Обратная связь
|
ОСНОВНЫЕ СИМПТОМЫ И СИНДРОМЫ ПОРАЖЕНИЯ ПОДЪЯЗЫЧНОГО НЕРВА, ЛОКАЛИЗАЦИЯ ПОРАЖЕНИЯ | Симптомы и синдромы поражения
| Локализация поражения
| | Дизартрия, атрофия и девиация языка (в сторону поражения) — парез мышц языка по периферическому типу
| Подъязычный нерв или его ядро
| | Язык неподвижен, анартрия, атрофия и фасцикуляции языка
| Ядра нерва в продолговатом мозге
| | Легкая дизартрия и девиация языка в сторону — парез мышц языка по центральному типу
| Корково-ядерный путь с противоположной стороны
| | Альтернирующий синдром Дежерина: дизартрия, атрофия и девиация языка (в сторону поражения), на
противоположной стороне — центральная гемиплегия и гемигипестезия
| Половина продолговатого мозга в медиальном отделе
| | Альтернирующий синдром Джексона: дизартрия, атрофия и девиация языка (в сторону поражения), на противоположной стороне — центральная гемиплегия
| Одностороннее поражение пирамиды продолговатого мозга
|
БУЛЬБАРНЫЙ И ПСЕВДОБУЛЬБАРНЫЙ СИНДРОМЫ
|
| Бульбарный синдром
| Псевдобульбарный синдром
| | Общие проявления
| Дизартрия, дисфония и дизартрия; свисание дужек мягкого неба, снижение их подвижности; паралич голосовых связок (при ларингоскопии)
| | Различные проявления
| Утрата небного и глоточного рефлексов
| Оживление небного и глоточного рефлексов; симптомы орального автоматизма, насильственный схем или плач
| | Локализация поражения
| Продолговатый мозга (двоякое ядро) или языкоглоточный, блуждающий и подъязычный нервы
| Двустороннее поражение
корково-ядерных путей на уровне больших полушарий или ствола мозга
|
МЕНИНГЕАЛЬНЫЙ И ГИПЕРТЕНЗИОННЫЙ СИНДРОМЫ
| Синдром
| Основные проявления
| | Менингеальный
| Остро развившаяся сильная головная боль Ригидность шейных мышц, симптом Кернига, симптомы Брудзинского
| | Гипертензионный
| Головная боль, тошнота, рвота, расстройства зрения, нарушение сознания, повышение ликворного давления выше 200 мм вод. ст.
|
ОСНОВНЫЕ СИНДРОМЫ ПОРАЖЕНИЯ ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ ВЕГЕТАТИВНОЙ
НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ
| Синдромы поражения
| Локализация поражения
| | Периферическая вегетативная недостаточность: ортостатическая гипотензия, постоянная
тахикардия, сонные апноэ, нарушение потоотделения, гипертермия, цианоз или гиперемия кожи, периферические отеки, сухость глаз и полости рта
| Преимущественно симпатические нейроны
| | Синдром Клода—Бернара—Горнера: птоз, миоз, энофтальм, а также нарушение потоотделения и покраснение, сухость кожи
| Боковые рога спинного мозга на уровне сегментов C8-Th,, а также симпатические волокна на их протяжении от спинного мозга до глаза. Центральные симпатические волокна на уровне продолговатого мозга
|
НЕКОТОРЫЕ РАССТРОЙСТВА ВЫСШИХ ПСИХИЧЕСКИХ ФУНКЦИЙ
| | Расстройства
| Проявления
| Локализация поражения
| | | Афазия моторная
| Нарушение экспрессивной (разговорной) речи при сохранении понимания устной и письменной речи
| Задние отделы нижней лобной извилины (зона Брока) доминантного полушария
| | | Афазия сенсорная
| Нарушение импрессивной речи (понимания речи), вторичное нарушение экспрессивной речи
вследствие отсутствия слухового контроля
| Средние и задние отделы верхней височной извилины (зона Вернике) доминантного полушария
| | | Афазия тотальная
| Утрата способности говорить и понимать речь
| Лобная, теменная и височная доли доминантного полушария (поражение
областей Брока и Вернике)
| | | Афазия амнестическая
| Затруднен подбор слов и называние предметов, небольшие сложности в понимании речи и произношении слов
| Угловая извилина, задние отделы височной доли доминантного полушария
| | | Астереогноз
| Утрата способности определять предметы на ощупь с закрытыми глазами
| Верхние отделы теменной доли доминантного полушария
| | | Анозогнозия
| Игнорирование имеющегося неврологического дефекта или недооценка его тяжести
| Обширное поражение субдоминантного полушария
| | Агнозия зрительная
| Утрата способности узнавать известные предметы (буквы, лица, восприятие пространства)
| Затылочная доля с возможным частичным поражением задних отделов теменных и височных долей
| | | Апраксия
| Утрата сложных целенаправленных действий (бытовых и
профессиональных навыков) при
сохранности элементарных двигательных актов
| Лобная и теменная доля доминантного полушария
| | | Амнезия (модально-неспе-цифическая)
| Нарушение запоминания информации различных модальностей
| Поражение структур гиппокампового круга
| | | | | | | | | |
КРАТКИЕ СВЕДЕНИЯ О ДЕГЕНЕРАТИВНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ,
ПРОЯВЛЯЮЩИХСЯ ДЕМЕНЦИЕЙ
| Краткие сведения
| Болезнь Альцгеймера
| Деменция с тельцами
Леви
| Лобно-височная деменция
| | Клиническая картина
| Деменция с прогрессирующей амнезией и
присоединением афазии, агнозии, апраксии и расстройств других высших психических функций
| Прогрессирующая деменция, как при
болезни Альцгеймера, периоды спутанности сознания, галлюцинаций и паранояльной мании, симптомы
паркинсонизма
| Прогрессирующая деменция в сочетании с апатией, снижением психической и двигательной активности, возможно прогрессирующее нарушение речи
| | КТ или МРТ головы
| Атрофия височной и теменной долей
| Диффузная церебральная атрофия
| Выраженная атрофия лобной и височной долей
| | Диагноз
| Основывается на клинической картине, отсутствии другой причины деменции по данным клиники, КТ и МРТ головы
|
СИНДРОМЫ ПОРАЖЕНИЯ РАЗЛИЧНЫХ ДОЛЕЙ ГОЛОВНОГО МОЗГА
| Доля
| Основные проявления и локализация поражения в доле
| | Лобная доля
| Центральный парез мышц лица, языка, руки и ноги на противоположной стороне тела (поражение прецентральной извилины). Парез взора в противоположную сторону (поражение задних отделов нижней лобной извилины). Моторная афазия (поражение области нижней лобной извилины доминантного полушария, зоны Брока). Изменения эмоционального состояния (импульсивность, раздражительность или безынициативность, апатия), нарушение контроля функции тазовых органов; расстройство абстрактного мышления (поражение префронтальных зон). Утрата сложных целенаправленных движений — апраксия (в большей степени при поражении доминантного полушария). Псевдобульбарный паралич (двустороннее поражение)
| | Височная
| Верхнеквадрантная гомонимная гемианопсия (выпадение противоположных верхних полей зрения), слуховые иллюзии и галлюцинации, при острых повреждениях — психоз и делирий. Сенсорная афазия (поражение верхней височной извилины доминантного полушария, зоны Вернике), нарушение чтения (алексия) и письма под диктовку (аграфия) при поражении доминантного полушария
| | Теменная
| Утрата чувствительности в отдельных частях противоположной половины лица, туловища и конечностей (нарушение чувствительности по корковому типу). Астереогноз — поражение верхних отделов теменной доли. Анозогногия (при обширном повреждении теменной доли недоминантного полушария). Апраксия (при поражении в большей степени доминантного полушария). Утрата способности читать (алексия), писать (аграфия), считать (акалькулия) при поражении угловой извилины доминантного полушария
| | Затылочная
| Контралатеральная гемианопсия; метаморфопсия, зрительные иллюзии и галлюцинации. «Корковая слепота» при двустороннем поражении. Зрительная агнозия
|
|
|