Пиши Дома Нужные Работы

Обратная связь

ОСНОВНЫЕ УЧАСТНИКИ СИСТЕМЫ СВЕРТЫВАНИЯ

(КОАГУЛЯЦИИ)

• факторы свертывания крови

• тромбоциты


ОСНОВНЫЕ ФАКТОРЫ СВЕРТЫВАНИЯ

(синтезируются и активируются в печени при участии витамина К –

витамина коагуляции)

I – фибриноген …………………………………………………………………

 

II – протромбин IIa……………………………………………………………..

 

X Ха


ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ ФАКТОРОВ СВЕРТЫВАНИЯ

Xa


 

 

II IIa

 

I -………………………………………………………………….


РОЛЬ ТРОМБОЦИТОВ


……………………………………………...


СИСТЕМА АНТИСВЕРТЫВАНИЯ

• гепарин

 

СИСТЕМА ФИБРИНОЛИЗА

• плазмин (фибринолизин)

СРЕДСТВА ПРИ ТРОМБОЗАХ И ДЛЯ ИХ ПРОФИЛАКТИКИ

Антикоагулянты

• прямого действия

- гепарин природный

- гепарины низкомолекулярные – НМГ (эноксапарин и др.)

• непрямого действия (варфарин)

2. Антиагреганты (кислота ацетилсалициловая, клопидогрел)

3. Тромболитики (фибринолитики): стрептокиназа

 


12.8 ГЕПАРИН(природный)

 

 

 

 


in vivo активенin vitro
антикоагулянт прямого……………, быстрого (при в/в введении –

немедленного действия)

ОФЭ

антикоагулирующий

- немедленное прекращение дальнейшего свёртывания крови

(если тромбоз уже начался)

- предотвращение угрожающего свёртывания крови

 


ОПП ГЕПАРИНА

• средство скорой помощи при*

- остром тромбозе коронарных и др. сосудов

- ОКС………………………………………………………………………….

- ТЭЛА………………………………………………………………………..

- ДВС………………………………………………………………………….

• ТГВ (тромбоз глубоких вен голени)

• иммобилизованные больные

• АИК, гемодиализ

 


*основной путь введения – в вену



Для удлинения действия может вводиться под кожу

 

НЭ ГЕПАРИНА

• аллергические реакции

самое опасное – кровотечения!!!

Антагонистгепарина– ПРОТАМИНА СУЛЬФАТ

 

 

12.11 НМГ (низкомолекулярные, «фракционированные»гепарины )

Ха....... ЭНОКСАПАРИН(0,4 мл = 4000 анти-Ха МЕ)

(в одноразовых шприцах)

II II a

 

• min опасность кровотечений

= нет необходимости в лабораторном контроле,

Возможность амбулаторного применения

• быстро и полно всасываются при п/к введении

ОПП
↑ период полувыведения = действуют до суток

• п/к 1-2 р. в сутки после болюсного введения 5000 ЕД

природного гепарина при …………………………..............................

• п/к 1 р. в сутки при обострении тромбофлебита

• иммобилизованным больным (профилактика ТГВ)

 


12.12 АНТИКОАГУЛЯНТЫ НЕПРЯМОГО ДЕЙСТВИЯ(ПЕРОРАЛЬНЫЕ)

МД
ВАРФАРИН

• антивитамин К (препятствует активации в печени К-витамин-

зависимых факторов свёртывания – II, X и др.)

- действие развивается медленно…………………………………….

-

ОФЭ
активен только in vivo («в пробирке нет печени»)

ОПП
↓ свёртываемости крови

• профилактика последующих (после острого) тромбозов…………...

• искусственные сооружения в кровотоке……………………………...

НЭ
при постоянной форме ФП…………………………………………….

• кровотечения (в т.ч. внутричерепные)

• тератогенность (перевод на гепарин при………………………..……

• необходимость жёсткого лабораторного контроля

 


АНТИАГРЕГАНТЫ

• кислота ацетилсалициловая

• клопидогрел

 

 


12.14 КИСЛОТА АЦЕТИЛСАЛИЦИЛОВАЯ(АСПИРИН , АСК)*

ОФЭ

• ↓ агрегации тромбоцитов (в малых дозах ≈100mg 1 р. в день)

ОПП

• профилактика ОИМ при наличии факторов риска…………………..

• ОКС (табл. ≈ 300mg разжевать или р-р в вену)

• после операций на сосудах

НЭ

• ………………………………………………….. ………………………

• …………………………………………………………………………...

• необратимость действия (прекратить приём перед операциями)

 


*Другие ОФЭ и ОПП – см. ч. I «Рабочей лекц. тетради»

12.15 КЛОПИДОГРЕЛ (ПЛАВИКС)

 


• современный антиагрегант

ОПП
↓ ульцерогенез и гастропатии

• может использоваться

- самостоятельно

- в сочетании с АСК

 


12.16 ТРОМБОЛИТИКИ (ФИБРИНОЛИТИКИ)

ОФЭ
СТРЕПТОКИНАЗА – ЛC из культуры β-гемолит. стрептококка

ОПП
растворяет свежевыпадающие нити фибрина

• острый тромбоз, тромбоэмболия…………………………………….

Условия применения - в/в капельно в течение многих часов

- как можно раньше (правило "золотого часа")

• аллергические реакции (не использовать повторно!)

• тяжёлые кровотечения (действует не только в сгустке, но и вне его)

2 aWeDPo5zJ/WMayw3o7xNkr00OHC80ONETz21X8fFKAive/ahzkOz8vLi8ps6oKmVur4Kjw8gPAX/ B8NZP6pDFZ0au7B2YlSwSdMsu49wjDIQZyLb3e1ANL8LWZXy/wvVDwAAAP//AwBQSwECLQAUAAYA CAAAACEAtoM4kv4AAADhAQAAEwAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAW0NvbnRlbnRfVHlwZXNdLnhtbFBL AQItABQABgAIAAAAIQA4/SH/1gAAAJQBAAALAAAAAAAAAAAAAAAAAC8BAABfcmVscy8ucmVsc1BL AQItABQABgAIAAAAIQAaE7TsJAIAAEIEAAAOAAAAAAAAAAAAAAAAAC4CAABkcnMvZTJvRG9jLnht bFBLAQItABQABgAIAAAAIQAHsUC83AAAAAoBAAAPAAAAAAAAAAAAAAAAAH4EAABkcnMvZG93bnJl di54bWxQSwUGAAAAAAQABADzAAAAhwUAAAAA " strokeweight="1.5pt"/>


СРЕДСТВА ПРИ КРОВОТЕЧЕНИЯХ (ГЕМОСТАТИКИ)

1. Средства, повышающие свёртываемость крови (коагулянты)

• прямого действия (препараты факторов свёртывающей

системы крови)

• непрямого действия (фитоменадион, викасол)

Средства, понижающие сосудистую проницаемость

• синтетические (этамзилат)

• препараты витаминов (кислота аскорбиновая, рутин)

3. Ингибиторы фибринолиза (кислота аминокапроновая)

 


КОАГУЛЯНТЫ ПРЯМОГО ДЕЙСТВИЯ

 

ТРОМБИН

• сухой порошок из плазмы крови

+ стерильн. р-р 0,9%NaCl = салфетки хирургические

на поверхность кровоточащих паренхиматозных органов

ОПП
в виде гемостатической губки

• остановка наружных кровотечений

НОВО СЭВЕН– рекомбинантный VIIa

АНТИГЕМОФИЛЬНЫЙ ФАКТОР VIII

ОПП
ФЕЙБА – протромбиновый комплекс (II, IX, X,VIIa, Xa)

• кровотечения при

- гемофилиях

- врожденных и приобрет. дефицитах ф. свертывания

- тромбоцитопениях

= остановка и профилактика кровотечений






ТОП 5 статей:
Экономическая сущность инвестиций - Экономическая сущность инвестиций – долгосрочные вложения экономических ресурсов сроком более 1 года для получения прибыли путем...
Тема: Федеральный закон от 26.07.2006 N 135-ФЗ - На основании изучения ФЗ № 135, дайте максимально короткое определение следующих понятий с указанием статей и пунктов закона...
Сущность, функции и виды управления в телекоммуникациях - Цели достигаются с помощью различных принципов, функций и методов социально-экономического менеджмента...
Схема построения базисных индексов - Индекс (лат. INDEX – указатель, показатель) - относительная величина, показывающая, во сколько раз уровень изучаемого явления...
Тема 11. Международное космическое право - Правовой режим космического пространства и небесных тел. Принципы деятельности государств по исследованию...



©2015- 2021 pdnr.ru Все права принадлежат авторам размещенных материалов.