Заключительный этап выполнения манипуляции 9. Мокроту с направлением отправить в клиническую лабораторию не позднее 2 ч после ее сбора.
10. Результаты исследования подклеить в историю болезни или амбулаторную карту.
СБОР МОКРОТЫ НА АТИПИЧНЫЕ КЛЕТКИ
Выполнение манипуляции то же, но мокрота доставляется сразу же после сбора так как атипичные клетки быстро разрушаются.
СБОР МОКРОТЫ НА БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
1. Получить из бактериологической лаборатории стерильную стеклянную широкогорлую емкость с крышкой из крафт-бумаги, промаркировать ее.
2. Оформить направление.
3. Транспортировать мокроту с направлением в бактериологическую лабораторию в герметичном контейнере не позднее 1-1,5 ч после сбора.
| № палаты ____________отделение _____________
Направление в бактериологическую лабораторию
Направляется мокрота на бакисследование
Ф.И.О. Иванов Сергей Иванович
Возраст: 40лет
Место нахождения пациента: инфекционная больница
Дата, час: 29 марта 2005 г 845
Подпись взявшего анализ______________
|
СБОР МОКРОТЫ НА МИКОБАКТЕРИИ ТУБЕРКУЛЕЗА
Мокрота для исследования должна собираться под контролем медработник а с обязательным проведением инструктажа о правилах сбора мокроты. Сбор мокроты должен осуществляться в специально оборудованном помещении, оснащенном бактерицидными лампами и хорошо проветриваемом. Нельзя собирать мокроту в маленьких, замкнутых помещениях, например в туалете. Если условия этого не позволяют, то сбор мокроты производят на открытом воздухе, в присутствии медработника. Сразу же после взятия материал должен быть доставлен в лабораторию. Если транспортировка откладывается, собранную мокроту следует хранить в холодильнике при 4 °С не более 2 дней или в консерванте (3-5 суток).
При необходимости посева мокрота собирается в стерильную плевательницу и сохраняется в холодильнике не более 1 дня.
Для лабораторной диагностики необходимо три образца мокроты: первый образец должен быть собран при первичном обращении больного в медицинское учреждение;
Второй – рано утром (желательно – на следующий день после первого обращения больного); третий – в медицинском учреждении, когда больной принесет на исследование второй образец мокроты.
Оснащение рабочего места:
¨ Стандартные стерильные контейнеры для сбора мокроты (баночки с навинчивающимися крышками либо стандартная плевательница);
¨ Бланки направления на лабораторное исследование;
¨ Аптечные резинки;
¨ Металлический бикс.
Подготовительный этап выполнения манипуляции
1. Подготовить лабораторную посуду для сбора мокроты.
2. Оформить этикетку со сведениями о пациенте и прикрепить ее к контейнеру (баночке) с помощью аптечной резинки.
3. Оформить направление на исследование, вложить его в отдельный пакет.
| Наименование учреждения
Мокрота на БК
Ф.И.О. Иванов Иван Петрович
Дата ______________________
Подпись медсестры ___________
|
4. Пригласить пациента и провести инструктаж.
5. Добиться взаимопонимания с пациентом и объяснить ему цель исследования.
6. Рассказать пациенту, что следует откашливать мокроту из глубоких отделов легких.
7. Объяснить, что он не должен собирать слюну или носоглоточную слизь.
8. Проинструктировать пациента, чтобы он прополоскал рот перед сдачей мокроты. При этом из полости рта удаляются остатки пищи и контаминирующие бактерии.
Основной этап выполнения манипуляции.
9. Пациент должен сделать два глубоких вдоха, задержать дыхание на несколько секунд после каждого вдоха и затем медленно выдохнуть.
10. Попросить пациента вдохнуть в третий раз и с силой выдохнуть воздух, затем вдохнуть еще раз и покашлять.
11. После появления продуктивного кашля пациент должен поднести к губам контейнер и аккуратно сплюнуть в него мокроту.
12. Если мокроты собрано недостаточно, попросить пациента покашлять еще, чтобы получить образец достаточного объема. (Надо помнить о том, что многие пациенты не в состоянии собрать мокроту в течение нескольких минут, необходимо достаточно времени, чтобы дождаться Действительно кашля.)
13. Если все-таки мокроту получить не удалось, считать, что данный контейнер все равно использован и утилизировать его в соответствии с инструкцией.
Заключительный этап выполнения манипуляции
14. Проверить, чтобы контейнер был плотно закрыт четко маркирован (сам контейнер, а не его крышка).
15. Поставить контейнер в бикс для транспортировки в лабораторию.
16. Вымыть руки в перчатках с мылом.
17. Дать пациенту новый контейнер и объяснить, что мокроту важно собрать как только он проснется.
18. Показать, как следует плотно закрыть контейнер.
19. Объяснить пациенту, куда он должен доставить мокроту (в медицинское учреждение или в лабораторию
| Образец
Направление на лабораторное исследование мокроты
Номер образца ________________________Дата ____________________________
Наименование медицинского учреждения__________________________________
Фамилия, имя, отчество пациента________________________________________
Возраст _______________________Пол ____________________________________
Точный адрес __________________________________________________________
Номер истории болезни______________________________ (амбулаторной карты)
Подпись лица, направляющего пробу на исследование________________________
Номер по лабораторному журналу_________________________________________
Внешний вид мокрот____________________________________________________
Результаты бактериоскопии______________________________________________
|
СБОР МОЧИ НА ОБЩИЙ АНАЛИЗ
Данный вид исследования позволяет определить органолептические свойства мочи (запах, цвет), физико-химические (прозрачность, реакцию, удельный вес), качественные реакции на сахар, белок и микроскопическое исследование осадка (эритроциты, лейкоциты, цилиндры, бактерии, соли).
Показания:
♦ обследование.
Противопоказания:
♦ нет.
Оснащение рабочего места:
♦ продезинфицированная стеклянная емкость 250 мл с крышкой;
♦ направление на исследование для амбулаторных пациентов либо этикетка с указанием отделения, палаты, Ф.И.О. больного, вида исследования, даты и подписи мед сестры для стационарных больных.
Последовательность выполнения манипуляции
1. Накануне (вечером) информировать пациента предстоящем исследовании. Выдать направление либо подготовленную емкость с наклеенной этикеткой и обучить технике сбора мочи на исследование.
2. Утром пред сбором мочи произвести подмывание наружных половых органов.
3. При мочеиспускании выделить небольшую порцию мочи в унитаз (во избежание попадания выделений из половых путей). Остальную порцию мочи собрать в емкость, закрыть крышкой.
4. Оставить в санитарной комнате в специальном ящике (в амбулаторных условиях доставить мочу в лабораторию).
5. Постовой медицинской сестре обеспечить доставку материала на исследование в лабораторию до 8 ч.
6. Полученные из лаборатории результаты исследований подклеить в историю болезни (амбулаторную карту).
СБОР МОЧИ ПО НЕЧИПОРЕНКО
Исследование мочи по методу Нечипоренко применяется для количественного определения форменных элементов в моче: лейкоцитов, эритроцитов, цилиндров.
В норме при микроскопии можно обнаружить: эритроцитов 2х10 6/л, лейкоцитов до 4x106 /л.
Показания:
♦ обследование.
Противопоказания:
♦ нет.
Оснащение рабочего места:
♦ продезинфицированная стеклянная емкость 100-200 мл с крышкой;
♦ направление на исследование для амбулаторных пациентов либо этикетка с указанием отделения, палаты, Ф.И.О. больного, вида исследования, даты и подписи медсестры для стационарных больных.
|