробирками поместите в специальный контейнер и с направлением отнесите в биохимическую лабораторию;
-пеленку положите в клеенчатый мешок для стирки;
- снимите перчатки, продезинфицируйте их в течение часа в 3% растворе хлорамина, вымойте руки;
- сделайте запись о манипуляции в листе наблюдения за пациентом.
Достигаемые результаты: Выполнение процедуры своевременно по назначению врача, осложнений на момент выполнения нет.
Параметры оценки и контроля качества выполнения методики:Манипуляция выполнена согласно ТПМУ, пациент доволен, нет осложнений, произведена запись в медицинской документации.
На бактериологическое исследование
Требования к специалистам:Данную манипуляцию имеет право выполнять лицо, имеющее медицинское образование.
Инфекционная безопасность персонала: халат, перчатки, респиратор, фартук, экран, медицинская шапочка.
Где выполняется:Манипуляцию проводят в процедурном кабинете.
Функциональное назначение ПМУ: диагностическая - для определения микрофлоры (в норме кровь стерильна).
Показание: по назначению врача, при сепсисе.
Материальные ресурсы: Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения - лоток для отработанного материала и лоток для инъекции, шприц объемом на 10мл или вакуум-содержащие пробирки и специальная игла, манипуляционный столик, контейнер для доставки биологической жидкости, кушетка, штатив с одноразовыми пластиковыми пробирками (если кровь берете шприцом), непрокалываемый контейнер для транспортировки использованных шприцев.
Лекарственные средства- кожный антисептик, емкость с дез.раствором, спирт, аптечка первой помощи, аптечка аварийных ситуаций, йод.
Прочий расходуемый материал- стерильные перчатки, контейнер для сбора игл, стаканчик , респиратор -экран, жгут, валик, клеенка, пеленка, фартук, бинт, лейкопластырь, направление, йод, стерильные флаконы со средой (если кровь берется шприцом), спиртовка, упаковка с стерильными шариками жидкое мыло, мешок для отходов класса Б
Обязательное условие! Во время манипуляции строгое соблюдение асептики и антисептики.
Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги:
подготовка к процедуре:
--проведите идентификацию пациента (ФИО пациента должно совпадать с ФИО на направлении);
- сообщите пациенту о назначении врача, объясните ход и цель процедуры;
- получите согласие, пригласите его в процедурный кабинет, предварительно в кабинете проведите влажную уборку с 1% раствором хлорамина и кварцевание 30 минут;
- вымойте руки гигиеническим уровнем, обработайте антисептиком, наденьте фартук, экран;
- приготовьте лоток – на дно положите стерильную салфетку на нее 2 шарика, смоченных спиртом, один шарик йодом и один сухой, накройте все салфеткой;
- попросите пациента вымыть локтевой сгиб под проточной водой с мылом;
выполнение процедуры:
- усадите пациента удобно за манипуляционный столик;
- по локоть положите клеенку с пеленкой и валик;
- осмотрите вены, выберите хорошо наполненную вену;
- зажгите спиртовку, наложите пациенту жгут через ткань чуть выше локтевого сгиба;
- наденьте перчатки, возьмите шарик с лотка и продезинфицируйте место венепункции круговыми движениями от центра к периферии сначала шариком, смоченным спиртом, потом шариком, смоченным йодом, потом снова спиртом, шарики положите в лоток для отработанного материала;
--просушите место венепункции стерильной сухой салфеткой;
- выполните венепункцию:
- четыре пальца левой руки подведите под руку пациента, а большим пальцем этой руки слегка натяните кожу, пунктируемой вены «на себя», тем самым, фиксируя её;
- правой рукой держите шприц, чтобы указательный палец придерживал канюлю иглы, а все остальные пальцы распределены на цилиндре шприца (большой палец сверху), игла должна быть срезом вверх;
- и пунктируете выбранную вену под углом 30 С срезом иглы вверх;
Напоминаю! Медсестра не должна перехватывать шприц в другую руку
-при ощущении попадания в «пустоту», убедитесь, что вы попали в вену, для этого потяните поршень «на себя»);
- как только кровь начнет поступать в шприц, распустите жгут и попросите пациента разжать кулак, наберите в шприц 15мл крови (по 5 мл в каждый флакон с питательной средой), при использовании вакуумных пробирок наполняют пробирку до тех пор, пока не закончится вакуум и не прекратится ток крови;
- к месту прокола приложите стерильный сухой шарик или салфетку, извлеките иглу и наложите давящую повязку на руку или бактерицидный пластырь;
- введите кровь во флакон над пламенем спиртовки;
- шприц с иглой (на иглу не надевайте колпачок), шарики положите в лоток для отработанного материала;
- спросите о самочувствии пациента;
окончание процедуры:
- после использования инструменты промойте в емкости с 3% раствором хлорамина, затем в разобранном виде в другой емкости продезинфицируйте в 3% растворе хлорамина в течение часа;
- шарики (салфетки), лотки продезинфицируйте в течение часа в 3% растворе хлорамина(все отдельно);
- флаконы со средой, засеянной кровью транспортируйте в специальных контейнерах в лабораторию в течение 2 часов;
- клеенку, фартук, валик, жгут продезинфицируйте – протиранием 1% растром хлорамина дважды с интервалом 15 мин. (если попала кровь, то 3% растром хлорамина так же)
- пеленку положите в мешок для стирки;
- снимите перчатки и продезинфицируйте их в течение часа в 3% растворе хлорамина;
- вымойте руки, сделайте запись о манипуляции в листе наблюдения за пациентом.
Достигаемые результаты: Выполнение процедуры своевременно по назначению врача, осложнений на момент выполнения нет.
Параметры оценки и контроля качества выполнения методики:Манипуляция выполнена согласно ТПМУ, пациент доволен, нет осложнений, произведена запись в медицинской документации.
|