Обратная связь
|
Обработка, лечение кожи при наличии пролежней На лечение влияют:
- тяжесть поражения;
- наличие некроза тканей;
- инфекция;
- запах.
При 1 и 2 степенях:
1. Снять давление на поврежденного участка кожи
2. Не допускать трения
3. Смена положения через каждые 2 часа
4. Применение поролоновых прокладок и т.д.
5. Поврежденный участок смазывать увлажняющим кремом (при сухости кожи)
6. Смазать 5% или 10% раствором перманганата калия
7. УФО
При III степени:
1. При более глубоких повреждениях лечение назначает врач
2. Края поврежденной поверхности смазать 2% спиртовым раствором бриллиантового зеленого
3. Наложить асептическую повязку или повязку с 10% стрептоцидовой мазью или 1% синтомициновой эмульсией.
При IV степени:
Некротическая ткань создает идеальные условия для развития патогенной инфекции.
1. Удаление омертвевшей ткани
2. Обработка 1% раствором перманганата калия (для дезинфекции 3% перекиси)
3. Асептическая мазевая повязка: мазь Вишневского, ируксол, солкосерил.
4. Эффективным методом уменьшения количества бактерий в ране является орошение ее большим количеством воды или изотоническим раствором хлорида натрия.
5. Системное антимикробное лечение
6. Борьба с запахом, используется активированный древесный уголь, его можно применять на повязке на рану. Хлорофилл.
7. Воздушные фильтры (для освежения воздуха).
Запомни! Нельзя пользоваться: резиновыми кругами и подкладками. Они приводят к большому сдавлению вокруг области давления и способствуют распространению пролежней.
Таблица 3 – Стандарт профилактики пролежней
| Этапы
| Обоснование
| |
|
| | I. Подготовка к процедуре:
1. Установить доверительные отношения с пациентом, если это возможно
| Обеспечение осознанного участия в совместной работе.
| | 2. Объяснить пациенту цель процедуры, получить его согласие, объяснить последовательность действий.
| Соблюдение права пациента на информацию, осознанного участия в совместной работе.
| | 3. Осматривать ежедневно кожу в местах возможного образования пролежней: крестца, пяток, лодыжек, лопаток, локтей, затылка, большого вертела, бедренной кости, внутренних поверхностей коленных суставов с целью оценки состояния кожи при каждом перемещении, изменении состояния.
| Визуальное определение нарушения целостности кожных покровов. Снижается риск возникновения пролежней.
|
Продолжение таблицы 3
|
|
| | Примечание: при обнаружении побледневших и покрасневших участков кожи необходимо вызвать врача и немедленно начать профилактические и лечебные мероприятия.
|
| | 4. Устранять неровности, устранять складки на постельном и нательном белье.
| Соблюдение личной гигиены медицинской сестры.
| | 5. Стряхивать крошки с простыни после кормления.
|
| | 6. Вымыть и осушить руки.
|
| | II. Выполнение процедуры:
1. Изменять положение тела пациента в постели каждые 2 часа с течение суток, приподнимая его над постелью, укладывая поочередно на бок, живот, в положение Симса, в положение Фаулера.
Примечание:график перемещения обеспечит преемственность действий сестринского персонала.
| Снижается продолжительность давления. Исключается трение кожи перед перемещением.
| | 2. Обмывать 2 раза в сутки (утром и вечером) места возможного образования пролежней теплой водой с нейтральным мылом.
| Осуществление ухода за кожей, сохранение ее целостности. Предупреждение инфицирования.
| | 3. Вытирать насухо полотенцем (делать промокательные движения), затем обработать салфеткой, смоченной в теплом камфорном спирте или этиловом спирте.
| Расширение ухода за кожей, сохранение ее целостности. Предупреждение инфицирования.
| | 4. Нанести защитный крем.
|
|
Окончание таблицы 3
|
|
| | 5. Растирать мягкие ткани в местах возможного образования пролежней приемами массажа. Не делать массаж в области выступающих костных участков.
| Улучшение циркуляции крови.
| | 6. Подложить поролоновый круг в наволочке под крестец пациента.
| Уменьшение давления на кожу.
| | 7. Использовать приспособления, уменьшающие давление на кожу, при их наличии.
|
| | 8. Обучить родственников и всех, кто участвует в уходе, мерами профилактики пролежней.
| Обеспечение постоянного ухода за пациентом.
| | III. Завершение процедуры:
1. Вымыть руки, осушить
| Обеспечение инфекционной безопасности.
|
а  б 
в 
Рисунок 5 – Уход за кожей при наличии пролежней и их профилактика:
а – характерная локализация прлежней;
б – протирание кожи дезинфицирующим раствором;
в – функциональная кровать
|
|