Обратная связь
|
СИНДРОМЫ ПОРАЖЕНИЯ СПИННОГО МОЗГА Учебные таблицы по Нервным болезням
ТИПЫ РАССТРОЙСТВА ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ
| Тип
| Локализация нарушения чувствительности
| Локализация поражения
| | Мононевропатический
| В области иннервации одного нерва
| Периферический нерв
| | Полиневропатический
| Дистальные отделы конечностей, по типу «носков» («гольф») на нижних конечностях, по типу «перчаток» на верхних конечностях
| Дистальные отделы периферических нервов
| | Сегментарно-корешковый
| В виде продольной полосы на туловище или вертикальной полосы на конечности («лампас» на ноге)
| Задние спинномозговые корешки
| | Сегментарно-диссоциированный
| Утрата болевой и температурной чувствительности в определенных сегментах, чаще всего в виде «куртки» или «полукуртки»
| Поражение задних рогов или передней серой спайки
спинного мозга
| | Спинальный проводниковый
| Нарушение чувствительности ниже горизонтального уровня на туловище
| Боковой и/или задний канатик спинного мозга
| | Церебральный
проводниковый
| Нарушение чувствительности на половине головы, туловища и конечностях с одной стороны
| Постцентральная извилина, лучистый венец, внутренняя капсула или зрительный бугор
| | Альтернирующая гемигипестезия
| Нарушение чувствительности на половине лица с одной стороны и на половине туловища и конечностях — с другой стороны
| Половина ствола головного мозга
| | Корковый
| Только в области ограниченных участков головы, руки или ноги
| Постцентральная извилина противоположного полушария
|
ТИПЫ БОЛИ
| Типы боли
| Характеристика боли
| | Ноцицептивная
| Вызвана активацией болевых рецепторов (ноцицепторов) в ответ на повреждение; может ощущаться не только в месте повреждения, но и в отдаленных областях (отраженная боль)
| | Невропатическая
| Возникает при поражении чувствительных проводников; не совпадает с местом поражения и представляет проекционную боль; часто сочетается с другими чувствительными нарушениями
| | Психогенная
| Характер и интенсивность боли явно не соответствует органическому поражению; часто отмечается депрессия или другие психические нарушения
|
ЭКСТРАПИРАМИДНЫЕ РАССТОЙСТВА. ПАРКИНСОНИЗМ
| Локализация поражения
| Дофаминергические нейроны черной субстанции и полосатого тела
| | Содержание нейромедиаторов
| Дефицит дофамина в полосатом теле
| | Основные причины
| Болезнь Паркинсона — 80 %. Другие дегенеративные заболевания ЦНС- 10%. Лекарственный паркинсонизм — 8 %
| | Симптомы
| Основные: гипокинезия, ригидность, тремор покоя, позные расстройства. Дополнительные: деменция, депрессия, вегетативные нарушения
| | Лечение
| | Основное
| Побочное
| | Препараты леводопы: i.наком, мадопар, синемет
| Агонисты дофаминергических рецепторов: мирапекс, проноран, парлодел
| Амантадин (мидантан). Селегелин (юмекс, ниар). Амитриптилин
| Антихолинергические средства (при треморе и отсутствии когнитивных расстройств): тригексифенидил (циклодол, паркопан), бипериден (акииетон)
| | | | | | |
КРАТКИЕ СВЕДЕНИЯ О ПЕРИФЕРИЧЕСКОМ И ЦЕНТРАЛЬНОМ ПАРЕЗЕ
| Методы исследования
(выявление пареза)
| Внешний осмотр мышц конечностей.
Исследование силы и объема движений.
Оценка мышечного тонуса
Исследование сухожильных и периостальных рефлексов. Выявление патологических рефлексов
| | Симптомы пареза
| Снижение силы и/или объема движений.
Атрофия мышц, фасцикуляции.
Изменение (повышение или снижение) мышечного тонуса. Изменение (повышение или снижение) сухожильных и периостальных рефлексов.
Появление патологических рефлексов
| | Тип пареза
| | центральный
| периферический
| | Поздняя и легкая атрофия мышц. Повышение тонуса мышц по типу спастичности
Повышение сухожильных и периостальных рефлексов, возможны клонусы.
Появление патологических рефлексов
| Ранняя и значительная атрофия мышц. Возможны фасцикуляции в мышцах. Снижение мышечного тонуса (мышечная гипотония).
Снижение сухожильных и периостальных рефлексов
| | Локализация поражения
| | Передняя центральная извилина. Лучистый венец. Внутренняя капсула. Основание ствола головного мозга. Боковые канатики спинного мозга
| Передние рога спинного мозга.
Передние спинномозговые корешки.
Сплетения, периферические нервы.
Нервно-мышечный синапс. Мышца
| | | | |
ОСНОВНЫЕ СИНДРОМЫ НЕВРОГЕННЫХ НАРУШЕНИЙ ЗРЕНИЯ,
ЛОКАЛИЗАЦИЯ ПОРАЖЕНИЯ
| Основные синдромы поражения
| Локализация поражения
| | Амблиопия или амавроз на один глаз
(при отсутствии патологии глаза)
| Зрительный нерв
| | Битемпоральная гемианопсия
(выпадение височных полей зрения)
| Внутренние отделы зрительного перекреста
| | Биназальная гемианопсия
(выпадение внутренних полей зрения)
| Наружные отделы зрительного перекреста
| | Гомонимная (право- или левосторонняя) гемианопсия
| С противоположной стороны зрительный тракт, медиальное коленчатое тело, зрительная лучистость или шпорная борозда затылочной доли
|
ЭКСТРАПИРАМИДНЫЕ РАССТРОЙСТВА. ГИПЕРКИНЕЗЫ
| Тип гиперкинеза
| Основные симптомы и клинические формы
| Причины
| | Эссенциальный тремор
| Двусторонний постуральный тремор, чаще рук и головы. В части случаев легкие проявления гипокинезии и интенционный (мозжечковый) тремор
| Наследственное заболевание
| | Тики
| Моторные тики: быстрые стереотипные сокращения отдельных мышц. Вокальные тики: покашливание, фырканье, выкрикивание слов. Локальные тики (чаще в лице) в школьном возрасте. Генерализованные тики (синдром Туретта). Вторичные тики
| Тревожное расстройство. Семейное заболевание. Различные заболевания, прием лекарств
| | Хорея
| Быстрые беспорядочные, отрывистые движения в мышцах лица, туловища и конечностей. Мышечный тонус часто снижен. Хорея Гентингтона Малая хорея Хорея беременных
| Наследственное заболевание. Ревматизм, беременность,
различные заболевания и интоксикации
| | Мышечная дистопия
| Медленные длительные сокращения мышц, вызывающие патологические позы. Генерализованная форма (дебют чаще в детском и молодом возрасте). Фокальные и сегментарные формы: спастическая кривошея, блефароспазм, оромандибулярная дистония, писчий спазм. Симптоматические формы
| Наследственное заболевание.
Причина не ясна
Различные заболевания, прием лекарственных средств
| | Атетоз
| Медленные червеобразные движения, часто приводящие к чрезмерному разгибанию кистей и пальцев рук; периодическое повышение мышечного тонуса
| Перинатальное поражение головного мозга
| | Баллизм
| Размашистые движения в мышцах плечевого и тазового пояса, чаще односторонние (гемибаллизм)
| Поражение субталамического ядра
| | Миоклонус
| Быстрые кратковременные сокращения отдельных мышечных групп
| Наследственные заболевания
|
СИНДРОМЫ ПОРАЖЕНИЯ СПИННОГО МОЗГА
| Локализация поражения
| Синдромы
| | Передние рога
| Периферический парез, фасцикуляции в мышцах, иннервируемых из пораженных сегментов
| | Задние рога
| Расстройство чувствительности по
сегментарно-диссоциированному типу
| | Боковой канатик
| На стороне поражения — центральный парез, на противоположной — нарушение болевой и температурной чувствительности на 2-3 дерматома ниже локализации поражения
| | Задний канатик
| На стороне поражения — утрата суставно-мышечного чувства ниже уровня поражения, снижение сухожильных рефлексов, мышечная гипотония и сенситивная атаксия
| | Половина поперечника спинного мозга
| На стороне поражения — центральный парез и утрата суставно-мышечного чувства, на противоположной стороне — потеря болевой и температурной чувствительности (синдром Броун-Секара).
| | Поперечник спинного мозга
| Утрата всех видов чувствительности ниже уровня поражения, тазовые расстройства; центральный или смешанный тетрапарез (шейный уровень) или нижний парапарез центральный (грудной уровень) либо периферический
(поясничный уровень)
|
АТАКСИИ
|
|