Скелет свободной части нижней конечности

Скелет свободной части нижней конечности (pars libera membrae inferioris) составляют бедренная кость, надколенник, кости голени и кости стопы.

Бедренная кость (os femoris) , так же как плечевая, локтевая и лучевая, является длинной трубчатой костью, проксимальный эпифиз которой заканчивается головкой, а расширенный дистальный имеет два мыщелка (медиальный и латеральный). Диафиз бедренной кости несколько выгнут вперед; его передняя поверхность гладкая, а вдоль задней проходит продольная шероховатая линия (linea aspera), в которой выделяют медиальную (labium mediale) и латеральную (labium laterale) губы. Немного ниже верхнего эпифиза находится выступ, называемый ягодичной бугристостью (tuberositas glutea).

Головку (caput ossis femoris) проксимального эпифиза бедренной кости соединяет с диафизом длинная шейка бедренной кости (collum ossis femoris), несколько сдавленная в переднезаднем направлении и образующая с телом кости тупой угол (у мужчин этот угол заметно больше, чем у женщин). В центре головки бедренной кости находится ямка головки бедренной кости (fovea capitis ossis femoris) . Выступы кости, расположенные сверху и снизу в месте перехода тела кости в шейку, — большой (trochanter major) и малый вертелы (trochanter minor) — соединяются друг с другом межвертельным гребнем (crista intertrochanterica) и межвертельной линией (linea intertrochanterica). Углубление, расположенное у основания большого вертела, называется вертельной ямкой (fossa trochanterica). Медиальный (condylus medialis) и латеральный (condylus lateralis) мыщелки , находящиеся на нижнем эпифизе бедренной кости, разделены сзади межмыщелковой ямкой (fossa intercondylaris). Спереди мыщелки смыкаются, образуя площадку для соединения с надколенником. В образовании коленного сустава участвуют покрытые хрящом задние и нижние поверхности мыщелков; каждому мыщелку соответствует находящийся над ним надмыщелок (epicondylus).Надколенная чашечка, или надколенник (patella), защищающая коленный сустав спереди, закреплена в сухожилии четырехглавой мышцы бедра. Надколенник предста- вляет собой сесамовидную кость в форме треугольника, направленного вершиной вниз, с шероховатой передней поверхностью. Гладкая задняя поверхность покрыта суставным хрящом. Большеберцовая кость голени (tibia) — длинная трубчатая кость с массивным (сравнительно с малоберцовой) трехгранным диафизом, который ближе к дистальному эпифизу переходит в четырехгранник. Широкий верхний эпифиз кости заканчивается медиальным (condylus medialis) и латеральным (condylus lateralis) мыщелками , плоская верхняя суставная поверхность (facies articularis superior) которых, покрытая суставным хрящом, незначительно вогнута и имеет в центре межмыщелковое возвышение (eminentia intercondylaris). Латеральный мыщелок имеет еще одну суставную поверхность — малоберцовую, расположенную на его боковой поверхности и участвующую в образовании межберцового сустава с проксимальным эпифизом малоберцовой кости.

Рис. Бедренная кость

А — вид спереди; Б — вид сзади;

1 — ямка головки бедренной кости; 2 — головка бедренной кости;

3 — большой вертел; 4 — шейка бедренной кости;

5 — межвертельная линия; 6 — малый вертел;

7 — тело бедренной кости; 8 — латеральный мыщелок;

9 — медиальный мыщелок; 10 — вертельная ямка;

11 — межвертельный гребень; 12 — ягодичная бугристость;

13 — медиальная губа; 14 — латеральная губа;

15 — шероховатая линия; 16 — медиальный надмыщелок;

17 — латеральный надмыщелок; 18 — межмыщелковая ямка

Рис. Большеберцовая кость (вид сбоку):

1 — межмыщелковое возвышение; 2 — верхняя суставная поверхность;

3 — бугристость большеберцовой кости; 4 — задняя поверхность;

5 — латеральная поверхность; 6 — межкостный край;

7 — передний край; 8 — медиальная лодыжка

Медиальная, латеральная и задняя поверхности тела большеберцовой кости разделены острыми гранями — передним (margo anterior), межкостным (margo interosseus) и медиальным (margo medialis) краями. Передний край вверху переходит в бугристость большеберцовой кости (tuberositas tibiae) .

1 — суставная поверхность;

2 — головка малоберцовой кости;

3 — межкостный край;

4 — медиальная поверхность;

5 — передний край;

6 — задний край;

7 — латеральная лодыжка

Дистальный эпифиз большеберцовой кости имеет на латеральной стороне малоберцовую вырезку, а на медиальной — направленную вниз медиальную лодыжку (malleolus medialis), покрытую, как и верхняя суставная поверхность, суставным хрящом.

Малоберцовая кость голени (fibula) расположена латеральнее большеберцовой. Суставная поверхность верхнего эпифиза — головка малоберцовой кости (caput fibulae) — служит для сочленения с латеральным мыщелком большеберцовой кости. Утолщенный дистальный эпифиз заканчивается латеральной лодыжкой (malleolus lateralis). Пространство между диафизами большеберцовой и малоберцовой костей затянуто, как и в предплечье, прочной фиброзной мембраной — межкостной перепонкой голени, которая прикрепляется к межкостным краям костей голени.

Рис. Большеберцовая и малоберцовая кости (вид спереди):

1 — межмыщелковое возвышение большеберцовой кости;

2 — верхняя суставная поверхность большеберцовой кости;

3 — медиальный мыщелок; 4 — латеральный мыщелок;

5 — головка малоберцовой кости; 6 — бугристость большеберцовой кости;

7 — межкостный край большеберцовой кости; 8 — боковая поверхность малоберцовой кости;

9 — передний край большеберцовой кости; 10 — передний край малоберцовой кости;

11 — медиальная поверхность большеберцовой кости; 12 — межкостный край малоберцовой кости;

13 — боковая поверхность большеберцовой кости; 14 — медиальная лодыжка;

15 — латеральная лодыжка

Кости предплюсны (ossa tarsi) короткие, губчатые. Стопу с костями голени соединяет таранная кость (talus). Головка таранной кости (caput tali)соединяется с ладьевидной костью (os naviculare). Тело таранной кости (corpus tali) сверху заканчивается блоком таранной кости (trochlea tali) , участвующим в образовании голеностопного сустава. Верхняя и боковая поверхности блока покрывает суставной хрящ. Нижняя поверхность тела таранной кости имеет суставные поверхности, посредством которых она сочленяется с пяточной костью (calcaneus). У последней есть на верхней поверхности соответствующие суставные поверхности. Передняя поверхность пяточной кости, вытянутой относительно стопы в переднезаднем направлении, также имеет суставные поверхности, служащие для сочленения с кубовидной костью. На медиальной поверхности тела пяточной кости есть отросток — опора таранной кости. Пяточная кость заканчивается сзади бугром пяточной кости (tuber calcaneus). Вместе таранная и пяточная кости составляют проксимальный ряд костей предплюсны. Дистальный ряд представлен ладьевидной (os naviculare), кубовидной (os cuboideum) и тремя клиновидными (ossa cuneiformia) костями . Кости плюсны (metatarsus), подобно пястным костям ладони, вытянутые и имеют основание, тело и головку. Основаниями кости плюсны соединены с кубовидной (IV и V) и тремя клиновидными костями предплюсны, при этом основание II плюсневой кости входит в промежуток между выдающимися вперед медиальной и латеральной клиновидными костями. Головки плюсневых костей сочленяются с основаниями проксимальных фаланг. Всего плюсневых костей пять; первая (I) заметно более массивна. Кости пальцев стопы (ossa digitorum pedis) или фаланги пальцев, также имеют тело, основание и головку. Все пальцы, кроме первого (I), имеют по три фаланги (проксимальную, среднюю и дистальную). В первом пальце только две фаланги.

Рис. Кости стопы (тыльная поверхность):

1 — бугорок пяточной кости; 2 — пяточная кость;

3 — таранная кость; 4 — блок таранной кости;

5 — головка таранной кости; 6 — кубовидная кость;

7 — ладьевидная кость; 8 — клиновидные кости;

9 — кости плюсны; 10 — кости пальцев стопы

Рис. Кости стопы (вид сбоку):

1 — блок таранной кости; 2 — таранная кость;

3 — головка таранной кости; 4 — ладьевидная кость;

5 — клиновидные кости; 6 — кости плюсны;

7 — кости пальцев стопы; 8 — пяточная кость;

9 — бугорок пяточной кости