Обратная связь
|
ПОРАЖЕНИЕ ПЕРИФЕРИЧЕСКИХ НЕРВОВ КОНЕЧНОСТЕЙ
| Пораженный нерв
| Основные симптомы
| | Срединный нерв
| Боль и парестезия в пальцах рук, гипестезия I—IIIпальцев; при длительном поражении — слабость отведения и противопоставления I пальца, атрофия мышц тенара («обезьянья кисть»)
| | Локтевой нерв
| Боль и парестезия в IV-V пальцах, гипестезия V пальца и локтевой поверхности IV пальца; при длительном поражении нерва — слабость отведения и приведения мизинца, слабость мышцы, приводящей большой палец кисти, атрофия мышц гипотенара и межкостных мышц («когтистая кисть»)
| | Лучевой нерв
| Периферический парез разгибателей кисти и пальцев («висячая кисть»), слабость разгибания I пальца, гипестезия на тыльной стороне предплечья, кисти, I—II пальцев
| | Седалищный нерв
| Боль и парестезии в голени и стопе, болезненность при пальпации грушевидной мышцы, периферический парез стопы и пальцев, утрата ахиллова и подошвенного рефлексов, потеря чувствительности на стопе и голени
| | Малоберцовый нерв
| Периферический парез разгибателей стопы и пальцев, гипестезия по наружной поверхности нижней половины голени, тыльной поверхности стопы и I—IV пальцев
| | Бедренный нерв
| Боль в области паховой складки, передней и внутренней поверхности бедра и голени; возможны периферический парез четырехглавой мышцы бедра, утрата коленного рефлекса, потеря чувствительности на передней и внутренней поверхности бедра, внутренней поверхности голени и стопы
| | Большеберцовый нерв
| Боль и гипестезия в подошвенной части стопы и пальцев
| | Наружный кожный нерв бедра
| Жгучая боль и парестезии по передненаружной поверхности бедра, при длительном течении — гипестезия в этой зоне
|
ОСНОВНЫЕ СИМПТОМЫ И ЛОКАЛИЗАЦИЯ ПОРАЖЕНИЯ
ПРИ ГЛАЗОДВИГАТЕЛЬНЫХ НАРУШЕНИЯХ
| Симптомы
| Локализация поражения
| | Опущение верхнего века (птоз), при поднимании века двоение и расходящееся по горизонтали и/или вертикали косоглазие, ограничение движения глазного яблока вверх, вниз и внутрь (паралич верхней и нижней прямой мышц, внутренней и нижней косой мышц), расширение зрачка (мидриаз), утрата зрачковых реакций и: конвергенции, паралич аккомодации
| Глазодвигательный нерв
| | Те же симптомы в сочетании с контралатеральным гемипарезом (синдром Вебера) или гемиатаксией (синдром Бенедикта)
| Ножка мозга на стороне поражения глазодвигательного нерва
| | Паралич верхней косой мышцы, двоение и отклонение глазного яблока кверху и несколько внутрь, которое особенно заметно, когда больной смотрит вниз и внутрь.
| Блоковый нерв
| | Паралич наружной прямой мышцы глаза, ограничено движение глазного яблока кнаружи, сходящееся косоглазие и двоение
| Отводящий нерв
| | Те же симптомы в сочетании с контралатеральным гемипарезом
| Половина моста на стороне поражения отводящего нерва
| | Горизонтальный паралич взора и центральный гемипарез на той же стороне
| Лобная доля противоположного (по отношению к парезу) полушария
| | Горизонтальный паралич взора и центральный гемипарез с противоположной стороны
| Половина моста
(на стороне пареза взора)
| | Вертикальный паралич взора (симптом Парино)
| Четверохолмие среднего мозга
| | Межъядерная офтальмоплегия
| Медиальный продольный пучок ствола
|
ОСНОВНЫЕ СИМПТОМЫ ПОРАЖЕНИЯ ДОБАВОЧНОГО НЕРВА,
ЛОКАЛИЗАЦИЯ ПОРАЖЕНИЯ
| Симптомы поражения
| Локализация поражения
| | Опущение плеча, невозможность поднять руку выше 90е, повернуть голову в противоположную сторону, атрофия
грудино-ключично-сосцевидной и трапециевидной мышц
| Добавочный нерв или его ядро на стороне поражения
| | Свисание головы, невозможность поднять голову в положении лежа и повернуть ее в стороны, атрофия
грудино-ключично-сосцевидной и трапециевидной мышц
| Поражение обоих добавочных нервов или их ядер
|
ОСНОВНЫЕ СИМПТОМЫ ПОРАЖЕНИЯ ТРОЙНИЧНОГО НЕРВА
| Симптомы поражения
| Локализация поражения
| | Нарушение чувствительности в зоне иннервации одной или всех ветвей тройничного нерва, ослабление или утрата роговичного и нижнечелюстного рефлексов
| Ветви тройничного нерва или весь нерв
| | Нарушение функции жевательных мышц, их атрофия
| Двигательное ядро (мост мозга) или нижнечелюстной нерв
| | Сегментарное нарушение чувствительности на лице
(в зонах Зельдера)
| Чувствительное ядро (ствол мозга)
| | Кратковременные приступы односторонней резкой боли в области второй или третьей ветви нерва
| Невралгия тройничного нерва (чаще вследствие компрессии корешка нерва мозжечковой
артерией)
|
ОСНОВНЫЕ СИМПТОМЫ И СИНДРОМЫ ПОРАЖЕНИЯ ЛИЦЕВОГО НЕРВА
И МИМИЧЕСКИХ МЫШЦ, ЛОКАЛИЗАЦИЯ ПОРАЖЕНИЯ
| Симптомы и синдромы поражения
| Локализация поражения
| | Периферический паралич всех мимических мышц + а) сухость глаза, гиперакузия, агевзия (на передних 2/3 языка); б) слезотечение, гиперакузия, агевзия;
в) слезотечение, агевзия; г) слезотечение
| Фаллопиев канал
а) до ответвления большого каменистого нерва; б) до ответвления стремянного нерва (после ответвления большого каменистого нерва); в) до ответвления барабанной струны (после ответвления стремянного нерва); г) на выходе (foramen stylomastoideus) из лицевого канала (после отхождения всех ветвей)
| | Периферический паралич всех мимических мышц в сочетании с симптомами поражения тройничного, отводящего и
преддверно-улиткового нервов и мозжечковыми расстройствами
| Мостомозжечковый угол
| | Сочетание периферического паралича мимических мышц, паралича наружной мышцы глаза с одной стороны и центральной гемиплегии с противоположной стороны (альтернирующий синдром Фовилля). Те же симптомы без паралича наружной прямой мышцы глаза (альтернирующий синдром Мийяра-Гублера)
| Поражение в половине моста (на стороне пареза мимических мышц) ядер лицевого и отводящего нерва и кортикоспинального тракта.
Поражение в половине моста (на стороне пареза мимических мышц) ядер лицевого нерва и кортикоспинального тракта.
| | Парез мимических мышц только нижней части лица — парез мимических мышц по
центральному типу (часто в сочетании с центральным гемипарезом или парезом руки с этой же стороны)
| Нижние отделы передней центральной извилины или корково-ядерный путь (лучистый венец, внутренняя капсула, половина ствола мозга) с противоположной стороны
|
ОСНОВНЫЕ СИМПТОМЫ ПОРАЖЕНИЯ ПРЕДДВЕРНО-УЛИТКОВОГО НЕРВА,
ЛОКАЛИЗАЦИЯ ПОРАЖЕНИЯ
| Симптомы поражения
| Локализация поражения
| | Вестибулярное головокружение (ощущение вращения, кружения, падения или раскачивания собственного тела или окружающих предметов, часто с тошнотой, рвотой, нарушением равновесия и нистагмом)
| Лабиринт, реже — преддверный нерв или вестибулярные ядра ствола мозга
| | Снижение слуха, шум в ухе
| Наружное или среднее ухо, улитковый нерв, улитка
| | Вестибулярное головокружение и снижение слуха, шум в ухе
| Преддверно-улитковый нерв
| | Снижение слуха, шум в ухе в сочетании с периферическим парезом мимических мышц, нарушением чувствительности на лице, мозжечковой атаксией
| Мостомозжечковый угол
| | Вестибулярное головокружение в сочетании с симптомами поражения других черепных нервов, расстройством чувствительности по проводниковому типу, центральным парезом конечностей
| Ствол мозга (мост и продолговатый мозга)
| | Слуховые галлюцинации, слуховая аура (шум, мелодии, голоса) перед эпилептическим припадком
| Височная доля, извилина Гешля
|
|
|