Обратная связь
|
ТРЕБОВАНИЯ БЕЗОПАСНОСТИ ПРИ КАРДИОЛОГИЧЕСКИХ ВМЕШАТЕЛЬСТВАХ 14.1. Комплекс защитных мер в помещениях для кардиологических вмешательств должен обеспечивать при единичном нарушении средств защиты ток утечки на пациента не более 0,05мА (проверяет инженерно-технический персонал, см. РТМ 42-2-4-80).
14.2. При проведении внутрисердечных вмешательств должна применяться электромедицинская аппаратура только типа СР.
14.3. При необходимости использования каких-либо диагностических приборов класса I или 01 персонал должен тщательно проверить целостность цепи их защитного заземления.
14.4. Электромедицинская аппаратура класса П с током утечки на пациента меньше 10 мкА может применяться для терапия или диагностики электрически уязвимого пациента (при внутри-сердечных вмешательствах) без дополнительного заземлении аппарата.
Если аппаратура класса П имеет ток утечки, превышающий 10 мкА, то такая аппаратура должна иметь соединение с заземляющим устройством.
14.5. В процедурном кабинете антиокардиографии должна быть только необходимая для проведения зондирования сердца аппаратура, которая должна периодически проверяться инженерно-техническим персоналом на соответствие требованиям электробезопасности.
14.6. Во время проведения катетеризации сердца врачу и другому персоналу запрещается одновременно касаться пациента до крана гидравлической системы электроманометра и корпуса электромедицинского прибора или сетевого шнуре, (кабеля).
ТРЕБОВАНИЯ БЕЗОПАСНОСТИ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ЭЛЕКТРОХИРУРГИЧЕСКИХ ОПЕРАЦИЙ
15.1. Для предотвращения ожогов пациента под пассивным электродом электрохирургического аппарата необходимо:
- обеспечить плотное прилегание пассивного электрода к телу пациента по всей поверхности, т.е. хороший электрический контакт по всей площади пассивного электрода с телом в течение всего времени операции;
- запрещается накладывать на пациента электрод меньшей площади, чем указано в техническом описании аппарата, максимальная удельная мощность аппарата не должна превышать 1,5 вт/см2;
- располагать пассивный электрод по возможности ближе к операционному полю; во время операции периодически контролировать его контактирование с телом пациента;
- обеспечить перед укладкой отсутствие на поверхности пассивного электрода коррозии, загрязнений, складок и неровностей,
- обезжирить кожу пациента в месте наложения пассивного электрода и смочить ее физиологическим раствором, обеспечить низкое переходное сопротивление (около I Ома) между электродом и телом;
- перед каждой операцией проверить работоспособность электрохирургического аппарата, функционирование органов его управления и контроля;
- включать высокочастотный генератор только на время, необходимое для проведения коагуляции или резания; запрещается держать включенным генератор в паузах между воздействиями.
15.2. Запрещается проверять работоспособность электрохирургического аппарата "на искру" путем прикосновения активным электродом к заземленным предметам.
15.3. Должны быть исключены случайные контакты тела пациента с заземленными частями операционного стола и другим заземленным оборудованием, поэтому операционный стол и его металлические части необходимо покрыть губчатой резиной или 2-3 слоями клеенки.
15.4. В случае неэффективного действия высокочастотного тока запрещается увеличивать выходную мощность аппарата без предварительной проверки непрерывности цепей электродов (проверять надежность соединения проводов пациента с аппаратом и электрододержателями).
15.5. Персонал должен следить за исправностью кабеля питания и проводов пациента, не допуская излома, оголения или деформации.
ТРЕБОВАНИЯ БЕЗОПАСНОСТИ ПРИ РАЗЛИЧНЫХ КОМБИНАЦИЯХ ПОДКЛЮЧАЕМОЙ АППАРАТУРЫ
16.1. При подсоединении к пациенту нескольких видов электромедицинской аппаратуры, если не принять необходимых защитных мер, значительно возрастает вероятность поражения пациента электрическим током, ожоги пациента, а также нарушение из-за помех нормального функционирования диагностических приборов.
16.2. Запрещается применять аппараты технического назначения в комбинации с электромедицинской аппаратурой, имеющей функциональное проводящее соединение с пациентом и гальваническую связь между аппаратами.
16.3. Для исключения ожогов пациента под электродами электроэнцефалографа (электрокардиографа) при совместной работе с электрохирургическим аппаратом в провода электродов электроэнцефалографа (электрокардиографа) инженерно-техническому персоналу следует включить высокочастотные дроссели индуктивностью 3-4 мГц или резисторы сопротивлением 470 кОм.
16.4. Электрода диагностических приборов (электрокардиографа , электроэнцефалографа и др.) должны располагаться как можно дальше от операционного поля и электродов электрохирургического аппарата.
16.5. При функциональном проводящем соединении пациента с аппаратом, прежде чем подключать к нему другую аппаратуру, необходимо проконсультироваться с обслуживающим электромедицинскую аппаратуру инженерно- техническим персоналом для обеспечения, в каждом конкретном случае .необходимых дополнительных мер защиты пациента.
16.6. Для обеспечения электробезопасности при электрическом контакте нескольких видов изделий с телом пациента должны применяться изделия с изолированной рабочей частью ( ВF, СF ).
Приложение № 1
Справочное
ТЕРМИНЫ И ОПРОЩЕНИЯ
| | № п/п
| Термин
| Определение
| | | 1.
| Изделия медицинской техники
| Изделия, предназначенные для диагностики, лечения, профилактики организма человека и (или) обеспечения этих процессов .
| | | 2.
| Медицинские приборы
| Изделия медицинской техники, предназначенные для получения, накопления и (или) анализа информации о состоянии организма человека с диагностической или профилактической целью.
| | | 3.
| Медицинские аппараты
| Изделия медицинской техники, предназначенные для лечебного или профилактического воздействия на организм человека, либо для замещения или коррекции функции органов и систем организма.
| | | 4.
| Медицинское оборудование
| Изделия медицинской техники, предназначенные для обеспечения необходимых условий для пациента и медицинского персонала при диагностических, лечебных и профилактических мероприятиях, а также при уходе за больными.
| | | б.
| Средство заеден
| Средство, применение которого предотвращает или уменьшает воздействие на одного или более работающих опасных и (или) вредных производственных факторов.
| | | 6.
| Рабочая часть
| Совокупность частей изделия, предназначенных для рабочего контакта (электрического, механического) с телом пациента и относящихся к ним проводов, деталей, которые в рабочем положении могут касаться тела пациента.
| | | 7.
| Основная изоляция
| Изоляция, предназначенная для нормального функционирования изделия и основной защиты от поражения электрическим током.
| | | 8.
| Дополнительная изоляция
| Изоляция, применяемая в дополнение к основной для защиты от поражения электрическим током в случае нарушения основной изоляции
| | 9.
| Двойная изоляция
| Изоляция, состоящая на основной и дополнительной изоляции.
| | 10.
| Усиленная изоляция
| Улучшенная рабочая изоляция, обеспечивающая такую же степень защиты от поражения электрическим током, как и двойная изоляция
| | 11.
| Заземленная нейтраль
| Нейтраль генератора (трансформатора), присоединенная к заземляющему устройству непосредственно или через малое сопротивление
| | 12.
| Изолированная нейтраль
| Нейтраль генератора (трансформатора), не присоединенная к заземляющему устройству или присоединенная к нему через большое сопротивление.
| | 13.
| Защитное заземление
| Преднамеренное электрическое соединение с землей или ее эквивалентом металлических нетоковедущих частей, которые могут оказаться под напряжением.
| | 14.
| Зануление
| Преднамеренное электрическое соединение о нулевым защитным проводником металлических нетоковедущих частей, которые могут оказаться под напряжением.
| | 15.
| Радиационный контроль
| Совокупность дозиметрических и радиометрических измерений для получения информации о дозах облучения персонала и контроля за соблюдением норм радиационной безопасности, санитарных правил и стандартов по безопасности труда.
| | 16.
| Прямое лазерное излучение
| Лазерное излучение, заключенное в ограниченном телесном угле (ГОСТ 15.93-75)
| | 17.
| Зеркально отраженное лазерное излучение
| Излучение, отраженное от поверхности под утлом равным углу падения излучения.
| | 18.
| Диффузно отраженное лазерное излучение
| Излучение, отраженное ох поверхности по всевозможным направлениям в пределах полусферы.
| | 19.
| Лазерная безопасность
| Совокупность технических, санитарно-гигиенических и организационных мероприятий, обеспечивающих безопасные условия труда персонала, при использовании лазеров
| | 20.
| Взрывоопасная смесь
| Смесь взрывоопасных газов или паров с воздухом, кислородом и закисью азота, способная при определенных условиях к взрыву.
| | 21.
| 3она Г
| Часть помещения, включающая в себя закрытую систему медицинского газа и пространство на расстоянии 5 см от системы, в которой может внезапно образоваться взрывоопасная смесь в результате нарушения герметичности закрытой системы медицинского газа.
| |
| 3она М
| Часть помещения, включающая в себя пространство в пределах 20 см от границы зоны Г и пространство под операционным столом, в котором внезапно может образоваться взрывоопасная смесь в результате нарушения герметичности закрытой системы медицинского газа к при применении для дезинфекции и обезжиривания легковоспламеняющихся жидкостей.
| | 23.
| Закрытая система медицинского газа
| Частично или полностью герметизированный объем, включающий в себя дыхательные пути пациента, в котором может находиться или образовываться взрывоопасная смесь
| | | | | | | | | |
Приложение 2
|
|