Глава IV. Средства профилактики гриппа и других ОРВИ

Проблема профилактики гриппа и других острых респираторных заболеваний (ОРЗ) остается актуальной до настоящего времени. Существует свыше 200 различных возбудителей, вызывающих развитие ОРЗ, следовательно, данная проблема не может быть решена только путем разработки новых вакцин. Для профилактики гриппа А в России используются химиотерапевтические противовирусные препараты «Ремантадин» и «Амантадин», которые неэффективны при гриппе В и других ОРЗ, а также при лечении уже развившегося заболевания. Известно, что ремантадин в терапевтических дозировках практически полностью подавляет фагоцитарную активность и противовирусную резистентность мононуклеарных фагоцитов. Получены данные о том, что на фоне симптоматической терапии гриппа и ОРЗ, профилактического и лечебного приема Ремантадина у больных с гриппом развиваются осложнения в виде бронхита, острого отита и пневмонии, а также обострения хронического ларингита и гайморита, что имеет особое значение при лечении детей и лиц пожилого возраста с сопутствующими соматическими заболеваниями.

В настоящее время в России применяется достаточно большое количество противовирусных препаратов (обладающих в том числе и иммуномодулирующей активностью) для профилактики и лечения гриппа и ОРЗ: индукторы интерферонов (Амиксин, Арбидол и Циклоферон), липосомальная форма рекомбинантного интерферона альфа-2b (Реаферон-ЕС-Липинт), иммуномодулятор и детоксикант (Полиоксидоний), антитела к ИФН-гамма в сверхмалых дозах (Анаферон) и другие. Постоянно появляются публикации, посвященные использованию того или иного препарата. В то же время в литературе практически отсутствуют обобщенные данные по представительности клинических испытаний и эффективности препаратов этой группы

Последнее время получили широкое распространение комплексные препараты, способные одновременно воздействовать практически на весь симптомокомплекс ОРЗ. Прием комплексных препаратов на фоне развернутой клинической картины заболевания направлен прежде всего на облегчение состояния больного и устранение или уменьшение выраженности различных по механизмам возникновения симптомов инфекционного процесса. На ранних стадиях заболевания стратегия применения комплексных средств определяется необходимостью воздействия на первичные звенья патогенеза ОРВИ (т.е. на иммунную систему и метаболические нарушения), последующее дальнейшее прогрессирование клинических проявлений.

Надежно защититься от этих заболеваний можно, используя специфические (противогриппозные вакцины) и неспецифические средства защиты. Современные лекарственные препараты позволяют значительно повысить защитные силы организма и создать барьер на пути проникновения респираторных вирусов, в том числе и гриппа.

Практическая часть.

Анализ заболеваемости ОРЗ в Краснослободском, Атюрьевском, Ельниковском, Темниковском , Теньгушевском районах Республики Мордовия (на 100 тыс.населения).

Самый высокий уровень заболеваемости ОРЗ в 2010 году наблюдался в Темниковском районе. Второе место занимает Ельниковский район, третье – Краснослободский район, четвертое – Теньгушевский, пятое – Атюрьевский. В 2011 году заболеваемость сохраняется высокой в Темниковском районе, возрастает в Краснослободском, Атюрьевском районах и уменьшается в Ельниковском и Теньгушевском районах. В 2012 году уровень возрастает в Ельниковском районе, а в остальных четырёх уменьшается. В 2013 году заболеваемость возрастает почти во всех районах, кроме Теньгушевского, там остаётся неизменной. В 2014 году уровень заболеваемости остаётся наиболее высоким в Темниковском районе, а в остальных районах уменьшается. Всего по обслуживаемой территории первое место по заболеваемости занимает 2013 год, 2-ое – 2010год, 3-е – 2011 год, 4-ое – 2014 год и 5-ое – 2012 год.

Анализ заболеваемости гриппом в Краснослободском, Атюрьевском, Ельниковском, Темниковском , Теньгушевском районах Республики Мордовия (на 100 тыс.населения).

В 2010 году заболеваемость гриппом наблюдалась только в Темниковском районе. В 2011 году уровень заболеваемости вырос в 4 районах, среди которых первое место занимает Ельниковский район, второе – Темниковский, третье – Теньгушевский, четвёртое – Краснослободский район. В 2012 году заболеваемость сохраняется только в Темниковском районе. В 2013 году присутствует в двух районах – Атюрьевском и Ельниковском. В 2014 году случаи заболевания гриппом не регистрирлвались. За 5 лет наиболее высокий уровень заболевамости был в Темниковском районе. Первое место по заболеваемости занимает 2011 год, 2-ое – 2010 год, 3-е – 2013 год, 4-ое – 2012 год. Не было заболеваемости в 2014 году.

Заключение:

Широкое распространение ОРЗ требует постоянной и своевременной этиологической диагностики их. За последние годы в практике здравоохранения важное значение приобрел иммунофлюресцентный метод (ИФМ) диагностики, который позволяет быстро (3-4 ч) обнаружить и определить вид возбудителя ОРЗ. Более подробно о самом методе будет сказано в следующей главе. Здесь лишь отметим значение метода для анализа эпидемиологической ситуации по респираторным инфекциям.

ИФМ позволяет быстро (поэтому его часто называют "экспресс-метод") определять вид возбудителя при вспышках ОРЗ; он незаменим для изучения циркуляции возбудителей ОРЗ и коллективах (района, городе), при определении сроков заразительного периода в очагах инфекции, выявления бессимптомных форм болезни, случаен вирусоносительства, особенно среди переболевших. Используя результаты ИФ-исследований, можно снизить частоту внутрибольничных инфекций путем своевременного обнаружения больных, их изоляции и проведения лечения и профилактических мероприятий в соответствии с особенностями возбудителя.

Таким образом, на сегодняшний день медицина располагает достаточно широким набором препаратов различного спектра активности и механизма действия, которые могут быть использованы для лечения и профилактики ОРВИ. Их правильное и своевременное применение может существенно снизить показатели заболеваемости этими инфекциями.

Список используемой литературы:

1.Лобзин Ю.В., Михайленко В.П., Львов Н.И "Воздушно–капельные инфекции. Санкт–Петербург, Фолиант 2000

2.Белоусов Ю.Б., Карпов О.И., Леонова М.В. Клинико-экономическая оценка средств, применяемых для профилактики и лечения ОРВИ

3. Геппе Н.А. Справочник по педиатрии. Москва 2002

4. Морозова С.В. Лечение острых инфекций верхних дыхательных путей. // "РМЖ" 2005, Т.13, № 26, с. 1748–1751

5. Маркова Т.П., Чувиров Г.Н. Лечение и профилактика респираторных инфекций. // "РМЖ" 2005, Т.13, № 27, с. 1869–1874

6. Колобухина Л.В. Новые стандарты лекарственной терапии гриппа. // "РМЖ" 2005, Т13, № 21, с. 1429–1432

7. Крюков А.И., Туровский А.Б. Симптоматическая терапия при острых респираторных заболеваниях // "Справочник поликлинического врача" Т. 4, № 4, 2005 г.