Размеры доношенного новорожденного

Головка плода имеет бобовидную форму. На головке новорожденного различают 2 неравные части: личико (сравнительно небольшая часть) и мозговой череп (объемная часть). Череп новорожденного состоит из 7 костей: двух лобных, двух теменных, двух височных и одной затылочной. Все кости мозгового черепа соединены между собой фиброзными пластинками (швами), имеющими линейную форму, благодаря которым, кости черепа становятся подвижными относительно друг друга.

Наибольшее значение в акушерской практике имеют следующие швы:

· сагиттальный (стреловидный) шов (sutura sagittalis) соединяет правую и левую теменные кости; спереди шов переходит в передний (большой) родничок, сзади — в малый (задний);

· лобный шов (sut. frontalis) находится между лобными костями (у новорожденного лобные кости еще не срослись между собой);

· венечный шов (sut. coronaria) соединяет лобные кости с теменными и располагается перпендикулярно к стреловидному и лобному швам. Венечный шов соединяет лобные кости с теменными и проходит перпендикулярно к стреловидному и лобному швам;

· ламбдовидный (затылочный) шов (sut. lambdoidea) соединяет затылочную кость с теменными.

Рис. 33. Череп новорожденного (вид сверху):

1 - большой поперечный размер, 2 - малый поперечный размер, 3 - задний (малый) родничок, 4 - передний (большой) родничок, 5 - ламбдовидный шов, 6 - венечный шов, 7 - сагиттальный

В местах соединения швов располагаются роднички. Практи­ческое значение имеют передний и задний роднички.

Передний (большой) родничок (fonticulus anterior) располагается на месте соединения сагит­тального, лобного и венечного швов. Он имеет ромбовидную форму и от него отходят четыре шва: кпереди — лобный, кзади — сагиттальный, вправо и влево — венечные швы.

Задний (малый) родничок (fonticulus posterior) представляет собой небольшое углубление, в котором сходятся сагиттальный и ламбдовидный швы. Он имеет треугольную форму. От заднего родничка отходят три шва: кпереди — сагиттальный, вправо и влево — соответствующие отделы ламбдовидного шва.

Для практического акушерства также важно знать бугры, которые располагаются на головке: затылочный, два теменных и два лобных.

• Знание топографоанатомических особенностей костной головки плода очень важно для практического акушерства, так как на эти опознавательные пункты врач ориентируется при производстве влагалищного исследования в родах.

Не меньшее значение, чем швы и роднички, имеют размеры головки зрелого и доношенного плода — каждому моменту механизма родов соответствует определенный размер головки плода, при котором она проходит родовые пути.

Прямой размер (diametr frontooccipitalis recta) — от переносья (glabella) до затылочного бугра — равен 12 см, окружность головки по прямому размеру 34 см (рис.34-1).

Малый косой размер (diametr suboccipitobregmaticus, s.obliqus minor) идет от подзатылочной ямки (эта ямка располагается под затылочным бугром) до переднего угла большого родничка и равен 9,5 см. Окружность головки, соответствующая этому размеру, наименьшая из всех окружностей головки — 32 см (рис.34-2).

Средний косой размер (diametr suboccipitofrontalis, s. obliqus media) — от подзатылочной ямки до передней границы волосистой части головы — равен 10,5 см, окружность головки по этому размеру 33 см.

Большой косой размер (diametr mentooccipitalis, obliqus major) — от подбородка до

наиболее выступающей части головки на затылке — равен 13—13,5 см, окружность головки по большому косому Рис. 34. Окружности головки размеру 38—42 см (рис.34-3).

Вертикальный размер (diametr sublinguobregmaticus, s. tracheobregmaticus, s. verticalis) — от верхушки темени (макушки) до подъязычной кости — равен 9,5 см. Окружность, соответствующая этому размеру, 32 см (рис.34-4).

Большой поперечный размер (diametr biparietalis) — наибольшее расстояние между теменными буграми — составляет 9,5 см.

Малый поперечный размер (diametr bitemporalis) — расстояние между наиболее удаленными друг от друга точками венечного шва — равен 8 см.

На туловище зрелого плода определяют также размеры плечиков и ягодиц. Поперечный размер плечиков (distantia biacromialis) равен 12—12,5см (длина окружности составляет 34—35 см). Поперечный размер ягодиц (distantia biiliacus) составляет 9—9,5 см (длина окружности равна 27—28см).