Словарь терминов и персоналий

Занятие 1

Этика – философская наука, изучающая нормы и правила взаимоотношений людей в обществе.

Этика благоговения перед жизнью – сформулирована Альбертом Швейцером, основывается на любви, сопереживании и бережном отношении к любой жизни.

Биоэтика – это дисциплина, имеющая дело с этическими проблемами, возникающими в результате прогресса медицины и биологии.

Биоэтика – наука, изучающая противоречия между интересами людей, а также их сообществ в области здоровья и достижениями биологии, медицины и фармации, которые прямо или опосредованно могут нанести ущерб здоровью и качеству жизни, с целью выработки нравственных норм, требований, принципов и иных механизмов, обеспечивающих использование таких достижений только во благо человека и природы.

Гуманизм – это мировоззрение, утверждающее каждого отдельного человека высшей ценностью и самоцелью общественного развития. Гуманизм предполагает приоритет отдельного человека в обществе, удовлетворение его интересов и потребностей.

Свобода– это реальная возможность поступать в соответствии с собственными целями, свобода выбора.

Равенство – это одинаковая норма индивидуальной свободы для каждого отдельного человека.

Справедливость - мера равенства и неравенства в социальном положении индивида.

Занятие 2

Принцип ненанесения вреда - медицинский работник в ходе общения с пациентом не должен причинять ему на моральный, ни физический вред. Если вред неизбежен, он должен быть по возможности минимальным. Необходимо, чтобы ожидаемое в результате медицинского вмешательства благо превышало причиняемый вред.

Принцип "делай благо" акцентирует необходимость не просто избежания вреда, но активных действий по его предотвращению и исправлению, но если эти действия не влекут существенного риска, затрат или потерь для оказывающего помощь.

Принцип уважения автономии личности утверждает право личности на невмешательство в ее планы и поступки и, соответственно, обязанность других не ограничивать автономные действия.

Принцип справедливости – каждый пациент должен получать медицинскую помощь в том объеме, который ему необходим, и настолько срочно, насколько он нуждается в этом, независимо от расы, вероисповедания, положения в обществе, материального благосостояния.

Принцип соблюдения долга - медицинский работник при всех обстоятельствах стремится к выполнению должного, в рамках законодательства и морали.

Занятие 3

Правило информированного согласия: любые медицинские манипуляции должны проводиться только с добровольного и осмысленного согласия пациента после предоставления врачом необходимой информации.

Правило правдивости: пациент и медицинский работник должны быть правдивы по отношению друг к другу, не скрывать и не искажать важных обстоятельств, касающихся здоровья и лечения.

Правило конфиденциальности: информация о пациенте, которую он сам передает медицинскому работнику, или медицинский работник получает в результате обследования, не может быть передана третьим лицам без разрешения этого пациента.

Занятие 4

Ятрогенные заболевания - болезни, вызванные таким поведением врача или других медицинских работников, которое оказало неблагоприятное воздействие на психику больного, в результате чего у больного возник ряд новых болезненных ощущений, складывающихся в самостоятельную картину заболевания.

Для патернализма характерно отеческое, покровительственное, заботливое отношение. Врач – непререкаемый авторитет, берущий на себя решение всех проблем пациента. Мнение больного обычно не спрашивают. Этот вариант наиболее распространен на практике.

При коллегиальных отношениях врач и пациент – уважающие друг друга ответственные сотрудники, объединенные общей целью. Взаимопонимание поддерживается в диалоге, средства достижения цели согласовываются. Нынешнее российское законодательство в сфере здравоохранения ориентировано на развитие коллегиальных отношений врача и пациента.

Техницизм:врач предпочитает иметь дело с десятком анализов, данными инструментальных обследований, а не с больным непосредственно. Поставив диагноз, он начинает лечить болезнь, четко следуя известной технологии. Такие «мелочи», как личность страждущего, его переживания, уход за ним, доктора интересуют мало.

Контрактность в отношениях врача и пациента основана на четких условиях: врач продает определенную услугу, пациент – покупает, оплачивает.

Договорные отношения считаются более основательными и длительными, могут включать не только профессиональное обслуживание, но и широкие моральные обязательства, и действовать независимо от контракта.

Занятие 5

Аборт в переводе с латинского означает выкидыш. Он может быть самопроизвольным, значит естественным, при несовместимой с жизнью патологии плода или из-за болезни женщины, и искусственным, т.е. спровоцированным извне.

Либеральная точка зрения на аборт постепенно укрепляет свои позиции в европейском общественном мнении. Ее суть: женщина имеет право распоряжаться собственным телом, в том числе принимать решение об аборте.

Умеренная точка зрения: зародыш постепенно накапливает качество человечности, и необходимо рассматривать баланс интересов его и матери конкретно для каждого триместра.

Консервативная точка зрения: аборт есть умышленное убийство, и никакого морального оправдания быть не может. Зародыш с момента зачатия – это личность, имеющая основные права человека и, прежде всего, право на жизнь. Самая крайняя консервативная позиция – любой аборт недопустим, исключений нет.

Занятие 6

Искусственная инсеминация - искусственное оплодотворение спермой мужа (гомологичное оплодотворение) или донора (гетерологичное оплодотворение).

Экстракорпоральное оплодотворение - оплодотворение вне организма с последующим переносом эмбриона в матку женщины.

«Суррогатное материнство» – яйцеклетка одной женщины оплодотворяется вне тела, а затем эмбрион переносится в матку другой женщины для вынашивания.

Занятие 7

Медицинская генетика –наука, целью которой являются диагностика, лечение и профилактика наследственных болезней.

Этические цели Проекта «Геном человека»:

- конкретизировать и прогнозировать последствия картрирования генома человека;

- стимулировать публичное обсуждение данной проблемы;

- разработать варианты регламентации, обеспечивающие использование информации в интересах личности и общества.

Евгеника предложена в 1883 Френсинсом Гальтоном. По его мнению, евгеника должна разрабатывать методы социального контроля, которые могут исправить или улучшить расовые качества будущих поколений, как физические, так и интеллектуальные. Различают два вида евгеники: негативную и позитивную. Первая призвана разработать методы, способные приостановить передачу по наследству «субнормальных» генов. Вторая должна обеспечить разнообразные благоприятные возможности и преимущества для воспроизводства наиболее физически и интеллектуально одаренных индивидов.

Скрининг –выявление частоты нераспознанной заболеваемости с помощью быстродействующих тестов.

Занятие 8

Исследования на людях делятся на два вида: медико-биологические исследования (неклинические) и клинические исследования. Медико-биологические исследованияизучают реакцию, изменение состояния организма здоровых людей при воздействии определенных внешних факторов. Клинические исследования проводятся в процессе лечения заболеваний.

«Ранимыми» принято называть, прежде всего, детей, субъектов с психическими расстройствами, беременных женщин, военных, студентов-медиков, заключенных. Эти группы «ранимы», потому что они по разным причинам не вполне свободны от принуждения экспериментатора, начальства или своего положения. Возможен риск нанесения вреда и злоупотреблений.

Занятие 9

Термин "эвтаназия" был предложен в XVI веке английским философом Френсисом Бэконом для обозначения "легкой", безболезненной смерти. В современной биоэтике под эвтаназией обычно понимают умышленное ускорение наступления смерти неизлечимого больного с целью прекращения его страданий.

Определение голландского законодательства: эвтаназией называется всякое действие, направленное на то, чтобы положить конец жизни той иди иной личности, идя навстречу ее собственному желанию, и выполненное незаинтересованным лицом.

Активная эвтаназия — это введение врачом летальной дозы препарата.

При пассивной эвтаназии прекращается оказание медицинской помощи с целью ускорения наступления естественной смерти.

«Поддерживаемое самоубийство» — это содействие врача наступлению смерти пациента с помощью обеспечения необходимыми для этого средствами или информацией (например, о летальной дозе назначаемого снотворного).

Добровольная эвтаназия осуществляется по просьбе компетентного пациента. При этом под компетентностью понимается способность пациента осознавать и понимать ситуацию, принимать решение.

Недобровольная эвтаназия проводится с некомпетентным пациентом на основании решения родственников, опекунов и т.п.

Непреднамеренная эвтаназия совершается без согласования с компетентным лицом.

Либеральная позиция по отношению к эвтаназии. Главным является принцип автономии больного и обязательство врача уважать выбор пациента. С либеральных позиций, добровольная эвтаназия основана на фундаментальном человеческом праве — праве умереть, если смерть — единственное избавление от страданий. Основными аргументами в пользу признания добровольной эвтаназии становятся сострадание к другим и признание права человека самому определять время собственной смерти.

Консервативная позиция отвергает возможность намеренного прерывания жизни умирающего пациента, рассматривая это действие как особый случай убийства, если оно было предпринято без ведома и согласия пациента, или самоубийства, если оно санкционировано самим пациентом.

Занятие 10

Этические принципы трансплантации: донорство должно быть добровольной, осознанно совершаемой и бескорыстной жертвой. Добровольность возможна при отсутствии принуждения к донорству, опирающегося на родовую, административную, финансовую или иную зависимость. Альтруизм предполагает исключение коммерческой сделки, то есть купли-продажи, в отношениях между донором и реципиентом. Осознанность жертвы должна основываться на полноте информации, предоставляемой врачом о возможном риске в отношении здоровья и социального благополучия (трудоспособности) потенциального донора, а также о шансах на успех для предполагаемого реципиента.

Ксенотрансплантация – пересадка органов и тканей животных человеку.

Занятие 11

Филипп Пинель, теоретик гуманистических реформ в психиатрии.

Джон Коноллипровозгласил принцип «нестеснения», согласно которому, чем больше свободы предоставляется душевнобольному, чем меньше его механически стесняют, тем больше шансов на его скорейшее выздоровление, тем он спокойней и тем легче уход за ним.

Джон Тьюк предложил систему «открытых дверей». А казанский профессор Фрезе осуществил принцип «открытых дверей» еще в 1869 г. Хотя официально он принят в России лишь с 1985 г.

Занятие 12

Для успешной борьбы с эпидемией СПИДа необходимо соблюдение четырех этических принципов: уважение пациента, ненанесение ему вреда, милосердие и справедливость.

Уважение предполагает отношение к пациенту как автономной личности, которая имеет право осуществлять контроль над своей собственной судьбой. Оно включает право на тайну личной жизни и соблюдение принципа "информированного согласия".

Принцип ненанесения вреда налагает определенные ограничения на свободу выбора индивидом норм поведения, если его действия могут нанести вред другим людям.

Милосердие требует, чтобы все действия лиц медицинской профессии совершались во имя интересов и ради благополучия пациентов.

Принцип справедливости требует, чтобы все блага и тяготы конкретных действий справедливо распределялись между личностью и обществом. Он воспрещает применение к пациентам каких-либо мер дискриминации. Принцип справедливости требует такого распределения издержек здравоохранения, чтобы они не ложились тяжким бременем только на больницы, но и не обрекали бы пациентов лишь на общественную благотворительность.

Занятие 13

Термин "суицид" стал использоваться суицидологами с момента опубликования в начале ХХ века знаменитого исследования-эссе о самоубийстве французского социолога Эриха Дюркгейма, сосредоточившего свое внимание в основном на сознательном характере феномена.

Сознательный суицид - результат проявления дееспособной воли, когда страдающим лицом является сам активно действующий субъект, знающий об ожидающих его результатах и сознательно выполняющий план насилия.

Эскироль –сформулировал точку зрения, согласно которой самоубийство является результатом психического заболевания, однозначно считал, что только в состоянии безумия человек способен покончить с собой и все самоубийцы - душевнобольные.

Псевдосуициды - несчастные случаи, в основе которых суицидальные императивы или другие бредовые идеи.

Дюркгейм выделял три типа самоубийств: эгоистическое (у лиц, недостаточно интегрированных с социальной группой), альтруистическое (полная интеграция с социальной группой, например, солдат-самоубийца, бросившийся на гранату, спасая жизнь своего товарища) и анемическое (реакция личности на тяжелые изменения в социальных порядках, приводящие к нарушению взаимных связей индивидуума и социальной группы, например, подросток, не вписывающийся в компанию сверстников).

Зигмунд Фрейд -автор психоаналитической концепции, трактующей суицид как следствие нарушения психосексуального развития личности.

В современной суицидологии: самоубийства психически здоровых людей - результат социально-психологической дезадаптации личности в условиях "микросоциального конфликта". При субъективном ощущении неразрешимости конфликта обычными способами избирается самоубийство.

Внутренние формы суицидального поведения: суицидальные мысли, представления, переживания, а также суицидальные тенденции, которые подразделяются на замыслы и намерения. Пассивные суицидальные мысли - характеризуется представлениями, фантазиями на тему своей смерти, но не на тему лишения себя жизни как самопроизвольной активности. Суицидальные замыслы - это активная форма проявления суицидальности, т.е. тенденция к самоубийству, глубина которой нарастает параллельно степени разработки плана ее реализации. Продумываются способы суицида. Суицидальные намерения- предполагает присоединение к замыслу решения и волевого компонента, побуждающего к непосредственному переходу во внешнее поведение.

Внешние формы суицидального поведения: суицидальные попытки и завершенные суициды. Суицидальная попытка - это целенаправленное оперирование средствами лишения себя жизни, не закончившиеся смертью.

Занятие 14

Впервые в России положения биофармацевтической этики нашли своё выражение в Аптекарском уставе 1789 г.

Отличительные особенности биофармацевтической этики. Во-первых, провизор – медицинский работник, и на его профессиональную деятельность распространяются все правила биомедицинской этики, характерные также и для работы врача. Во-вторых, провизор занимается коммерческой деятельностью и должен ориентироваться на законы, диктуемые жизнью общества потребления. При работе с покупателем фармацевтический работник старается соблюсти биоэтический принцип «не навреди» и, вместе с тем, получить наибольшую прибыль. И в этой ситуации указанные аспекты нередко конфликтуют друг с другом.

Занятие 15

Сестринское дело – это наука и искусство диагностики и коррекции ответных реакций человека на существующее и потенциальное болезненное состояние, искусство систематически применять знания и умения, искусство заботы, требующее творческого воображения, интуиции, артистизма в выражении своих чувств и чувств пациента.

Основной принцип сестринской практики – уважение достоинства человека, всемерная защита и сохранение жизни как высшей ценности.

СОДЕРЖАНИЕ

Издательство Курского государственного медицинского университета

305041, г. Курск, ул. К. Маркса, 3.

Лицензия ЛР № 020862 от 30.04.99 г.

Тираж 500 экз.

Отпечатано в типографии КГМУ.

305041, г. Курск, ул. К. Маркса, 3.

Заказ № 446.