Обратная связь
|
КРАТКИЕ СВЕДЕНИЯ О ЗАКРЫТОЙ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВОЙ ТРАВМЕ | Краткие
сведения
| Сотрясение
головного мозга
| Ушиб
головного мозга
| Внутричерепная
гематома
| | Патогенез
| Диффузное
аксональное повреждение
| Некротическое размягчение вещества головного мозга
| Кровотечение из поврежденной артерии или вены с образованием гематомы
| | Клиническая картина
| Кратковременное нарушение сознания
| Длительное нарушение сознания, очаговые
Неврологические нарушения
| Менингеальные симптомы, очаговые неврологические
нарушения, постепенное ухудшение состояния
| | Рентгенография черепа
| Отсутствие изменений
| Чаще отсутствие изменений
| Чаще перелом костей черепа
| | КТ головы
| Отсутствие изменений
| Очаг (очаги) пониженной
плотности (размягчение)
| Область (области) повышенной плотности
(гематома)
| | Лечение
| Симптоматическая терапия
| Лечение отека мозга, симптоматическая терапия
| Хирургическое удаление гематомы
|
КРАТКИЕ СВЕДЕНИЯ О НЕВРОЗАХ
| Краткие сведения
| Тревожный и фобический невроз
| Обсессивно-компульсивный невроз
| Истерический невроз
| | Причины развития
| Психотравмирующая ситуация, психогении детского возраста, особенности личности, наследственная предрасположенность
| | Симптомы
| Повышенная раздражительность и тревожность, приступы тревоги (панические атаки), агорафобия и вегетативная дистония, нередко депрессия. При фобическом неврозе страх определенных ситуаций, болезней, животных или предметов
| Насильственные мысли и побуждения (обсессии) и навязчивые действия (компульсии), часто тревожное расстройство и/или депрессия
| Истерический паралич конечностей, припадки, головокружение, расстройство походки, нарушение речи, потеря зрения и демонстрация других симптомов, несоответствующих проявлениям неврологических или соматических заболеваний. Нередко тревожное расстройство
| | Течение
| Дебют чаще в молодом возрасте, периодические обострения возможны в течение всей жизни на фоне психотравмирующих ситуаций
| | Диагноз
| Наличие симптомов невроза и отсутствие данных: неврологическое, соматическое или другое психическое заболевание
| | Лечение
| Психотерапия, при тревожных расстройствах — транквилизаторы, при депрессии — антидепрессанты
|
КРАТКИЕ СВЕДЕНИЯ ОБ ЭПИЛЕПСИИ И ОБМОРОКАХ
| Краткие сведения
| Эпилепсия
| Обморок
| | Причины
| Распространение чрезмерных нейронных разрядов из очага эпилептической активности на весь мозг (генерализованный припадок) или его часть (парциальный припадок). Идиопатическая эпилепсия. Симптоматическая эпилепсия: пре- и перинатальные нарушения, инфекционные заболевания ЦНС; токсическое поражение ЦНС (этанолом и др.); черепно-мозговая травма; цереброваскулярные заболевания; дисметаболические энцефалопатии; опухоли головного мозга; наследственные заболевания, лихорадка, дегенеративные заболевания головного мозга
| Преходящее значительное снижение мозгового кровотока. Неврогенные (рефлекторные) обмороки: вазомоторный (90 % всех обмороков), вазовагальный, синокаротидный, кашлевой и никтурический. Кардиогенный (вследствие аритмии или препятствия кровотоку в сердце), ортостатический, гипоксический и психогенный обмороки
| | Клиническая картина
| Первично генерализованные припадки (с нарушением сознания с начала припадка): большие судорожные (тонико-клонические) припадки и абсансы (потеря сознания до 2-10 с). Парциальные (фокальные) припадки: простые (моторные, сенсорные, вегетативные) и сложные (с вторичным нарушением сознания). Эпилептический статус — продолжительный (более 30 мин) парциальный или генерализованный припадок либо серия повторяющихся друг за другом припадков. Без лечения во многих случаях увеличивается число припадков, возможны замедленность и обстоятельность мышления
| Быстрая и кратковременная (секунды — 1-2 мин) потеря сознания, которой нередко предшествуют ощущение дурноты, пелена перед глазами, головокружение. В период обморока дыхание и пульс значительно ослаблены, мышечный тонус низкий. Вазомоторный припадок нередко возникает у одного и того же больного при определенных ситуациях (душное помещение, вид крови и др.) и в вертикальном положении
| | Электро-энцефалограф
| Эпилептическая активность в период припадка и иногда в период между припадками
| Отсутствие эпилептической активности при обмороке
| | Другие дополнит исследования
| КТ и МРТ головы необходимы для исключения опухоли и других возможных причин эпилептических припадков
| При подозрении на кардиогенный, ортостатический и гипоксический обморок необходимо соответствующее обследование пациента для выявления причины заболевания
| | Лечение
| Отказ от употребления алкоголя, достаточный сон и исключение других факторов, провоцирующих припадки. Регулярный и длительный прием противоэпилептических средств (вальпроат, карбамазепин, фенитоин, фенобарбитал, ламотриджин, топирамат, габапентин и др.). Экстренная помощь при эпилептическом статусе и тоникоклоническом припадке
| Избегать ситуаций, провоцирующих обмороки. Лечение основного заболевания при соматогенных обмороках
| | | | | |
КРАТКИЕ СВЕДЕНИЯ О НЕВРОЛОГИЧЕСКИХ ПРОЯВЛЕНИЯХ
ДЕГЕНЕРАТИВНО-ДИСТРОФИЧЕСКИХ ИЗМЕНЕНИЙ ПОЗВОНОЧНИКА,
МИОФАСЦИАЛЬНОМ СИНДРОМЕ И ФИБРОМИАЛГИИ
| Основные характеристики
| Дегенеративно-
дистрофические
изменения
позвоночника
| Миофасциальный синдром
| Фибромиалгия
| | Причина
боли
| Рефлекторные
(мышечно-тонические) синдромы и радикулопатии
| Формирование
активных и пассивных триггерных зон в мышце
| На фоне депрессии и астении
возникает диффузная боль (психогенная боль)
| | Клиническая
картина
| Появление боли
после физической нагрузки,
усиление боли при изменении положения позвоночника, движениях, мышечно-тонический синдром и при радикулопатии
симптомы поражения корешка
| Появление боли после физической нагрузки,
усиление боли при движении, вызывающем
напряжение мышцы, наличие болезненных зон
при пальпации мышцы
| Появление диффузной боли на фоне депрессии,
Болезненность при пальпации
мышц в шее, спине и конечностях, движения в позвоночнике часто не ограничены
| | Рентген
позвоночника
| Признаки остеохондроза, спондилеза, спондилоартроза
| Специфические изменения отсутствуют
| Специфические
изменения отсутствуют
| | КТ или МРТ позвоночника
| Часто грыжи межпозвонковых дисков
| Специфические изменения отсутствуют
| Специфические изменения отсутствуют
| | Диагноз
| Характерные изменения при неврологическом и нейро-ортопедическом обследовании, отсутствие данных по клиническим признакам и дополнительным исследованиям (рентгенография позвоночника, КТ или МРТ) за другую причину боли в спине
| | Лечение
| В остром периоде — покой, анальгетики, нестероидные противовоспалительные средства, миорелаксанты, при ослаблении боли — лечебная гимнастика
| Не допускать нагрузки на мышцу, постизометрическая релаксация, введение анестетиков в триггерные точки, миорелаксанты, при ослаблении боли — лечебная гимнастика
| Антидепрессанты, нестероидные противовоспалительные средства, лечебная гимнастика
|
|
|