Сестринский уход по комплексу проблем пациента с инсулинозависимым сахарным диабетом Планирование сестринского ухода
Данные полученные на предыдущем этапе исследования послужил основанием для разработки индивидуального плана ухода.
С учетом данных проблем пациентов составлен план сестринского ухода:
I.Режимы
1. Строгий постельный
2.Постельный
3. Палатный
II.Санитарно-гигиенические мероприятия
1. Контроль:
а. проведение влажных уборок
b. температуры помещения
с. Режимов проветривания и кварцивания
2. Помощь в соблюдении личной гигиены:
а. восполнение дефицита самоухода
b. проведение утреннего и вечернего туалета
c. смена постельного белья по стандарту
d. профилактика пролежней
3. выделение индивидуальных средств ухода и их обработка
III. Обеспечение правильного питания
1.диета
2. водный режим
3.беседа с пациентом о необходимости соблюдения диеты
4. беседа с родственниками о передаваемых продуктах
5. контроль передач
6. контроль хранения продуктов
IV. Наблюдение за основными функциями
1.измерение температуры
2. измерение артериального давления
3.подчет ЧДД, пульса
4. характер стула
5.диурез
6.аппетит
V.Осуществление сестринского ухода по проблемам.
VI. Участие в лабораторных и инструментальных исследованиях.
VII. Участие в медикаментозном и не медикаментозном лечении.
VIII. Реабилитация пациентов.
Сестринский уход- это научно-обоснованная система и руководство для сестринской практики. Ядро сестринского ухода- понимание и определение потребностей пациента, особенно понимания этапов сестринского процесса и роли медсестры в его осуществлении. Планирование ухода начинается с определения цели по приоритетному диагнозу. Затем проводится планирование объема сестринских вмешательств -письменное руководство к действию, свод действий медсестры для достижения целей ухода.
Заключительным этапом сестринского ухода является итоговая оценка результатов и коррекция ухода. Оценка результатов позволяет:
- определить качество ухода;
-выявить ответную реакцию пациента на сестринское вмешательство;
-находить новые проблемы пациента.
Комплекс проблем пациента страдающих сахарным диабетом (инсулинозависимая форма), выявленный на основании результатов при анкетировании:
1. жажда и сухость во рту
2. частое и обильное мочеиспускание
3. нерациональное питание
4. прерывистый сон, вследствие учащённого мочеиспускания
5. сухость и зуд кожных покровов
6. трещины на слизистой оболочке нижней губы и в уголках рта
7. дефицит знаний о болезни
8. психоэмоциональный дискомфорт
9. риск потери трудоспособности
Планирование сестринского ухода
С учетом выявленных проблем пациентов, страдающих сахарным диабетом (инсулинозависимая форма) составлен план сестринского ухода:
| №
п/п
| Проблема пациента
| Независимые сестринские вмешательства
| |
| Жажда и сухость во рту
| 1.Обучение проведению туалета полости рта;
-полоскание 6-8 раз
-чистка зубов 2 раза в день
2.Обеспечение приема жидкости небольшими глотками
3.Обучение контроля сахара крови при применении индивидуального глюкометра.
4.Контроль за соблюдением диеты
· Научить считать ХЕ
· Провести беседу с родственниками о значимости и пользе передаваемых продуктов
5.Обучение приему назначенных лекарственных средств
| |
| Частое и обильное мочеиспускание
| 1.Контроль за количеством приема жидкости
2.Туалет половых органов и промежности
3.Смена нательного и постельного белья по необходимости.
4.Использование индивидуальных ежедневных гигиенических прокладок по необходимости с профилактической целью для предотвращения воспалительного процесса
| |
| Нерациональное питание
| 1.Контроль за соблюдением назначенном диеты
2.Объяснить пользу ведения дневника- контроля диета.
3.Объяснить время приёма пищи после инсулина
4.Контроль веса
5.Контроль за передаваемыми продуктами
4.Беседа о принципах питания при СД
5.Обучение пациентов составлению меню и подсчету калорийности
| |
| Прерывистый сон, вследствие учащённого мочеиспускания
| 1.Проверить помещение
2.Обеспечитьпациенту физический и психический комфорт
3.Соблюдение питьевого режима и диеты
4.Контроль АД, температуры, ЧДД, пульса
5.Обеспечение удобного положения в постели
6.Контроль за проведением влажных уборок, проветриванием палат
| |
| Сухость и зуд кожных покровов
| 1.Провести беседу о необходимости питьевого режима, диеты, своевременного введения лекарственного препарата.
2.Смена нательного и постельного белья по необходимости
3.Объяснить необходимость наблюдения за кожными покровами
4.Объяснить необходимость ношения х/б одежды
| |
| Трещины на слизистой оболочке нижней губы и в уголках рта
| 1.Провести беседу о необходимости ежедневного туалета полости рта и после каждого приёма пищи
2.Провести беседу о правильности применения назначенного препарата
3.Контроль правильности выполнения назначений врача
| |
| Дефицит знаний о болезни
| 1.Беседа с пациентом о его заболевании.
2.Обучение самопомощи при гипо и гипергликемической коме.
3.Обучить правилам ухода за стопами.
4.Обучить подсчету калорий по счёту единиц.
5.Обучить правильности выполнения назначений врача: объяснить устройство шприца-ручки
6.Провести беседу с родственниками о причинах и тактике поведения с пациентом во время неотложных состояний
7.Обеспечение необходимой научно-популярной литературой
| |
| Психоэмоци-ональное напряжение
| 1.Обьяснить устройство шприц-ручки
2.Рассказать о видах инсулина
3.Показать место постановки инсулина
4.Показать технику введения инсулина
5.Контроль за самовведением инсулина
6.Объяснить время приёма пища после инсулина
7.Беседа о важности соблюдения назначенного режима, диеты и о необходимости частых посещений и психологической поддержке близкого человека
8.Обеспечение общения с родственниками
9.Провести беседу с родственниками о характере общения с пациентом и необходимости частых посещений и психологической поддержке близкого им человека
10.Организация досуга пациентов
11.Обучение методике релаксации
| |
| Риск потери трудоспособности
| 1.Обеспечить выполнение назначений врача, беседовать с пациентом о его заболевании
2.Объяснить необходимость посещения »школы сахарного диабета»
3.Познокомить с пациентами, имеющими аналогичные заболевания с положительной динамикой.
4.Провести беседу с пациентом о возможности сохранения трудоспособности при условии соблюдения определённого образа жизни.
|
Выводы
1.Ввиду достаточно серьёзных последствий сахарного диабета, больным крайне необходима профилактика осложнений сахарного диабета. Учитывая, что количество больных сахарным диабетом растёт, возрастает и роль медицинской сестры в комплексе профилактических мероприятиях.
2.Комплексный уход за пациентами предусматривает:
-выявление существующих и потенциальных проблем.
-индивидуального планирования сестринского ухода.
-качественную подготовку пациентов к назначенным обследованиям.
- обучение основам рационального питания и ухода за кожными покровами, особенно нижними конечностями.
- рекомендации посамоконтроля состояния.
- обучение инсулинотерапии, а также комплекс реабилитационно- профилактических мероприятий.
- приверженность к диспансерному наблюдению, выполнение рекомендаций медицинской сестры и врача.
Заключение
В ходе исследования проводилось изучение особенностей обеспечения ухода в аспекте лечебной, диагностической, реабилитационной, профилактической деятельности.
Результаты анализа исследований в форме анкетирования пациентов позволили сделать следующие выводы:
Сахарный диабет входит в тройку самых распространенных видов заболеваний после онкологии и болезней сердечнососудистой системы. Ежегодно число заболевших в мире увеличивается практически вдвое, и причины этого заболевания могут быть самыми разнообразными. Однако, независимо от того, каков основной фактор, приведший к этой болезни, и каков тип сахарного диабета, помочь больному можно всегда!
Сахарный диабет - это нарушение обмена веществ, которое происходит из-за недостаточного образования в организме больного собственного инсулина (болезнь 1 типа) или же из-за нарушения воздействия этого инсулина на ткани (2 типа). Вырабатывается инсулин в поджелудочной железе, и потому больные сахарным диабетом часто оказываются среди тех, кто имеет различные нарушения в работе этого органа.
Больные сахарным диабетом 1 типа называются "инсулинозависимыми" - именно они нуждаются в регулярных инъекциях инсулина, и очень часто заболевание у них бывает врожденным. Обычно заболевание 1 типа проявляется уже в детскомилиюношескомвозрасте, и такой тип болезни встречается в 10-15% случаев.
В ходе исследования проводилось изучение особенностей обеспечения ухода в аспекте лечебной, диагностической, реабилитационной, профилактической деятельности.
Результаты анализа исследований в форме анкетирования пациентов позволили сделать следующие выводы:
Характерным комплексом проблем первичного приоритета у пациентов страдающих инсулинозависимым сахарным диабетом: Жажда и сухость во рту, частое и обильное мочеиспускание, дефицит знаний о инсулинотерапии.
Степень полноты информирования пациентов о предстоящем обследовании обеспечивает качество жизни пациента в условиях заболевания.
Формирование мотивации к соблюдению здорового образа жизни обеспечивает уменьшение частоты и тяжести обострения заболевания у пациентов с сахарным диабетом, тем самым позитивно влияя на качество их жизни.
способствует нормализации психоэмоционального состояния больного.
Достигнута цель работы, а именно разработка условий для обеспечения качества жизни пациента в условиях заболевания сахарным диабетом в аспекте основных видов деятельности медицинской сестры.
Список литературы
Основная литература
1.Э. В. Смолева « сестринское дело в терапии с курсом первичной медицинской помощи». Под общей редакцией кандидата медицинских наук, заслуженного врача РФ Б. В. Кабарухина. 2010 год Ростов-на-Дону «Феникс».
2. Маколкин В.И., Овчаренко С. И., Семенков Н.Н. Сестринское дело в терапии – ООО «Медицинское информационное агентство», 2008.
3. Мухина С.А., Тарновская И.И. Практическое руководство к предмету «Основы сестринского дела»; 2-е издание исп. доп. М.: ГЭОТАР – Медиа, 2009.
4. Мухина С.А., Тарновская И.И. Теоретические основы сестринского дела – 2 изд., испр. и доп. – М.: ГЭОТАР - Медиа, 2010.
5. Островская И.В., Широкова Н.В. Основы сестринского дела: учебник. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008.
6. Смолева Э.В. Сестринское дело в терапии с курсом первичной медицинской помощи – 12 изд., Феникс, 2012.
7. Яромич И.В. Сестринское дело: учебное пособие для студентов учреждений среднего профессионального образования, М.: Оникс, 2007.
Дополнительная литература
1. Бойко Ю.М. Палатная медицинская сестра. Учебное пособие, – Ростов-на-Дону: Феникс, 2001.
2. Медицинская сестра. Научно-практический и публицистический журнал – Издательский дом« Русский врач» - №1-2010, №5-2010.
3. Медсестра. Научно-практический журнал –Медиздат- №2-2011.
4. Медицинская энциклопедия «Мединфа» http://medinfa.ru/
5. Палеева Н.Р. Справочник медицинской сестры по уходу под ред. РАМН – М.: Альянс, 2000.
6.Селье Г. Психофизиология стресса. – М.,1991.
7.Щербатых Ю. «Психология стресса и методы коррекции» - СПб, Питер, 2008.
Приложение
|