Правовое регулирование психиатрической помощи

1. Понятие и виды психиатрической помощи.

2. Учреждения и лица, оказывающие психиатрическую помощь.

3. Порядок оказания психиатрической помощи.

4. Права и социальная защита лиц, страдающих психическими расстройствами.

5. Организация наркологической помощи в РФ.

Нормативные акты

Основы законодательства об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 года // Ведомости Съезда народных депутатов и Верховного Совета РФ. 1993. № 33. Ст. 1318; СЗ РФ. 1998. № 10. Ст. 1143; 1999. № 51. Ст. 6289; 2000. № 49. Ст. 4740.

Закон РФ от 2 июля 1992 г. "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании"// Ведомости Съезда народных депутатов и Верховною Совета РФ. 1992. № 33. Ст. 1913.

Федеральный закон от 8 января 1998 г. «О наркотических средствах и психотропных веществах» // СЗ РФ. 1998. № 2. Ст. 219.

Федеральная целевая программа «Комплексные меры противодействия злоупотреблению наркотиками и их незаконному обороту на 1999/2000 годы», утв. пост. Правительства РФ от 9 сентября 1999 г. //СЗ РФ. 1999. № 39. Ст. 4627.

Перечень медицинских психиатрических противопоказаний для осуществления отдельных видов профессиональной деятельности и деятельности, связанной с источником повышенной опасности, утв. пост. Правительства РФ от 28 апреля 1993 г. // САПП РФ. 1993. № 18. Ст. 1602; 1998. № 22. Ст. 2459; № 32. Ст.3910; 2000. № 31. Ст. 3288.

Положение об анонимном лечении в наркологических учреждениях и подразделениях, утв. приказом Министра здравоохранения РФ от 23 августа 1999 г. (зарегистрирован в Минюсте 17 сентября 1999 г.) // РГ. 1999. 1 октября.

Пост. Правительства РФ от 25 мая 1994 г. «О мерах по обеспечению психиатрической помо­щью и социальной защите лиц, страдающих психическими расстройствами»// Бюллетень Мини­стерства труда РФ. 1994. № 7.

Правила допуска лиц к работе с наркотическими средствами и психотропными веществами, утв. пост. Правительства РФ от 6 августа 1998 г. //СЗ РФ. 1998. № 33. Ст. 4009.

Задачи

1. Круглова, страдающая шизофренией, была уволена с работы по п. 2 ст. 33 КЗоТ РФ и обра­тилась в суд с иском о восстановлении на работе. В исковом заявлении она указала, что работала на этом предприятии в течение I8 лет, но в последнее время обстановка на работе стала невыно­симой, потому что начальник отдела Тимофеев узнал от своей супруги, врача-психиатра, что Круглова состоит на учете в психоневрологическом диспансере. Взысканий за нарушения трудовой дисциплины она не имеет, с работой всегда справлялась. После ее увольнения на это рабочее место был принят родной брат Тимофеева. Какое решение должен вынести суд?

2. Борисову, которая проходила два года назад лечение в психиатрической клинике после смерти сына, пригласили на психиатрическое освидетельствование. Она пояснила, что совер­шенно здорова и не нуждается в лечении. Врач-психиатр Савельев своим решением прекратил диспансерное наблюдение Борисовой. Через некоторое время она попала в стационар после по­пытки суицида. В каком порядке и в каких формах может быть оказана ей психиатрическая по­мощь?

3. В отношении Тельнова, страдающего тяжелым психическим расстройством, в период его пребывания в психоневрологическом стационаре, были применены лекарственные средства, не разрешенные официальной медициной. Тельцов потребовал пригласить к нему адвоката, но ему отказали. Не владея собой, Тельнов набросился на врача, выбежал из палаты и пытался выйти с территории стационара, но был задержан персоналом. После применения «квадратно-гнездовой терапии» его закрыли в отдельной палате ив течение двух суток не оказывали медицинской по­мощи, не предоставляли питания и т. д. Как осуществляется защита прав и интересов лиц, содержащихся в психиатрических стационарах?

4. Страдающий психическим заболеванием Кречетов во время обострения болезни угрожал соседям по квартире, причинил ущерб их имуществу. Соседи вызвали специализированную бри­гаду «Скорой помощи», которая транспортировала его в стационар. Решение о госпитализации принял главный врач стационара. Узнав об этом, председатель Ассоциации врачей-психиатров обратился в прокуратуру. Допущены ли нарушения законодательства в данном случае? Какие меры должен принять прокурор?

5. В отношении Пенкина на основании судебного решения были применены принудительные меры медицинского характера. Он был помещен без его согласия в психиатрический стационар. После окончания курса лечения врач объявил ему, что завтра он выписывается из стационара, но Пенкин изъявил желание продолжить лечение в стационаре. Врач отказал ему, пояснив, что есть решение суда, на основании которого применение медицинских мер в отношении него прекра­щается. Соответствует ли закону такое разъяснение?

Тема 8

Охрана репродуктивного здоровья граждан

1. Правовые проблемы планирования семьи.

2. Правовое регулирование медицинской деятельности по искусственному прерыванию беременности.

3. Правовые проблемы медицинской стерилизации.

4. Правовые проблемы искусственного оплодотворения и суррогатного материнства.

Нормативные акты

Основы законодательства об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 года // Ведомости Съезда народных депутатов и Верховного Совета РФ. 1993. № 33. Ст. 1318; СЗ РФ. 1998. № 10. Ст. 1143; 1999. № 51. Ст. 6289; 2000. № 49. Ст. 4740.

Федеральный закон от 19 мая 1995 г. «О государственных пособиях гражданам. имеющим детей» //СЗ РФ. 1995. №21. Ст. 1929; № 48. Ст. 4566; 1996. № 26. Ст. 3028. №49. Ст. 5489; 1997. № 1. Ст. 3; 1998. № 30. Ст. 3613; № 31. Ст. 3812; 2000. № 29. Ст. 3002; № 33. Ст. 3348.

Семейный кодекс РФ (отдельное издание). М.: Кодекс, 2005.

Трудовой кодекс РФ (отдельное издание). М.: Кодекс, 2005.

Приказ Минздравсоцразвития РФ от 9 декабря 2004 г. «О вопросах организации деятельности перинатальных центров» // Рос. газ. 2005. 28 января.

Пост. Правительства РФ от 30 декабря 2005 г. «О порядке финансирования в 2006 году расходов, связанных с оплатой услуг государственным и муниципальным учреждениям здравоохранения по медицинской помощи, оказанной женщинам в период беременности и (или) родов // Рос. газ. 2006. 14 января.

Приказ Минздравсоцразвития России от 28 ноября 2005 г. «О родовом сертификате» // Рос. газ. 2006. 20 января.

Пост. Правительства РФ от 11августа 2003 г. «Об утверждении перечня социальных показаний для искусственного прерывания беременности»// Рос. газ. 2003. 15 авг.

Приказ Минздрава РФ от 26 февраля 2003 г. «О применении вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) в терапии женского и мужского бесплодия» // Рос. Газ. 2003. 6 мая.

Инструкция о порядке разрешения искусственного прерывания беременности в поздние сроки по социальным показаниям и проведения операции искусственного прерывания беременности, утв. Приказом Минздрава РФ от 14 октября 2003 г. // ИПС «Консультант-плюс».

Задачи

1 Жаркова на третьем месяце беременности попросила администрацию предоставить ей один дополнительный свободный от работы день в неделю для прохождения медицинского обследования. Администрация отказала на том основании, что Жаркова уже использовала в этих целях 25 рабочих дней и предложила ей написать заявление о предоставлении отпуска без со­хранения заработной платы. Она отказалась и на следующий день опоздала на работу на 2 часа, мотивируя это тем, что проходила УЗИ-исследование. Жарковой был объявлен выговор. Право­мерно ли наложение дисциплинарного взыскания в данном случае? Какие дополнительные ме­ры, направленные на охрану здоровья беременных женщин, установлены трудовым законода­тельством?

2. По просьбе подруги, муж которой страдал бесплодием, врач-гинеколог Терентьева произ­вела ей операцию искусственного оплодотворения. Была использована сперма донора. Сведения о личности донора не были предоставлены пациентке. Операция прошла успешно, роды были нормальными. Мальчик появился на свет черноглазым и черноволосым. Пациентка и ее муж бы­ли светловолосыми и голубоглазыми. Муж обвинил жену в супружеской неверности и подал на развод. Жена обратилась в суд с иском к своей бывшей подруге о возмещении вреда. Как долж­ны быть разрешены эти иски?

3. В районную женскую консультацию обратилась несовершеннолетняя Коршунова. Она просила сделать ей аборт без ведома родителей. Когда операция была проведена, Коршунова вернулась домой, но через день в тяжелом состоянии попала в больницу. Родителям стало из­вестно об искусственном прерывании беременности. Они подали жалобу в суд. Как она должна быть разрешена?

4. Воробьева, имеющая 20-недельную беременность, попросила сделать ей аборт. Из разгово­ра с ней врач-гинеколог Мурзина узнала, что Воробьева не замужем, отец ребенка, узнав о бере­менности, оставил ее, живет она в общежитии, работает на условиях неполного рабочего дня. Мурзина отказалась делать операцию по искусственному прерыванию беременности, мотивируя это пропуском срока операции. Обоснован ли отказ?

5. В процессе оказания помощи при родах акушер-гинеколог Зиновьев без ведома пациентки произвел медицинскую стерилизацию. Когда через несколько лет ей делали полостную опера­цию, этот факт стал ей известен, и она обратилась в суд с иском о возмещении морального вреда. Зиновьев не отрицал, что произвел медицинскую стерилизацию, указав при этом, что эта пациентка страдает хроническим алкоголизмом, уже имеет семерых детей, двое из которых являются умственно отсталыми. Все это известно ему, потому что все роды у этой женщины проходили в том родильном доме, где работает Зиновьев. По его мнению, он совершил гуманный поступок. Как этот факт оцениваете вы с правовой точки зрения?

Тема 9

Правовое регулирование донорства и трансплантации

1. Понятие и объекты донорства и трансплантации.

2. Условия и порядок осуществления трансплантации.

3. Правовое положение доноров.

4. Правовые проблемы защиты генетического достоинства человека.

Нормативные акты

Основы законодательства об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 года // Ведомости Съезда народных депутатов и Верховного Совета РФ. 1993. № 33. Ст. 1318; СЗ РФ. 1998. № 10. Ст. 1143; 1999. № 51. Ст. 6289; 2000. № 49. Ст. 4740.

Закон РФ от 22 декабря 1992 г. «О трансплантации органов и (или) тканей человека» // Ведомости Съезда народных депутатов РФ и Верховного Совета РФ. 1993. № 2. Ст. 62; СЗ РФ. 2000. № 26. Ст. 2738.

Закон РФ от 9 июня 1993 г. «О донорстве крови и ее компонентов» // Ведомости Съезда на­родных депутатов РФ и Верховного Совета РФ. 1993 № 28. Ст. 1064; СЗ РФ. 2000. № 19. Ст. 2025.

Уголовный Кодекс РФ. М.: СПАРК, 1996 (отдельное издание).

Федеральный закон от 12 января 1996 г. «О погребении и похоронном деле в Российской Фе­дерации»// СЗ РФ. 1996. № 3. Ст. 146.

Федеральный закон от 12 января 1996 г. «О погребении и похоронном деле» //СЗ РФ. 1996. № 3. Ст. 146; 1997. № 26. Ст. 2952; 1998. № 30. Ст. 3613.

Федеральный закон от 5 июля 1996 г «О государственном регулировании в области генно-инженерной деятельности» // СЗ РФ. 1996. № 28. Ст. 3348; 2000. № 29. Ст. 3005.

Порядок медицинского обследования доноров крови и ее компонентов, утв. приказом Минздрава РФ от 14 сентября 2001 г.// Рос. газ. 2001. 13 ноября.

Инструкция по констатации смерти человека на основании диагноза смерти мозга, утв. Приказом Минздрава РФ от 20 декабря 2001 г.// Рос. газ. 2002. 30 января.

Перечень органов человека – объектов трансплантации и Перечень учреждений здравоохранения, которым разрешено осуществлять трансплантацию органов, утв. Приказом Минздрава и Российской Академией медицинских наук от 13 декабря 2001 г.// Рос. газ. 2002. 25 января.

Инструкция по определению критериев и порядка определения момента смерти человека, прекращения реанимационных мероприятий, утв. Приказом Минздрава РФ от 4 марта 2003 г. // Бюллетень нормативных актов федеральных органов исполнительной власти. 2003. № 25.

Инструкция по применению компонентов крови, утв. приказом Миздрава РФ от 25 ноября 2002 г.// Рос. газ. 2003. 18 января.

Приказ Минздрава РФ от 25 июля 2003 г. «О развитии клеточных технологий в РФ» // Рос. Газ. 2003. 12 августа.

Определение Конституционного Суда РФ от 4 декабря 2003 г. «Об отказе в принятии к рассмотрению запроса Саратовского областного суда о проверке конституционности статьи 8 Закона РФ «О трансплантации органов и (или) тканей человека» // ИПС «Консультант-плюс».

Пост. Правительства РФ от 19 ноября 2004 г. «О порядке награждения граждан нагрудным знаком «Почетный донор России» и предоставления ежегодной денежной выплаты гражданам, награжденным нагрудным знаком «Почетный донор России» // Рос. Газ. 2004. 25 ноября.

Задачи

1. Чуднов работал хирургом в детской больнице. Для спасения жизни дочери его друга срочно требовалась пересадка костного мозга. Чуднов под предлогом проведения срочной операции изъял часть костного мозга у 14-летнего Карпова, проходящего в этот момент курс лечения после компрессионного перелома позвоночника. Состояние здоровья Карпова было ста­бильным, но. в связи с тем, что операция не принесла желаемого результата, мать Карпова по­везла сына на консультацию в Москву. Там выяснилось, что целью оперативного вмешательства было изъятие костного мозга, а не коррекция позвоночника, как утверждал Чуднов. Каковы возможныепути развитияэтой ситуации?

2. Красновский погиб в результате несчастного случая. В патолого-анатомическом вскрытии принимал участие врач-трансплантолог, который предложил изъять внутренние органы трупа Красновского и передать их для возможного использования в соответствующее медицинское учреждение. Близких родственников у погибшего не было, заботы по организации его похорон взяла на себя фирма, в которой он работал. Директор фирмы дал письменное разрешение на ис­пользование внутренних органов Краснивского. Допущены ли нарушения законодательства в данном случае?

3. В российской печати был опубликован интересный материал о случае в семье Айяла (США). У 17-летней Аниссы была обнаружена лейкемия, для лечения которой необходима пере­садка костного мозга. Однако найти подходящего по медицинским показаниям донора медикам не удалось. Родители Аниссы зачали ребенка специально с целью использования его костного мозга для ее спасения. У родившегося ребенка в возрасте 14 месяцев изъяли трансплантат и осуществили пересадку (Игорев Л. Случай в Лос-Анджелесе// Медицинская газета. 1990. 8 ию­ля). Оцените эту ситуацию с точки зрения действующего российского законодательства.

4. Одному из пациентов клинической больницы необходима была срочная операция. Заведующий хирургическим отделением сказал родственникам пациента, чтобы они в течение суток сдаликровь для переливания во время операции. Близкие родственники не смогли сдать кровь по медицинским показаниям, а остальные члены семьи отказались сделать это, мотивируя свой отказ тем, что их кровь не совпадает по группе с кровью больного. Операция не была сделана вовремя, и пациент умер. Должен ли заведующий хирургическим отделением нести ответственность в данном случае?

5. Васильев решил стать донором. Взяв отгул, он отправился в ближайшее учреждение здра­воохранения, где ему пояснили, что кровь можно сдать бесплатно или за деньги. Васильев пред­почел второй вариант. Кроме того, он узнал о льготах, предоставляемых донорам, и на следую­щий день потребовал от администрации завода предоставления ему двух дней отдыха и оплаты отгула в двойном размере. Подлежит ли это требование удовлетворению? При каких условиях Васильев приобретает право на дополнительные льготы как донор?

Тема 10