Лимфатические узлы и сосуды желудка.

Лимфатические сосуды желудка образуют лимфатические капиллярные сети в слизистой оболочке, подслизистой основе, мышечной и серозной оболочках. Лимфатические капилляры слизистой оболочки желудка начинаются синусами – слепыми выпячиваниями, располагающимися между железами. Они соединяются между собой и образуют межслизистую сеть лимфатических капилляров слизистой оболочки желудка. Отводящие сосуды этой сети направляются в подслизистую лимфатическую сеть, лежащую на lamina muscularis mucosae. Отводящие лимфатические сосуды подслизистой основы, соединяясь между собой, образуют подслизистое сплетение отводящих сосудов. Одна часть отводящих лимфатических сосудов подслизистой основы проникает через мышечную оболочку и вступает в подсерозную сеть лимфатических сосудов; другая – прободает мышечную оболочку в области малой и большой кривизны, соединяется с отводящими сосудами подсерозного сплетения и образует отводящие лимфатические сосуды желудка. Лимфатические сосуды межмышечной капиллярной сети вливаются в отводящие сосуды подслизистого сплетения в тех местах, где они прободают мышечную оболочку. Отводящие лимфатические сосуды желудка следуют по ходу кровеносных сосудов к близлежащим лимфатическим узлам, выносящие сосуды которых направляются: от области малой кривизны, верхней трети привратника и входа в желудок – через левые желудочные лимфатические узлы, nodi lymphatici gastrici sinistri, по ходу левой желудочной артерии – к чревным лимфатическим узлам, nodi lymphatici coeliaci; от дна желудка – к панкреатоселезеночным узлам, nodi lymphatici pancreaticolienales, а оттуда – к чревным лимфатическим узлам; от правых желудочных лимфатических узлов, nodi lymphatici gastrici dextri, и правых желудочно-сальниковых узлов, nodi lymphatici gastroepiploici dextri, области большой кривизны и от привратникевых лимфатических узлов, nodi lymphatici pylorici, по ходу а. et v. gastroepiploicae dextrae, также к чревным лимфатическим узлам. Между внутриорганными лимфатическими сплетениями желудка и пищевода имеются анастомозы.

Лимфатические узлы и сосуды поджелудочной железы.

Лимфатические сосуды поджелудочной железы выходят из нее на всем протяжении. Отводящие лимфатические сосуды от головки поджелудочной железы вступают главным образом в переднюю и заднюю группы поджелудочно-селезеночных лимфатических узлов, расположенных на передней и задней поверхностях головки железы; от тела железы – в группы верхних и нижних панкреато-селезеночных лимфатических узлов, расположенных вдоль селезеночной артерии и нижнего края поджелудочной железы; от хвоста поджелудочной железы – в панкреатоселезеночные лимфатические узлы, nodi lymphatici pancreaticolienales, расположенные в области ворот селезенки. Кроме того, ряд лимфатических сосудов поджелудочной железы, следуя по ходу кровеносных сосудов, достигает узлов соседних органов, nodi lymphatici gastrici sinistri, hepatici, mesenterici superiores et colici. Выносящие сосуды регионарных узлов поджелудочной железы направляются к чревным лимфатическим узлам, nodi lymphatici coeliaci.

Лимфатические узлы и сосуды печени.

Лимфатические сосуды печени делятся на поверхностные и глубокие. Поверхностные лимфатические сосуды печени представлены сетью лимфатических капилляров, располагающихся на поверхности печени между пучками волокон, образующих ее капсулу. Отводящие сосуды этой сети соединяются между собой и образуют сплетение. Отводящие сосуды этого сплетения сопровождают попарно сосуды капсулы печени и направляются: с нижней поверхности печени – к воротам, на место соединения с глубокими лимфатическими сосудами, а далее к задней части диафрагмальной поверхности печени, где они впадают в левые желудочные лимфатические узлы, nodi lymphatici gastrici sinistri, в узлы в окружности аорты и небольших ветвей воротной вены, начинающихся в капсуле и направляющихся в толщу печени. Отводящие лимфатические сосуды верхней поверхности печени частично перегибаются через ее передний край и вливаются в сосуды нижней поверхности; большая же часть направляется к основанию венечной и серповидной связок печени, где образует сплетения, откуда выходят лимфатические сосуды, которые, следуя по этим связкам, прободают диафрагму, впадая в узлы, расположенные на ее верхней поверхности в грудной полости. Глубокие лимфатические сосуды печени начинаются из сети лимфатических капилляров, окружающих дольки и находящихся в междольковой соединительной ткани. Отводящие сосуды глубокой капиллярной сети сопровождают сосуды и желчные протоки, образуют вокруг них сплетения и выходят из печени в область ворот и у задней части диафрагмальной поверхности печени. Сосуды, выходящие из ворот печени, соединяются с подходящими сюда поверхностными сосудами и вступают в печеночные лимфатические узлы, nodi lymphatici hepatici. Выносящие сосуды печеночных узлов направляются к nodi lymphatici coeliaci. Лимфатические сосуды, выходящие у задней части диафрагмальной поверхности печени, вливаются в диафрагмальные узлы, откуда лимфа поступает к узлам грудной полости. Глубокие и поверхностные лимфатические сосуды анастомозируют между собой. Таким образом, чревные лимфатические узлы, nodi lymphatici coeliaci, собирают лимфу из желудка, части печени, селезенки, верхней части двенадцатиперстной кишки и поджелудочной железы. Чревные лимфатические узлы вместе с соединяющими их сосудами образуют чревное лимфатическое сплетение. Выносящие сосуды этого сплетения соединяются с выносящими сосудами брыжеечных узлов, nodi lymphatici mesenterici, и образуют кишечный ствол, truncus intestinalis.

Лимфатические сосуды и узлы почек.

Лимфатические сосуды почек делят на поверхностные и глубокие. Поверхностные располагаются в капсуле почки и связаны с глубокими. Глубокие начинаются из капиллярных лимфатических сетей, окружающих мочевые канальцы, и по ходу кровеносных сосудов направляются к воротам почки, где соединяются с поверхностными. Следуя от ворот почки в составе почечной ножки, одна часть лимфатических сосудов почки располагается впереди почечной вены, другая – между веной и артерией и третья – позади артерии. Указанные три группы лимфатических сосудов почек вливаются в поясничные лимфатические узлы и в узлы аортального лимфатического сплетения, располагающегося на передней поверхности тел поясничных позвонков, позади аорты. Вместе с почечными сосудами в указанные узлы вливаются отводящие лимфатические сосуды надпочечников, верхнего отдела мочеточника и внутреннее яичковое лимфатическое сплетение. Лимфатические сосуды поясничного лимфатического сплетения соединяются с лимфатическими сосудами аортального лимфатического сплетения и образуют слева и справа левый и правый поясничные стволы, trunci lumbales sinister et dexter.