Измерение окружности грудной клетки.

Оснащение:

· Сантиметровая лента

· 70% этиловый спирт

· Стерильный ватный шарик

Алгоритм действий:

1. Обработать сантиметровую ленту с двух сторон ватным шариком, смоченным спиртом.

2. Уложить или усадить ребёнка.

3. Наложить сантиметровую лену на грудную клетку по ориентирам: сзади – нижние углы лопаток, спереди – нижний край околососковых кружков. У девочек пубертатного возраста с развитыми грудными железами ленту проводят спереди на уровне верхнего края 4-го ребра над молочными железами. Руки должны быть свободно опущены вдоль тела. Необходимо контролировать, чтобы ребёнок не поднимал плечи, не отводил руки вперёд или в сторону.

4. Определить показатели окружности грудной клетки, записать.

Кормление ребёнка из бутылочки с соской.

Показания:

· Обеспечение полноценного питания ребёнку.

Противопоказания:

· Слабая выраженность сосательного рефлекса.

Оснащение:

· Стерильная мерная бутылочка

· Молочная смесь

· Стерильные соски

· Стерильный пинцет

· Кастрюля с тёплой водой

Алгоритм действий:

1. Вымыть руки

2. Через стерильную воронку налить в бутылочку смесь в количестве на 20 – 30 мл больше, чем назначено на одно кормление.

3. Закрыть бутылочку стерильным ватным шариком и поставить в кастрюлю с тёплой водой на 5 – 7 минут, подогреть смесь до 37 – 40 градусов.

4. Вынуть бутылочку со смесью из кастрюли, извлечь стерильным пинцетом соску, надеть её на бутылочку, не касаясь пальцами верхушки соски.

5. Проверить величину отверстия в соске, перевернув бутылочку горлышком вниз, молоко должно вытекать редкими каплями.

6. Проверить температуру молока, капнув его на запястье.

7. Сесть прямо, ребёнка расположить полусидя на коленях, малыш опирается спиной на плечо матери, голова находится ближе к её плечевому суставу.

8. Вывести воздух их соски, наклонив её под углом 45 градусов и накормить ребёнка.

9. Горлышко бутылки должно быть всё время заполнено молочной смесью. Чтобы воздух не попадал в соску, наклон бутылочки во время кормления меняют: при уменьшении количества смеси бутылочку приподнимают.

10. Длительность кормления – не менее 15 – 20 минут.

11. После кормления придать ребёнку вертикальное положение, поддерживая спинку и шею, слегка наклонив голову вперёд (медицинской сестре рекомендуется удерживать ребёнка лицом от себя, матери- повернув к себе) до отрыжки воздухом, которая может произойти через 2 – 3 минуты.

12. Положить ребёнка в кроватку, часто срыгивающего – на бок. В течение 30 минут после кормления выкладывать ребёнка на живот недопустимо.

13. Отметить в листе питания количество съеденной пищи. Данные записываются после каждого кормления. Оставшуюся после кормления смесь недопустимо ставить в холодильник, разогревать и использовать в дальнейшем.

Стерилизация сосок:

1. Промыть внутреннюю и наружную поверхность сосок горячей проточной водой.

2. Обезжирить соски в течение 30 минут в 2% растворе бикарбоната натрия, подогретом до температуры 50 градусов.

3. Промыть соски проточной водой.

4. Положить соски в кастрюлю с маркировкой «Для кипячения сосок»,

5. Кипятить соски в течение 30 минут в дистиллированной воде.

6. Слить воду из ёмкости для стерилизации сосок. Хранить соски в той же ёмкости под крышкой.

Обработка бутылочек:

1. Промыть бутылочки от остатков пищи проточной водой.

2. Погрузить бутылочки в горячий (50 градусов) раствор бикарбоната натрия (200 г на 10 л воды) на 30 минут, затем промыть ершом в этом же растворе.

3. Промыть бутылочки горячей проточной водой изнутри и снаружи с помощью ерша.

4. Ополоснуть бутылочки проточной водой снаружи и изнутри.

5. Чистые бутылочки поместить горлышком вниз в металлические сетки для стекания воды.

6. Поставить бутылочки в электровоздушный стерилизатор и подсушить при температуре 60 градусов, затем положить индикатор в 5 точках и стерилизовать при температуре в 180 градусов в течение 1 часа.

Термометрия.

Цель:

· Определение температуры тела ребёнка для:

- своевременного, на ранних стадиях, распознавания болезни;

- наблюдения за течением болезни;

- оценки эффективности проводимого лечения и процедур.

Условия проведения манипуляции:

· Натощак, в покое.

· Не ранее чем через 30 – 40 минут после пробуждения.

· В часы максимального колебания суточной температуры (6, 00 – 8, 00 и 16, 00 – 18, 00).

· В месте, где выполняется измерение, не должно быть воспалительного процесса.

· Рядом не должны находиться излучающие тепло или холод источники.

· Термометрия должна проводиться в присутствии медсестры

Оснащение:

· Ртутный термометр.

· Марлевые салфетки 2 шт.

· Часы.

· Ёмкость с дезраствором.

· Температурный лист, ручка.

Алгоритм действий:

1. Вымыть и осушить руки.

2. Достать термометр, встряхнуть его, добившись, чтобы столбик ртути опустился ниже отметки 35 градусов.

3. Осмотреть подмышечную (паховую) область и насухо протереть её салфеткой.

4. Поместить ртутный резервуар термометра в подмышечную (паховую) область так, чтобы он полностью охватывался кожной складкой и не соприкасался с бельём.

5. Фиксировать руку ребёнка (плечо прижать к грудной клетке) или, при измерении температуры в паховой области, ногу (нога несколько согнута в тазобедренном суставе).

6. Засечь время и через 10 минут извлечь термометр, определить его показания.

7. Зафиксировать температуру в температурном листе.

Процедуры, воздействующие на кровообращение.

Применение грелки.

Показания:

· Согревание недоношенного.

· Озноб при гипертермии.

· Боли спастического характера при хронических заболеваниях органов пищеварения.

· Рассасывание воспалительного очага и гематом.

Противопоказания:

· Острые воспалительные процессы в брюшной полости (аппендицит, холецистит, панкреатит).

· Неясные боли в животе.

· Первые сутки после ушиба.

· Инфицирование кожи.

· Опухоли.

· Кровотечения.

Возможные осложнения:

· Ожоги (особенно осторожно проводить манипуляцию новорожденным с нарушением микроциркуляции, недоношенным и маловесным, при гипотрофии, больным с нарушением кожной чувствительности.

Оснащение:

· Резиновая грелка (при согревании недоношенного – 3 грелки).

· Пелёнка (при согревании недоношенного – 3 пелёнкиёёёёёё0.

· Вода температуры 60 – 70 градусов.

Алгоритм действий:

1. Грелку заполнить горячей водой на 2/3 объёма водой температуры 60 – 70 градусов. Для согревания недоношенных детей – воду температуры45 градусов.

2. Вытеснить воду из грелки, нажав на неё рукой до появления воды из горловины.

3. Плотно завинтить пробку.

4. Вытереть полотенцем грелку насухо, особенно тщательно - горловину.

5. Проверить грелку на герметичность. Для этого опустить её пробкой вниз и сжать руками с двух сторон.

6. Обернуть грелку пелёнкой, сложенной в 4 слоя.

7. Приложить грелку к назначенной области. При согревании недоношенных одну грелку положить на уровне стоп, две грелки - вдоль туловища с обеих сторон на расстоянии 10 сантиметров от завёрнутого в пелёнки ребёнка.

8. Накрыть ребёнка одеялом. Температура воздуха под одеялом должна быть 28 – 30 градусов.

9. Смену грелок проводить поочерёдно каждый час.

Применение пузыря со льдом.

Показания:

· Асфиксия и перинатальное повреждение центральной нервной системы.

· «Красная» гипертермия.

· Острые воспалительные процессы в брюшной полости.

· Травмы черепа.

· Ушибы (в первые сутки)

· Укусы насекомых.

Оснащение:

· Пузырь для льда.

· Кусковой лёд.

· Пелёнки.

· Часы.

· Термометр для измерения температуры тела.

· Ветошь и ёмкость с дезраствором.

Возможные осложнения:

· Переохлаждение ребёнка.

· Отморожение.

Алгоритм действий:

1. Объяснить маме или ребёнку (в старшем возрасте) цель и ход данной манипуляции.

2. Отвернуть пробку пузыря и заполнить его кусочками льда.

3. Заполнить пузырь приготовленными в морозильной камере кусочками льда.

4. Вытеснить воздух из пузыря нажатием руки.

5. Плотно закрыть пузырь пробкой и проверить герметичность, опрокинув его горловиной книзу.

6. Завернуть пузырь в пелёнку, сложенную в несколько слоёв.

7. Приложить пузырь (или подвесить) на расстоянии 2 – 3 см от охлаждаемой поверхности на 20 – 30 минут.

8. Измерить температуру тела ребёнка.

9. Можно повторить процедуру через 10 – 15 минут.

10. После окончания процедуры протереть наружную поверхность пузыря ветошью, смоченной в дезрастворе.

Постановка горчичников.

Показания:

· Воспалительные заболевания верхних дыхательных путей,

· Бронхиты, пневмонии.

· Миозиты.

· Невралгии.

Горчичники оказывают рассасывающее, противовоспалительное и болеутоляющее действие.

Противопоказания:

· Заболевания кожи на месте постановки.

· Кровоизлияния.

· Высокая температура тела.

· Повышенная чувствительность кожи к горчице.

· Легочные кровотечения.

· Злокачественные новообразования.

Возможные осложнения:

· Ожоги (при длительном соприкосновении кожи с горчицей, при индивидуальной непереносимости кожи к горчице).

· Пигментация кожи (при многократной постановке горчичников на одно и то же место).

Оснащение:

· Горчичники.

· Лоток с водой температуры 40 – 45 градусов.

· Марлевая салфетка, растительное масло.

· Пелёнки (тонкая и фланелевая), одеяло.

· Лоток для отработанного материала.

Алгоритм действий:

1. Выяснить, нет ли у ребёнка непереносимости эфирных паров горчицы. Объяснить маме (ребёнку) цель и ход проведения процедуры, получить согласие.

2. Подготовить необходимое оснащение. Проверить пригодность горчичников (горчичная масса не обсыпается, не имеет затхлого или кислого запаха, а при смачивании имеет запах горчичного масла).

3. Вымыть руки.

4. Уложить ребёнка на живот с поднятыми руками, обнажить спину и осмотреть кожу.

5. Опустить горчичники в лоток с тёплой водой на 5 – 10 секунд горчицей вверх.

6. Поместить горчичник на спину ребёнку бумажной стороной к коже. Можно прикладывать горчицей к коже, но детям раннего возраста через марлевую салфетку или тонкую пелёнку, смоченные в тёплом растительном масле.

7. Ребёнка укрыть пелёнкой, затем одеялом.

8. Внимательно наблюдать за поведением ребёнка, каждые 2 – 3 минуты осматривать участок кожи, на котором находится горчичник.

9. При появлении стойкого покраснения горчичник снимают вместе с пелёнкой (или салфеткой).

10. Участки кожи с выраженной гиперемией обмыть тёплой водой и смазать растительным маслом или детским кремом.

11. Ребёнка одеть, уложить в постель на 30 – 40 минут, обеспечив охранительный режим.

Можно применять горчичники в упаковке, между слоями которой находится горчичный порошок, «парные» горчичники. Особое внимание во время процедуры уделять новорожденным и детям первого года жизни. новорожденным и детям первого года жизни.

Горчичное обёртывание.

Показания:

· Воспалительные заболевания верхних дыхательных путей,

· Бронхиты, пневмонии.

· Миозиты.

· Невралгии.

Противопоказания:

· Заболевания кожи на месте постановки.

· Кровоизлияния.

· Высокая температура тела.

· Повышенная чувствительность кожи к горчице.

· Легочные кровотечения.

· Злокачественные новообразования.

Возможные осложнения:

· Ожоги (при длительном соприкосновении кожи с горчицей, при индивидуальной непереносимости кожи к горчице).

· Пигментация кожи (при многократной постановке горчичников на одно и то же место).

Оснащение:

· Сухой горчичный порошок (100 г).

· 2 л горячей (80 градусов) воды.

· 2 кастрюли.

· Пелёнка или простынь.

· Салфетка.

· Одеяло.

· Тёплая вода (34 – 36 градусов) для обливания.

Алгоритм действий:

1. Горчицу залить горячей водой, тщательно перемешать, смесь отстаивать 3 – 4 минуты, жидкую часть перелить в другую ёмкость.

2. Вымыть руки, раздеть ребёнка до пояса, уложить в постель (на кушетку).

3. Х/б пелёнку или простынь смочить в горчичной смеси, отжать и обернуть грудную клетку ребёнка (обернуть ребёнка от ключиц до пупка), подложив на область сердца салфетку из ткани или носовой платок, сложенный в 4 слоя. Сверху накрыть фланелевой пелёнкой и шерстяным одеялом на 20 – 30 минут.

4. После окончания процедуры снять пелёнки, усадить ребёнка в ванну и облить его тёплой водой (тщательно – кожные складки, разворачивая их), обтереть, тепло одеть и уложить в согретую постель на 30 – 40 минут.

«Круговой» горчичник.

Показания:

· Воспалительные заболевания верхних дыхательных путей,

· Бронхиты, пневмонии.

· Миозиты.

· Невралгии.

Противопоказания:

· Заболевания кожи на месте постановки.

· Кровоизлияния.

· Высокая температура тела.

· Повышенная чувствительность кожи к горчице.

· Легочные кровотечения.

· Злокачественные новообразования.

Возможные осложнения:

· Ожоги (при длительном соприкосновении кожи с горчицей, при индивидуальной непереносимости кожи к горчице).

· Пигментация кожи (при многократной постановке горчичников на одно и то же место).

Оснащение:

· Сухая горчица 100 г.

· Пшеничная мука или картофельный крахмал 100 г.

· Тонкая пелёнка или кусок плотной ткани для изготовления горчичника.

· Кастрюля, шпатель.

· Фланелевая пелёнка, шерстяное одеяло.

· Тёплая (34 -36 градусов) вода для обливания.

Алгоритм действий:

1. Горчицу смешать с мукой (крахмалом), замесить в небольшом количестве тёплой воды до консистенции жидкого теста.

2. Оставить массу на 30 минут (под крышкой) для образования эфирных масел.

3. Намазать горчичную массу слоем в 0,25 – 0,5 см на лоскут ткани или сложенную в несколько раз пелёнку, прикрыть другой стороной ткани или марлевой салфеткой.

4. На область сердца положить салфетку (или слой ваты) и обернуть грудную клетку ребёнка.

5. Укрыть ребёнка фланелевой пелёнкой и шерстяным одеялом на 20 – 30 минут.

6. После окончания процедуры снять пелёнки, усадить ребёнка в ванну и облить его тёплой водой (тщательно – кожные складки, разворачивая их), обтереть, тепло одеть и уложить в согретую постель на 30 – 40 минут.

Горячие общие ванны.

Показания:

· Заболевания органов дыхания.

Противопоказания:

· Лихорадка.

Оснащение:

· Вода, ванночка.

· Фартук.

· Термометр для измерения температуры воды.

Алгоритм действий:

1. Вымыть руки, надеть фартук.

2. Вымыть ванночку горячей водой с мылом (в стационаре – обработать дезраствором) и ополоснуть.

3. Налить в ванночку воду температуры 36 градусов.

4. Опустить или усадить в ванну ребёнка, вода должна доходить до подмышечных впадин.

5. Постепенно подливая горячую воду и наблюдая за реакцией ребёнка, довести температуру воды в ванной до 39 - 40 градусов.

6. Продолжительность ванны не более 5 минут.

7. Вынуть ребёнка из воды, обтереть, тепло одеть и уложить в подогретую постель.

Горячие ножные ванны.

Показания:

· Заболевания верхних дыхательных путей (риниты, фарингиты, ларингиты).

Противопоказания:

· Лихорадка.

Оснащение:

· Ведро или таз.

· Вода температуры 37 градусов.

· Термометр для измерения температуры воды.

· Байковое одеяло или махровое полотенце.

· Полотенце для ног.

· Кувшин с горячей (температуры 80 градусов) водой.

Алгоритм действий:

1. Налить в ведро (таз) воду температуры 37 градусов. Вода должна доходить до верхней трети голени ребёнка.

2. Усадить ребёнка на стул, ноги опустить в воду.

3. Закрыть ноги ребёнка вместе с ведром (тазом) байковым одеялом или махровым полотенцем.

4. Постепенно подливая из кувшина горячую воду, довести температуру воды в ведре до 42 градусов.

5. Процедура длится до 15 минут.

6. Вынуть ножки ребёнка из воды, облить тёплой водой, вытереть насухо, тепло одеть ребёнка или уложить в подогретую постель.