Пиши Дома Нужные Работы


Широкого спектра действия (иммуностимуляторы)

• интерфероны

- рекомбинантные: α-интерфероны (реаферон и др.)

• интерфероногены (дибазол, циклоферон, амиксин и др.)

 

 


20.2 ОСЕЛЬТАМИВИР (ТАМИФЛЮ)*

СД


• вирусы гриппа А и В

• птичьего гриппа А (Н5N1)

ОПП

• лечение гриппа А и В, А (Н5N1)

НЭ
профилактика гриппа

• тошнота, рвота, диарея

* Это ЛС имеет доказательнуюбазу эффективности и считается лучшим


Y YVmdn5W6sP5Ir3ioUyO4hGKhFbQpDYWU0bTodJz6AYm9Tx+cTixDI23QRy53vZxlWS6d7og/tHrA xxbNV713Cq5uc2c32+9T+Kift5v1wqxeolHq8mJcPYBIOKa/MPziMzpUzLTze7JR9Aom85s5RxXM +LCf87Idq/s7kFUp/+NXPwAAAP//AwBQSwECLQAUAAYACAAAACEAtoM4kv4AAADhAQAAEwAAAAAA AAAAAAAAAAAAAAAAW0NvbnRlbnRfVHlwZXNdLnhtbFBLAQItABQABgAIAAAAIQA4/SH/1gAAAJQB AAALAAAAAAAAAAAAAAAAAC8BAABfcmVscy8ucmVsc1BLAQItABQABgAIAAAAIQBaGdxvfAIAAAEF AAAOAAAAAAAAAAAAAAAAAC4CAABkcnMvZTJvRG9jLnhtbFBLAQItABQABgAIAAAAIQBamPiD3gAA AAYBAAAPAAAAAAAAAAAAAAAAANYEAABkcnMvZG93bnJldi54bWxQSwUGAAAAAAQABADzAAAA4QUA AAAA " filled="f" strokeweight="1.5pt"/>

СД
20.3 АРБИДОЛ*

ОПП
вирусы гриппа А и В

• лечение гриппа А и В

НЭ
профилактика гриппа

• аллергические реакции

* Отечественное ЛС, по мнению практ. врачей достаточно

эффективное, однако убедительной доказательной базы не имеет

 

20.4 АЦИКЛОВИР (ЗОВИРАКС, ВИРОЛЕКС)

СД


• ВПГ-1 (поражения слизистых, кожи, глаз, мозга)

• ВПГ-2 (генитальный герпес)

• ВГЧ-3 (ветряная оспа, опоясывающий лишай)

ОПП
недостаточная активность в отношении ВГЧ-5 (ЦМВ)

• лечение больных в соответствии с СД

- местно (крем не < 5-6 раз в сутки)

- системно - в табл., в тяжёлых случаях - в/в

• профилактика рецидивов (супрессивная терапия)

-

МД
может продолжаться месяцы и годы

• местно - раздражение, жжение

• неврологические нарушения

В настоящее время предпочтительнее использовать валиновый эфир

ацикловира - валацикловир в связи с большей биодоступностью = 55%,

у ацикловира ≈ 17%


ГАНЦИКЛОВИР


ОПП
активность в отношении ВГЧ-5 (ЦМВ)

• лечение инфекции ЦМВ (ретиниты, пневмонии. колиты)

• профилактика инфекции ЦМВ

- у ВИЧ-инфицированных

- после трансплантации органов

-

НЭ
при химиотерапии онкобольных

• угнетение кроветворения (нейтропения, тромбоцитопения, etc.)

• ЦНС- головная боль, судороги

• тератогенен в эксперименте


20.6 ЗИДОВУДИН (AZT, АЗИДОТИМИДИН, РЕТРОВИР)

Нуклеозидный ингибитор обратной транскриптазы = НИОТ

  - зрелые вирусные частицы
вирус
ОТ
РНК
ДНК
РНК
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
ПРОТЕАЗА
 
 
 

клетка - хозяин (СД 4, макрофаг, дендритная клетка)

МД


• ингибирование синтеза ДНК провируса на матрице РНК,

т.е. процесса обратной транскрипции

ЗИДОВУДИН (продолжение)

ОФЭ


• ↓ заражение новых клеток

• ↑ защита от бактериальных, вирусных, микозных инфекций,

опухолевых заболеваний

ОПП
быстрое развитие резистентности при монотерапии*

• комбинированная терапия больных СПИДом

НЭ
профилактика СПИДа у ВИЧ - инфицированных

• ↓ аппетита, тошнота

• утомляемость, бессоница

• анемия, нейтропения, etc.


20.8 ИНДИНАВИР (КРИКСИВАН)

МД


ОПП
ингибитор протеазы (ИП) - «химические ножницы», разрезающие

полоски белка на зрелые вирусные частицы

см. ЗИДОВУДИН

НЭ
развитие резистентности при монотерапии*

• образование камней в почках

(обильное питьё, не ↓ 1,5 л. Н2О в день)

• ЦНС (утомляемость, головная боль)

• сухость кожи, зуд

*С 1997г. - ВААРТ (высокоактивная антиретровирусная терапия)

= 2 НИОТ + 1 ИП = ↓ летальности


РИБАВИРИН

СД


• вирус гепатита С

ОПП
респираторный синцитиальный вирус

• хронический гепатит С (в комбинации с INFα) - per os

• респираторно-синцитиальные бронхиолиты и пневмонии у детей –

в виде аэрозоля


ИНТЕРФЕРОНЫ

Цитокины.....................................................................................................................

Физиологическая роль
α, β, γ – INF

• противовирусная защита

• противоопухолевая защита

• иммуностимуляция

в неделю
ЛС - человеческие рекомбинантные α2 - INF,

= 3 инъекц.

В наст. время они же в соединении с полиэтиленгликолем

(пегилированные) - ПЕГ - INF- α - 2а

• ↑ длительное действие = 1 иньекция в неделю

ИНТЕРФЕРОНЫ (продолжение)

  ОПП


• хрон. гепатит В, Д; острый и хрон. гепатит С

(↓ исход в гепатокарциному)

• рецидивирующие вирусные инфекции (герпес, ЦМВ)

• саркома Капоши

• волосатоклеточный лейкоз

• меланома

НЭ
Путь введения - п/к, в/м (≈ 3 млн ЕД х 3 р. в неделю)

• угнетение кроветворения

• гриппоподобный синдром

• угнетение выработки собственных INF

= в дозах угнетают иммунитет

 


ИНТЕРФЕРОНОГЕНЫ (индукторы интерфероногенеза)

ДИБАЗОЛ

ЦИКЛОФЕРОН

МД
АМИКСИН

продукцию собственных INF

ОПП
малотоксичны

• вирусные и бактериальные инфекции

- рецидивирующие

- у лиц с ↓ иммунитетом


20.13 ПРОТИВОМИКОЗНЫЕ (АНТИФУНГАЛЬНЫЕ, ПРОТИВОГРИБКОВЫЕ)ЛС

Микозы


• поверхностные .....................................................................................

• инвазивные (системные, глубокие)....................................................

ЛС


антибиотики (нистатин, амфотерицин)

синтетики (флуконазол, вориконазол,

тербинафин и др.)


НИСТАТИН

Старый, слабый полиеновый антибиотик

СД узкий (Candida albicans)

Фармакокинетика - нерастворим, не всасываетсяиз ЖКТ

ОПП


• кандидоз кожи (местно!)

• кандидоз полости рта, глотки (альтернатива флуконазолу)

НЭ
кандидозный вульвовагинит - местно! (альтернатива флуконазолу)

• лёгкая диспепсия

 

 

АМФОТЕРИЦИН В

 

СДширокий

• Candida spp. (albicans, glabrata, krusei)

• криптококки

аспергиллы

• возбудители эндемичных микозов

(кокцидиоидоза, гистоплазмоза и др.)

Фармакокинетика плохо всасывается из ЖКТ,

путь введения - в вену (в/м - болезненно!)


АМФОТЕРИЦИН (продолжение)

ОПП


• инвазивный кандидоз

• криптококкоз (в т. ч. при менингите)

• аспергиллёз (альтернатива вориконазолу)

• эндемичные микозы

НЭ
самый токсичный антимикотик*

• нефротоксичность

• нейротоксичность

• лихорадка

• кожные реакции

 

 


20.17 ФЛУКОНАЗОЛ (ДИФЛЮКАН, ФЛЮКОСТАТ, МИКОСИСТ)

СДширокий

• Candida spp.

• криптококки

• возбудители эндемичных микозов

• возбудители дерматомикозо в

• неактивен в отношении аспергилл

 


ОПП
20.18 ФЛУКОНАЗОЛ (продолжение)

• местные кандидозы (оральный, эзофагеальный, вагинальный)

• инвазивные кандидозы

• криптококкоз (в т. ч. менингит)

• эндемичные микозы

• дерматомикозы (альтернатива тербинафину и др. ЛС)

• профилактика инвазивных микозов

- у онкобольных

- реципиентов костного мозга

- ВИЧ - инфицированных

-

НЭ
недоношенных детей

• диарея, кожные сыпи


ВОРИКОНАЗОЛ

 

СДширокий

• Candida spp.

ОПП
аспергиллы

• кандидоз инвазивный

аспергиллёз

 

 


20.20 ТЕРБИНАФИН (ЛАМИЗИЛ)

Фармакокинетика - хорошо всасывается из ЖКТ, хорошо

СД
проникает в кожу, волосяные фолликулы, в ногтевые пластинки

 

ОПП
возбудители дерматомикозов

• микоз гладкой кожи

• микоз волосистой части головы

• отрубевидный лишай

НЭ
онихомикозы (местно и системно!!)

• диспепсия (тошнота, рвота) - при приёме per os

• аллергическая сыпь

 


КЛАССИФИКАЦИЯ ПРОТИВОПАРАЗИТАРНЫХ СРЕДСТВ

Противоглистные

• при инвазиях круглыми червями…………………………………...

(мебендазол)

• при инвазиях ленточными червями...................................................

(празиквантел)

• при инвазиях сосальщиками...............................................................

(празиквантел)

Противопротозойные

• противоамёбные, противотрихомонадные, противолямблиозные

(метронидазол, орнидазол)

• противопневмоцистные (ко - тримоксазол)

• противомалярийные


20.22 МЕБЕНДАЗОЛ (ВЕРМОКС)

СД


круглые черви

-

ОПП
аскариды, острицы, власоглав

• аскаридоз - 1 доза

• энтеробиоз - 1 доза, ч/з 10 дней - повторить!.......................................

• трихоцефаллёз

НЭ

• аллергия (редко)

20.23 ПРАЗИКВАНТЕЛ (БИЛЬТРИЦИД)

СДширокий

сосальщики

- описторхии

ленточные черви

- бычий, свиной и карликовый цепни

- широкий лентец

ОПП


• описторхоз (75 mg/kg/сут. в 3 приёма)

НЭ
инвазии ленточными червями (одна доза однократно)

• диспепсия

• сонливость

• аллергические реакции

 

20.24 МЕТРОНИДАЗОЛ(ТРИХОПОЛ, МЕТРОГИЛ)

СДширокий

простейшие (анаэробы)

- амёбы

-лямблии

-трихомонады

анаэробные бактерии

- бактероиды

- H. pylori


МЕТРОНИДАЗОЛ (продолжение)

ОПП


• амёбная дизентерия, внекишечный амебиаз........................................

• лямблиоз

• трихомониаз

• анаэробные инфекции брюшной полости, ЦНС,

анаэробный сепсис (в/в)

НЭ
эрадикация Н. pylori (норезистентность)

• диспепсия, сухость во рту, металлический вкус

• ЦНС - бессонница, головокружение

• канцерогенен в эксперименте (нежелат. при беремен.)

• тетурам - подобный эффект...................................................................

 

С.В. Скальский, Г.П. Чернышёв

РАБОЧАЯ

ЛЕКЦИОННАЯ ТЕТРАДЬ

ПО БАЗОВОЙ ФАРМАКОЛОГИИ

ДЛЯ СТУДЕНТОВ КОЛЛЕДЖА

Часть II

 

 

 

Подписано в печать

Формат 60×84/8

Бумага офсетная

П.л. – 25,25

Способ печати – оперативный

Тираж 200

 

Издательско-полиграфический центр ОмГМА

644050, г. Омск, пр. Мира, 30, тел. 60-59-08

 

 






ТОП 5 статей:
Экономическая сущность инвестиций - Экономическая сущность инвестиций – долгосрочные вложения экономических ресурсов сроком более 1 года для получения прибыли путем...
Тема: Федеральный закон от 26.07.2006 N 135-ФЗ - На основании изучения ФЗ № 135, дайте максимально короткое определение следующих понятий с указанием статей и пунктов закона...
Сущность, функции и виды управления в телекоммуникациях - Цели достигаются с помощью различных принципов, функций и методов социально-экономического менеджмента...
Схема построения базисных индексов - Индекс (лат. INDEX – указатель, показатель) - относительная величина, показывающая, во сколько раз уровень изучаемого явления...
Тема 11. Международное космическое право - Правовой режим космического пространства и небесных тел. Принципы деятельности государств по исследованию...



©2015- 2017 pdnr.ru Все права принадлежат авторам размещенных материалов.