СРЕДСТВА ПРИ НАРУШЕННОЙ ЭКЗОКРИННОЙ ФУНКЦИИ

ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

• Средства заместительной терапии (панкреатины)

• Ингибиторы протеолиза (апротинин)

ПАНКРЕАТИНЫ

Основной состав: липаза, протеаза, амилаза

I поколения ПАНКРЕАТИН (из ПЖ убойного скота)

• низкая активность всех ферментов

• частичное ↓ желудочным соком

II поколения ПАНЗИНОРМ, ФЕСТАЛ, МЕЗИМ

• ↑ дозы всех ферментов

• + желчь, сорбит, целлюлоза (фестал)

• частичная защита от желуд. сока

III поколения МЕЗИМ ФОРТЕ, КРЕОН и др.

• max ↑ дозы

• max защита

= ………………………………

ОПП ПАНКРЕАТИНОВ

• панкреатит хронический

• гепатиты хронические

• гастриты хронические

• энтероколиты

• нарушения пищеварения

(переедание и т.п.)

ИНГИБИТОРЫ ПРОТЕОЛИЗА

• ингибитор протеаз

• острый панкреатит (в т.ч. алкогольный)

(= отёк слизистой ДПК = нарушение оттока секрета ПЖ =

= «самопереваривание» ПЖ)

СРЕДСТВА ПРИ НАРУШЕННОЙ МОТОРИКЕ КИШЕЧНИКА

При пониженной моторике

• холиномиметики (неостигмин)

• прокинетики (домперидон, метоклопрамид)

• слабительные

При повышенном тонусе и моторике кишечника

• М - х/б (атропин, гиосцин)

• миотропные ЛС (папаверин, дротаверин)

• блокаторы Na⁺ и Ca⁺⁺- каналов (мебеверин)

• антидиарейные

- вяжущие, обволакивающие, адсорбирующие

- лоперамид

11.14 СЛАБИТЕЛЬНЫЕ - ЛС, ускоряющие дефекацию(LAXATIVA)

Классификация: - по хим.строению ………………………………………….

- по локализации действия …………………………………………..

- по механизму действия:

1. ↑ ОБЪЕМ КИШЕЧНОГО СОДЕРЖИМОГО→механорецепторы = ↑……........

A) осмотические

• солевые (магния сульфат)

• лактулоза

• полиэтиленгликоль 4000

Б) набухающие

• отруби, морская капуста, чернослив, метилцеллюлоза и др.

2. РАЗДРАЖАЮЩИЕ ХЕМОРЕЦЕПТОРЫ КИШ-КА = ↑…………………….......

• препараты растений (сенны, крушины, ревеня)

• синтетики (бисакодил, гутталакс)

• касторовое масло

УВЛАЖНЯЮЩИЕ, РАЗМЯГЧАЮЩИЕ

• масло вазелиновое, глицерин

• Mg⁺⁺ и SO₄^{- -} не всасываются в к-ке = ↑ Р осм. =

= удерживают Н₂О = ↑ V кишечного содержимого = …………..…

• самые быстродействующие

• самые сильные

• на весь кишечник

•

• острые отравления

•

• бурная перистальтика, диарея

• вздутие, урчание, боли

(!! – нет при остром животе!!)

• слабительный (ч/з 24-48 час.) ………………………………….….....

• пребиотический (нормализует микрофлору к-ка)

- ↑ рост лактобактерий

- ↓ рост Гр бактерий (сальмонелл и др.)

• запоры (в т.ч. у детей)

• затруднения дефекации при проктолог. патологии…………………

• подготовка к инструмент. исследованиям и операциям

• дисбактериоз

• метеоризм

11.17 ПОЛИЭТИЛЕНГЛИКОЛЬ(МАКРОГОЛ 4000, ФОРЛАКС, ФОРТРАНС)

• не всасывается в кишечнике = ↑ Р осм. + образует водородные

связи с Н₂О = размягчает и ↑ V……………....……………………….

• действует постепенно – ч/з 24-48 часов

• мягкий стул, близкий к N

• нет наруш. пищеварения

• не противопоказан беременным и детям (с 6 мес.)

•

• запоры хронические

•

11.18 ПРЕПАРАТЫ РАСТЕНИЙ (сенны , крушины , ревеня)

• содержат вещества, раздражающие хеморецепторы

толстой кишки

• запор хронический (атонический)

• затруднения дефекации при проктолог. патологии

• грыжа

•

при длительном применении*

• повреждение нейронов прямой кишки

• поражение слизистой кишечника

*В ряде стран изъяты из продажи

11.19 БИСАКОДИЛ (ДУЛЬКОЛАКС)

• синтетик, раздражает хеморецепторы толстой кишки

• в tabl. - см. предыдущий слайд

в supp. - при преходящем (остром) запоре

- перед инструмент. исследованием

• min. системное действие

• min. потеря воды и электролитов

• не противопоказан при беременности

11.20 АНТИДИАРЕЙНЫЕ

ВЯЖУЩИЕ, ОБВОЛАКИВАЮЩИЕ, АДСОРБИРУЮЩИЕ

см.ч.I «Рабочей лекц. тетради»

•

• ↑ тонуса сфинктеров и гладких мышц кишечника

• диарея неинфекционного генеза

• запор

Лекция 12 СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ГЕМОСТАЗ.

АНТИАНЕМИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА

СИСТЕМА ГЕМОСТАЗА(поддерживает кровь в жидком состоянии

и предотвращает кровопотери)