Порядок измерения артериального давления

Артериальным давлением называют давление, которое образуется в артериальной системе организма при сердечных сокращениях. Различают артериальное давление систолическое (максимальное), диастолическое (минимальное) и пульсовое. Систолическое давление - давление в момент максимального подъема пульсовой волны, возникающее вслед за систолой левого желудочка. Диастолическое давление отмечается в период диастолы сердца, во время спадения пульсовой волны. Нормальные показатели систолического артериального давления колеблются в пределах 100-120 мм рт. ст., диастолического – 60-80 мм рт. ст. Максимально допустимо систолическое давление 139 мм рт. ст., а диастолическое - 89 мм рт. ст. Артериальное давление чаще всего измеряют сфигмоманометром (тонометром) с фонендоскопом.   В настоящее время так же используют электронные аппараты для измерения артериального давления. Артериальное давление измеряют в плечевой артерии, в которой оно близко к давлению в аорте. Измеряют артериальное давление на левой и на правой руке. Полученные данные записывают в соответствующую документацию. Внимание ! Не следует измерять артериальное давление на руке со стороны, произведенной мастэктомии; на слабой руке после инсульта; на парализованной руке и руке, где стоит игла для внутривенного вливания. Запомните! Измеряют АД обычно 2-3 раза с промежутками в 1-2 минуты, воздух из манжетки выпускают каждый раз полностью. Во время измерения артериального давления пациент должен спокойно сидеть или лежать, не разговаривать и не следить за ходом измерения (желательно, чтобы пациент спокойно посидел с наложенной манжетой в течение 5 минут). За 30 мин до измерения необходимо исключить курение и прием напитков, содержащих кофеин. Пациент располагается на удобном стуле или в кресле, рука расслаблена и опирается на поверхность стола или другой опоры. Нужно информировать пациента, как и о том, что разговоры во время измерения, напряжение или скрещивание ног сопровождаются существенным повышением АД. Чтобы не допустить ошибок приизмерении артериального давления, воздух нагнетается до тех пор, пока давление в ней по показаниям манометра не превысит на 20 мм рт. ст. тот уровень, при котором перестает определяться пульсация артерии. Открывают вентиль медленно, со скоростью не более 2 мм рт. ст. за 1 секунду, выпускают воздух из манжетки. Одновременно фонендоскопом выслушивают тоны на локтевой артерии и следят за показаниями на шкале манометра. При появлении на локтевой артерии первых звуков отмечают уровень систолического давления. Затем отмечают величину диастолического давления, которое соответствует моменту резкого ослабления или полного исчезновения тонов на локтевой артерии. Возможна еще одна ошибка - при сильном нажатии головки фонендоскопа на область плечевой артерии тоны у некоторых пациентов выслушивают до нуля. В подобной ситуации не следует давить головкой фонендоскопа на область артерии, а диастолическое давление надо отметить по резкому снижению интенсивности тонов. Для получения более достоверных результатов необходимо также учитывать размер манжеты тонометра по отношению к окружности плеча. Рекомендуется использовать манжету шириной на 20% больше диаметра плеча и длиной до 30см. Если ширина манжеты больше, результаты измерений окажутся ошибочно заниженными. Если слишком узкая - показатели окажутся завышенными. Оснащение: тонометр, фонендоскоп, ручка, бумага, температурный лист, салфетка со спиртом. I. Подготовка к процедуре 1.Предупредить пациента о предстоящем исследовании за 15 минут до его начала. 2.Уточнить у пациента понимание цели и хода исследования и получить его согласие на проведение 3.Выбрать правильный размер манжеты. 4.Попросить пациента лечь (если предыдущее измерение проводилось в положении «лежа») или сесть к столу. II. Выполнение процедуры 5. Предложить пациенту правильно положить руку: в разогнутом положении ладонью вверх. Помочь сдвинуть или снять одежду с руки. 6. Наложить манжету на обнаженное плечо пациента на 2-3 см выше локтевого сгиба; закрепить манжету так, чтобы проходил только один палец. Центр манжеты находится над плечевой артерией. (Желательно, чтобы пациент спокойно посидел с наложенной манжетой в течение 5 минут).

7 .Соединить манометр с манжеткой и проверить положение стрелки манометра относительно нулевой отметки шкалы.

8. Найти место пульсации плечевой артерии в области локтевой ямки плотно поставить на это место мембрану фонендоскопа.

9. Другой рукой закрыть вентиль на «груше», повернув его вправо, этой же рукой быстро нагнетать в манжету воздух до тех пор, пока давление в ней не превысит 30 мм. рт. ст. – уровень, при котором исчезают тоны Короткова (или пульсация на лучевой артерии).

10. Выпускать воздух из манжеты со скоростью 2-3 мм рт.ст. в секунду, повернув винтель влево. Одновременно выслушивать тоны на плечевой артерии следить за показателями шкалы манометра: при появлении первых звуков (тоны Кроткова) «отметить» на шкале и запомнить цифру, соответствующую систолическому давлению.

11.Продолжать выпускать воздух из манжеты, отметить величину диастолического давления, соответствующую ослаблению или полному исчезновению тонов Короткова.

12.Сообщить пациенту результат измерения.

13.Повторить процедуру через 2-3 минуты.

III. Завершение процедуры

14.Данные измерения округлить до 0 или 5.

15.Протереть мембрану фонендоскопа салфеткой, смоченной спиртом.

16.Записать данные исследования с соответствующую документацию.

17.Вымыть руки.

Начало документа Оглавление

Оглавление

4. Оценка функционального состояния пациента (подопечного) Измерение температуры тела, пульса, АД. 1

4.1 Измерение температуры тела. 1

4.2. Определение числа дыхательных движений. 4

4.3. Исследование пульса. 5

4.4. Порядок измерения артериального давления. 5

Оглавление. 5

Начало документа Оглавление