Через рот (бронхиальная астма) (обучение пациента)
Показания: по назначению врача.
Цель процедуры: обучение пациента умению пользоваться ингалятором.
Оснащение: 2 пустых ингаляционных баллончика.
Таблица 4 – Стандарт выполнения ингаляции лекарственного средства через рот
| Этапы
| Обоснование
| |
|
| | 1. Приветствовать пациента уважительно и доброжелательно.
2. Представиться пациенту.
3. Объяснить пациенту ход и суть предстоящих действий.
4. Получить согласие пациента.
5. Подготовить оснащение.
6. Вымыть и осушить руки.
7. Дать информацию пациенту о лекарственном препарате и его побочных действиях.
8. Продемонстрировать пациенту выполнение процедуры, используя ингаляционный баллончик без лекарственного средства:
| • Установление контакта с пациентом.
• Установление контакта с пациентом.
• Мотивация пациента к сотрудничеству.
• Соблюдение прав пациента.
• Обеспечение быстрого и эффективного проведения обучения.
• Обеспечение инфекционной безопасности.
• Соблюдение прав пациента.
• Обучение пациента. Сестра на себе показывает технику использования ингалятора, комментирует этапы процедуры:
| Продолжение таблицы 4
|
|
| | встать (если пациент не сможет стоять, процедуру можно выполнить сидя, если не сможет сидя -лежа);
• снять с ингалятора защитный колпачок;
• перевернуть баллончик вверх дном и встряхнуть его;
• сделать максимальный выдох;
• мундштук ингалятора вставить себе в рот, обхватить его губами;
• сделать глубокий вдох и одновременно нажать на дно баллончика;
• извлечь мундштук ингалятора изо рта, задержать дыхание на 5-10 секунд;
• сделать спокойный выдох.
9. Попросить пациента имитировать применение ингаляционного баллончика самостоятельно.
10. При необходимости повторить пп. 8, 9.
| • дыхательная экскурсия в положении «стоя» эффективнее;
• лекарственное средство перемешивается и перемещается к отверстию в баллончике;
• подготовка дыхательных путей ко вдоху;
• лекарственное средство должно распыляться в ротовой полости;
• распыление лекарственного средства, перемещение лекарственного средства из ротовой полости по дыхательным путям;
• необходимое время для лучшего всасывания лекарственного средства;
• нормализация дыхания.
• обучение пациента.
• обеспечение инфекционной безопасности.
• обеспечивается текущая оценка эффективности
обучения.
|
Окончание таблицы 4
|
|
| | 11. Вымыть и осушить руки.
ПРИМЕЧАНИЕ:
1. При обучении пациент может повторять действия медсестры вслед за ней.
2. Если во время приступа пациент не может сделать вдох - первая доза распыляется во рту.
|
• Обеспечивается возможность попадания лекарственного средства в дыхательные пути.
|
Рисунок 6 – Ингаляции лекарственного средства с помощью баллончика
ВВЕДЕНИЕ ЛЕКАРСТВЕННОГО СРЕДСТВА
В ПРЯМУЮ КИШКУ
Цель процедуры: Введение лекарственного средства в прямую кишку для местного или резорбтивного действия.
Оснащение: Грушевидный баллон или шприц Жанэ; газоотводная трубка; шпатель; вазелин; лекарственный препарат (50-100 мл.), подогретый до 37-38°С; туалетная бумага; перчатки; клеенка; пеленка; ширма.
Таблица 5 – Стандарт выполнения введения лекарственного средства в прямую кишку
| Этапы
| Обоснование
| |
|
| | 1. За 20-30 мин. До постановки лекарственной клизмы сделать пациенту очистительную
2. Сообщить пациенту необходимую информацию о лекарственном препарате.
3. Надеть перчатки. Набрать в грушевидный баллон 80-100 мл. теплого лекарственного препарата
4. Ввести газоотводную трубку. При невозможности уложить пациента на левый бок, клизму ставить в положении пациента «лежа на спине».
| • Очищение слизистой прямой кишки и обеспечение возможности терапевтического действия.
• Соблюдение прав пациента.
• Обеспечивается инфекционная безопасность.
• Подогретый лекарственный препарат быстрее взаимодействует со слизистой кишечника. При температуре раствора ниже 37°С возникают позывы на дефекацию.
• Обеспечивается введение лекарственного средства на достаточную глубину.
| Окончание таблицы 5
|
|
| | 5. Присоединить к трубке грушевидный баллон и медленно ввести препарат.
6. Не разжимая грушевидный баллон, отсоединить его от газоотводной трубки, извлечь ее и поместить ее вместе с грушевидным баллоном в лоток.
7. Вытереть туалетной бумагой кожу в области анального отверстия в направлении спереди-назад (у женщин).
8. Убрать клеенку и пеленку, снять перчатки. Погрузить перчатки в емкость с дезраствором. Вымыть и осушить руки.
9. Накрыть пациента одеялом, помочь ему занять удобное положение, убрать ширму.
10. Сделать запись о проведении процедуры и реакции пациента.
| • Допустимое положение для данной процедуры.
• Предупреждение у пациента неприятных ощущений.
• Предотвращение возвращения препарата обратно в баллон.
• Обеспечивается инфекционная безопасность.
• Предупреждение инфекций мочевыводящих путей.
• Обеспечение инфекционной безопасности.
• Обеспечение комфорта.
• Обеспечение преемственности сестринского ухода.
|
Рисунок 7 – Введение суппозитория в прямую кишку
ПРИМЕНЕНИЕ МАЗЕЙ НА КОЖУ
| Нанесение тонким слоем
| Втирание в кожу
| Мазевые повязки
|
Последовательность действии при втирании мази:
I. Подготовка к процедуре
1. Прочитайте название препарата.
2. Сообщите пациенту необходимую информацию о лекарственном средстве.
3. Помогите пациенту занять удобное положение.
4. Спросите, не хочет ли пациент, чтобы его отгородили ширмой (если в палате находятся другие пациенты).
5. Осмотрите участок кожи, на котором нужно втирать мазь.
6. Вымойте руки.
II. Выполнение процедуры
7. Нанесите нужное для втирания количество мази на специальное приспособление.
 Запомните! Медицинской сестре не следует втирать мазь пациенту незащищенными руками, поскольку это небезопасно.
8. Втирать мазь легкими вращательными движениями в определенную врачом поверхность кожи до тех пор, пока не исчезнут следы мази (в некоторых случаях имеются точные инструкции о том, когда следует прекратить втирание).
9.Тепло укройте пациента, если этого требует инструкция.
III. Окончание процедуры
10.Убедитесь, что пациент не испытывает дискомфорта после проведенной процедуры.
11.Вымойте руки.
Рисунок 8 - Втирание мази
|
СПОСОБЫ ПРИМЕНЕНИЯ