Естественные иммуностимуляторы экзогенного происхождения К этой группе лекарственных средств относятся вакцины, препараты лизатов бактерий, препараты рибосом бактерий, иммуностимуляторы растительного происхождения.
Для профилактики и лечения инфекционых заболеваний применяют вакцины (живые, ослабленные, убитые, рекомбинантные).
Устойчивость к инфекционным заболеваниям повышают также препараты лизатов бактерий, в частности ИPC 19 и бронхо-мунал.
ИРС 19 (IRS 19) – суспензия, содержащая лизаты бактерий, которые особенно часто вызывают поражения дыхательных путей, – пневмококков, стрептококков, стафилококков, гемофильной палочки, клебсиелл, моракселл. Применяют ИРС 19 путём интраназального впрыскивания для профилактики и лечения инфекционных заболеваний ЛОР-органов и органов дыхания (ринит, фарингит, ларингит, тонзиллит, бронхит).
Бронхо-мунал (Broncho-munal) выпускается в капсулах. По составу и применению сходен с ИРС 19. Назначают внутрь по 1 капсуле в день.
Препараты рибосом бактерий. По сравнению с целыми микробными клетками рибосомы более иммуногенны.
Рибомунил(Ribomunyl) содержит рибосомы возбудителей инфекций ЛОР-органов и дыхательных путей (клебсиеллы, гемофильная палочка, пневмококки, стрептококки). Назначают рибомунил внутрь для профилактики и лечения хронических инфекционных заболеваний ЛОР–органов (ангина, фарингит, ларингит, отит, ринит) и дыхательных путей (хронический бронхит, трахеит).
Из иммуностимуляторов растительного происхождения используют препараты эхинацеи(Echinacea), которые обладают иммуностимулирующим и противовоспалительным свойствами. При назначении внутрь эти препараты повышают фагоцитарную активность макрофагов и нейтрофилов, стимулируют продукцию IL-1, активность Th, дифференцировку В-лимфоцитов. Применяют препараты эхинацеи при иммунодефицитах и хронических воспалительных заболеваниях.
Иммунал(Immunal; сок эхинацеи) назначают внутрь в каплях для профилактики и лечения острых респираторных инфекций, а также совместно с антибактериальными средствами при инфекциях кожи, дыхательных и мочевыводящих путей, при длительном лечении антибиотиками, которое сопровождается снижением иммунитета.
Препараты эндогенных иммуностимуляторов
К этой группе относятся препараты тимических пептидов, цитокинов, иммуноглобулинов.
Препараты тимических пептидов
Пептидные соединения, вырабатываемые вилочковой железой, стимулируют созревание Т-лимфоцитов.
Препараты комплекса пептидов выделяют из тимуса крупного рогатого скота: тималин (Thymalinum; вводят внутримышечно), тимактид (Thymactidum; применяют сублингвально или под кожу), тактивин (Tactivinum; вводят под кожу) повышают количество и активность Т-лимфоцитов.
Применяют эти препараты в основном при недостаточности клеточного иммунитета: при Т-иммунодефицитах, вирусных инфекциях, для профилактики инфекций при лучевой терапии и химиотерапии опухолей.
Препараты интерлейкинов
Интерлейкин-1-бета (InterIeukin-1-beta; беталейкин) – рекомбинантный препарат IL-1β. Вводят под кожу или внутривенно при вторичном иммунодефиците, связанном с гнойно-септическими процессами, а также при лейкопении после химиотерапии или лучевой терапии опухолей.
Интерлейкин-2 человека рекомбинантный (Interleukin-2 human recombinant; альдезлейкин, пролейкин, ронколейкин) – рекомбинантный аналог IL-2. Повышает активность Тс-лимфоцитов, естественных киллеров, интерферона-γ, IL-1 и TNF-α. Вводят внутривенно при сепсисе с иммунодефицитом, а также при метастазирующем раке почки (с 484).
Препараты интерферонов
Различают α-, β- и γ-интерфероны (IFN). IFN-a и IFN-β оказывают противовирусное действие (выделяются из клеток, заражённых вирусом). IFN-α обладает противоопухолевыми свойствами. Иммуностимулирующее действие наиболее выражено у IFN-γ.
Интерферон человека лейкоцитарный (Interferon human) – природный интерферон. Применяют интраназально для профилактики гриппа, ОРВИ; вводят парентерально при вирусных инфекциях, рассеянном склерозе; назначают в ректальных и вагинальных суппозиториях при урогенитальных инфекциях.
Интерферон гамма (Interferon gamma; актиммун) – рекомбинантный препарат. Активирует макрофаги, пролиферацию и дифференцировку В-лимфоцитов и Т-лимфоцитов, повышает активность цитотоксических Т-лимфоцитов. Вводят препарат под кожу для уменьшения частоты и тяжести инфекционных осложнений при хронической гранулёматозной болезни, а также при лейшманиозе.
Интерферон альфа (Interferon alfa; реаферон) вводят внутримышечно при вирусных гепатитах В, С, D, при рассеянном склерозе. Субконъюнктивально препарат вводят при вирусных кератите, кератоконъюнктивите, иридоциклите.
Интерферон альфа-2а (Interferon alfa-2a; роферон-А) вводят внутримышечно или под кожу при волосатоклеточной лейкемии, хронической миелоидной лейкемии, вирусном гепатите В и С, саркоме Капоши, раке почки, злокачественной меланоме.
Интерферон альфа-2b (Interferon alfa-2b; интрон-А) вводят под кожу или внутримышечно при кондиломах, хроническом вирусном гепатите В, клещевом энцефалите, волосатоклеточной лейкемии, хроническом миелолейкозе, множественной и злокачественной миеломе, меланоме, саркоме Капоши, раке почки, мочевого пузыря, яичников.
Рекомбинантный препараты интерферон бета-1а (Interferon beta-1a; вводят внутримышечно) и интерферон бета-1b(Interferon beta-1b; бетаферон; вводят под кожу) обладают иммуномодулирующим и противовирусным свойствами. Препараты применяют при лечении рассеянного склероза (механизм действия неясен).
Индукторы интерферонов
Индукторы интерферонов – лекарственные препараты, стимулирующие образование интерферонов:
1) синтетические индукторы интерферонов:
- тилорон (Tilorone; амиксин) стимулирует образование α-, β- и γ-интерферонов. Иммуностимулирующее и противовирусное средство. Назначают тилорон внутрь в таблетках 1 раз в день для профилактики и лечения гриппа и других ОРВИ, при герпесных инфекциях, вирусных гепатитах А, В и С, респираторном и урогенитальном хламидиозе;
- арбидол (Arbidol) – индуктор синтеза интерферонов, иммуностимулирующее и противовирусное средство. Назначают внутрь для профилактики и лечения гриппа А и В и других ОРВИ, при герпетических инфекциях, хронических бронхитах;
- неовир (Neovirum) – применяют для профилактики и лечения гриппа, ОРВИ, вирусного гепатита В и С. Назначают внутрь или внутримышечно;
- циклоферон (Cycloferonum; полудан) вводят внутримышечно или внутривенно при гриппе, ОРВИ, вирусных гепатитах. В виде линимента применяют при генитальном герпесе, бактериальном вагинозе;
2) природные индукторы интерферонов:
- аллоферон (Alloferon) вводят под кожу при хроническом рецидивирующем генитальном герпесе;
- мегосин (Megosinum) в виде мази применяют при герпесе кожи;
- натрия рибонуклеат (Sodium ribonucleate) вводят под кожу или внутримышечно при герпесе, хламидийных инфекциях.
Препараты иммуноглобулинов
Иммуноглобулин человека нормальный (Immunoglobulin human normal; сандоглобулин) получают из крови доноров. Содержит в основном (95 %) IgG. Применяют препарат при иммунодефицитах, связанных с недостатком IgG, для экстренной профилактики вирусных и бактериальных инфекций (корь, вирусный гепатит А, грипп, коклюш, полиомиелит, менингококковая инфекция), для повышения резистентности организма в период реконвалесценции после перенесенного инфекционного заболевания, для профилактики инфекций при терапии иммуносупрессорами. Благодаря содержанию антител на аутоиммунные Ig препарат может быть эффективен при аутоиммунных заболеваниях (системная красная волчанка, дерматомиозит, миастения и др.).
Вводят препарат внутримышечно однократно. Максимальное содержание антител определяется через 24–48 ч и сохраняется до 14 суток. Для лечения тяжёлых бактериальных и вирусных инфекций выпускают препарат иммуноглобулина для внутривенного капельного введения.
Побочные эффекты препарата:
- повышение температуры, озноб;
- тошнота, рвота;
- снижение артериального давления;
- чувство сдавления в груди (особенно выражено при первом введении препарата).
В медицинской практике применяют также препараты специфических иммуноглобулинов человека. Иммуноглобулин для профилактики бешенства (внутримышечно однократно) применяют в комбинации с антирабической сывороткой. Для экстренной профилактики столбняка внутримышечно вводят иммуноглобулин противостолбнячный, для профилактики гепатита В – иммуноглобулин против гепатита В. Для профилактики и лечения клещевого энцефалита внутримышечно вводят иммуноглобулин против клещевого энцефалита, для лечения стафилококковых инфекций – иммуноглобулин антистафилококковый.
|