Пиши Дома Нужные Работы

Обратная связь

АТЕНОЛОЛ, БИСОПРОЛОЛ, МЕТОПРОЛОЛ и др.

МД..........................................................................................................................

ОФЭ........................................................................................................................

ОПП........................................................................................................................

НЭ...........................................................................................................................

РОЛЬ И МЕСТО ПРИ АГ.....................................................................................


Подробности см. «ЛС , влияющие на РААС» слайды 13.22, 13.23

 


МД
14.7 БЛОКАТОРЫ КАЛЬЦИЕВЫХ КАНАЛОВ

• блокада медленных Са++- каналов = ↓ автоматизма, проводимости и

сократимости сердца, тонуса сосудов

1. «кардиоселективные»

ВЕРАПАМИЛ

2. «вазоселективные»

НИФЕДИПИН, АМЛОДИПИН


14.8 НИФЕДИПИН(АДАЛАТ, КОРДИПИН, КОРИНФАР)

ОФЭ


• ↓ ОПСС сосудов (преимущ. артерий)

- ↓ АД (преимущ. систолического)

- ↑ коронарного кровотока (...? доставки О2 к миокарду)

• лёгкое ↓ работы сердца (...? потребления О2 миокардом)

• кратковременность действия (6-8 час)

t

 


= предпочтительнее использовать ретардированные ЛФ нифедипина

или амлодипин

ОПП НИФЕДИПИНА

• АГ (в комб. с др. ЛС), предпочт. ретард. ЛФ……………………………………

• гипертон. криз

• стенокардия

НЭ

• гол. боль, утомляемость

• рефлекторное ↑ ЧСС (на гипотонию)


14.10 АМЛОДИПИН(НОРВАСК, НОРМОДИПИН)

 

• ↑ длит. действие (не < 24 час.)* = ↓АД без рефлект. ↑ЧСС

ОПП

• см. нифедепин (кроме гипертон. криза)

t
*


 


ДИУРЕТИКИ

ГИДРОХЛОРТИАЗИД, ИНДАПАМИД
ФУРОСЕМИД

 

РОЛЬ И МЕСТО ПРИ АГ………………………………………………………….


*Подробности см. «Диуретические средства» слайды 13.3-13.7

 


ЛС ДРУГИХ ГРУПП

α- АДРЕНОБЛОКАТОРЫ(ПРАЗОЗИН, ДОКСАЗОЗИН)*



ОПП


• АГ + ДГПЖ…………………………………………………………….. …..

 


Подробности см. ч.I «Рабочей лекц. тетради»

 

 

ТАКТИКА ПРИМЕНЕНИЯ АНТИГИПЕРТЕНЗИВНЫХ ЛС

• пожизненный приём ЛС

• беспрерывный приём ЛС

• комбинированный приём ЛС

- в разных сочетаниях ЛС (5 ведущих групп…………………………………...

- в фиксированных комбинациях

ИАПФ + диуретик БРА + диуретик ИАПФ + БРА БРА + антаг. Ca2+ + диуретик ИАПФ + антаг. Ca2+

 


14.14 ЛС ПРИ ГИПЕРТОН. КРИЗЕ

под язык- каптоприл, нитраты быстрого действия (нитроглицерин)

внутрь - нифедипин

в вену(осторожно!) – эналаприлат………………………………………………….


Лекция 15 СРЕДСТВА, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ПРИ ИБС И

ГИПОЛИПИДЕМИЧЕСКИЕ

15.1 ИБСишемическая болезнь сердца……………………………………………

Проявляется
(коронарная болезнь………………………………….………….……..…)

• стенокардией

• ОКС……………………………………………………………….

• ОИМ………………………………………………………………

Стенокардия (“грудная жаба” , Angina pectoris…................................................)

ЛС, применяемые при стенокардии

= АНТИАНГИНАЛЬНЫЕ СРЕДСТВА


ПАТОГЕНЕЗ СТЕНОКАРДИИ

Причины

• ...? потребности миокарда в О2

• ...? доставки О2 к миокарду

= несоответствие (дисбаланс) между

потребностью (П) и доставкой (Д)

 

 

Д
П

 

 

 

 


ПАТОГЕНЕЗ СТЕНОКАРДИИ (продолжение)

↑ П определяется работой сердца(физической, эмоциональной нагрузкой)

↓ Д определяется состоянием коронарных артерий

• атеросклеротическим поражением (бляшка ≈ в 99%)

(стенокардия типичная, напряжения)

• спазмом

(стенокардия вазоспастическая)

 

 

15.4 ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ ФАРМАКОТЕРАПИИ ……

СТЕНОКАРДИИ

Пути лекарственного воздействия

• ↑ коронарный кровоток (т.е. ↑ Д)

• ↓ работу сердца (т.е. ↓ П)

Терапевтических цели

• прекратить приступ (купировать…………………………………………...

• предупредить приступ и ↑ способность к нагрузке

 

КЛАССИФИКАЦИЯ АНТИАНГИНАЛЬНЫХ СРЕДСТВ

Нитраты

• препараты нитроглицерина

• изосорбида динитрат и мононитрат

2. Блокаторы β1-р-ров(атенолол, бисопролол, метопролол)

3. Блокаторы кальциевых каналов (нифедипин, амлодипин)

4. Препараты других групп(ИАПФ, статины, антиагреганты,

ивабрадин, триметазидин)

 


НИТРАТЫ

ОФЭ


• сосудов

= ↓ Пмиокарда вО2
- преимуществ. вен↓ нагрузки

- артерий = ↓ АД на сердце

• коронарных артерий = ↑ Д О2к миокарду

• универсальность, т.е. эффективны при любой форме стенокардии

• ↑ качество жизни

• самые часто используемые антиангинальные ЛС

• ↔ мозговых сосудов = ………………………………………………

• развитие толерантности

• не влияют на прогноз (симптоматические ЛС) ,

 

 

15.7 НИТРОГЛИЦЕРИН Синтезирован в 1846г.

Низкомолекулярное, нестойкое органическое соединение

ЛФ- таблетки сублингвальные, капсулы, аэрозоль, р-р в вену

 

ТАБЛ. СУБЛИНГВ, АЭРОЗОЛЬ(НИТРОСПРЕЙ, НИТРОМИНТ)

ОПП
начало действия - 1-1,5 минуты, продолж. ≈ 10-30 мин.

• купирование приступа…………………………………………………

• ОКС……………………………………………………………………..

• гипертон. криз………………………………………………………….

НЭ
ОСН……………………………………………………………………..

• головная боль…………………………………………………………..

• ↑ ЧСС (рефлект.)

• ортостат. реакция = применять в положении………………………..

• толерантность

• табл. нестабильны при хранении……………………………………..


НИТРОГЛИЦЕРИН (р-р в вену)

ОПП


• ОКС

• ОСН

 

ИЗОСОРБИДА ДИНИТРАТ И МОНОНИТРАТ






ТОП 5 статей:
Экономическая сущность инвестиций - Экономическая сущность инвестиций – долгосрочные вложения экономических ресурсов сроком более 1 года для получения прибыли путем...
Тема: Федеральный закон от 26.07.2006 N 135-ФЗ - На основании изучения ФЗ № 135, дайте максимально короткое определение следующих понятий с указанием статей и пунктов закона...
Сущность, функции и виды управления в телекоммуникациях - Цели достигаются с помощью различных принципов, функций и методов социально-экономического менеджмента...
Схема построения базисных индексов - Индекс (лат. INDEX – указатель, показатель) - относительная величина, показывающая, во сколько раз уровень изучаемого явления...
Тема 11. Международное космическое право - Правовой режим космического пространства и небесных тел. Принципы деятельности государств по исследованию...



©2015- 2021 pdnr.ru Все права принадлежат авторам размещенных материалов.