Неорганические вяжущие средства Висмута субнитрат, висмута субгаллат, ксероформ, свинца ацетат, алюминия ацетат, квасцы, цинка сульфат оказывают в небольших концентрациях вяжущее и противомикробное действия.
Как вяжущие и противомикробные средства их применяют при воспалительных заболеваниях слизистых оболочек и кожи:
- висмута субнитрат, висмута субгаллат, ксероформ – в виде мазей;
- свинца ацетат, алюминия ацетат и квасцы – в виде промываний и примочек;
- цинка сульфат – в виде глазных капель при конъюнктивитах и в виде промываний при уретритах, вагинитах.
Висмута субнитрат (Bismuth subnitrate; висмута нитрат основной) оказывает вяжущее, адсорбирующее, противовоспалительное и противомикробное действия. В виде 5–10 % мазей, присыпок применяют при воспалительных заболеваниях кожи и слизистых оболочек.
В таблетках Викаир, Викалин висмута субнитрат назначают внутрь при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, при гастритах. Препарат оказывает защитное действие на слизистую оболочку и подавляет рост Helicobacter pylori.
Висмута субгаллат (Bismuth subgallate; дерматол) применяют в качестве вяжущего средства при воспалительных заболеваниях слизистых оболочек и кожи (язвы, экземы, дерматиты) в виде 10 % мази, присыпки, ректальных суппозиториев.
Ксероформ(Xeroformium) – трибромфенолат висмута основного с окисью висмута. В качестве вяжущего и антисептического средства применяют в виде мази (3–10 %), присыпки. Входит в состав мази по А. В. Вишневскому.
Свинца ацетат(Plumbum acetate) денатурирует белки, образует плотные альбуминаты. В виде 0,25–0,5 % растворов применяют для примочек, спринцеваний, компрессов при воспалительных заболеваниях кожи и слизистых оболочек.
Алюминия ацетат (Aluminium acetate) в виде 8 % раствора (жидкость Бурова) применяют как вяжущее и противовоспалительное средство, в частности при наружном отите. При разведении в 10–20 раз препарат используют для примочек, полосканий, спринцеваний при воспалительных заболеваниях кожи и слизистых оболочек.
Квасцы (Alumen) – калия-алюминия сульфат. В виде 0,5–1 % растворов применяют как вяжущее и противовоспалительное средство для промываний, примочек при воспалительных заболеваниях слизистых оболочек и кожи.
В составе карандаша (Stilus haemostaticus) применяют как кровоостанавливающее средство для прижиганий порезов после бритья.
Цинка сульфат (Zinc sulfate) в растворах оказывает вяжущее и антисептическое действие. В виде 0,1–0,5 % растворов применяют при конъюнктивитах (глазные капли), при ларингите (смазывание), для спринцеваний при уретритах и вагинитах.
Поликрезулен (Policresulen; ваготил) – сополимер гидроксиметилбензолсульфокислоты с формальдегидом. Препарат в виде раствора обладает вяжущими, прижигающими, бактерицидными, фунгицидными, противопротозойными свойствами.
При эрозиях шейки матки тампоны, пропитанные препаратом, накладывают на эрозивную поверхность. Поликрезулен коагулирует некротическую ткань, способствует её отделению от нормальной ткани и ускоряет регенерацию эпителия. При вагинитах, вызванных трихомонадами, грибами Candida, проводят спринцевания разведённым раствором (5–15 мл исходного раствора на 1 л воды). Разведённый раствор используют при лечении трещин слизистых оболочек, язв, ожогов.
Адсорбирующие средства
Уголь активированный (Charcoal activated; Carbo activatus) – уголь растительного или животного происхождения, специально измельченный и обладающий поэтому большой адсорбирующей поверхностью.
Назначают уголь активированный в виде взвеси в воде при отравлении алкалоидами, солями металлов, при пищевых интоксикациях. Адсорбируя токсические вещества, уголь активированный препятствует их всасыванию в желудочно-кишечном тракте и проявлению их резорбтивного токсического действия. Таблетки активированного угля назначают внутрь при метеоризме (газах в кишечнике) по 1–2 таблетки 3–4 раза в день.
Цинка оксид (Zinc oxide) – адсорбирующее, вяжущее, подсушивающее, противомикробное средство. Применяют в виде цинковой пасты (Pasta Zinci) при дерматитах, поверхностных ранах, ожогах.
Диосмектит (Diosmectite; смекта) выпускается в пакетах по 3 г; разводят в 1/2 стакана воды. Принимают внутрь 2 раза в сутки при острой или хронической диарее. Препарат не всасывается в желудочно-кишечном тракте; обладает адсорбирующими свойствами; связывается с гликопротеинами слизи и увеличивает продолжительность её действия (улучшает слизистый барьер). В терапевтических дозах на моторику желудочно-кишечного тракта не влияет.
Глава 6. Вещества, возбуждающие чувствительные нервные окончания
Различные фармакологические вещества, возбуждающие чувствительные рецепторы, могут обладать разной степенью избирательности действия.
Вещества, которые оказывают универсальное стимулирующее действие на различного рода рецепторы, называют раздражающими средствами.
Кроме того, существуют группы веществ, оказывающих избирательное стимулирующее действие на определенные рецепторы. К таким веществам относятся горечи (избирательно стимулируют вкусовые рецепторы), рвотные средства рефлекторного действия (избирательно стимулируют рецепторы желудка), многие слабительные средства (избирательно стимулируют рецепторы кишечника). Сведения об этих веществах помещены в разделе «Средства, влияющие на функции органов пищеварения». В разделе «Средства, влияющие на функции органов дыхания» приведены отхаркивающие средства рефлекторного действия (избирательно стимулируют рецепторы желудка).
Раздражающие средства
К раздражающим средствам относятся раствор аммиака, горчичное эфирное масло, 20–40 % этанол (этиловый спирт), ментол, перцовый пластырь, мазь Финалгон и др.
Раздражающие средства, возбуждая чувствительные рецепторы, способны вызывать рефлекторные реакции. Так, при вдыхании паров аммиака раздражаются рецепторы верхних дыхательных путей и рефлекторно (через чувствительные нервные волокна) стимулируется центральная нервная система.
Аммиак (Ammonia) обладает раздражающими, антисептическим и моющими свойствами.
Раствор аммиака 10 % (Solutio Ammonii caustici 10 %; нашатырный спирт) используют при обмороках. Вату, смоченную раствором аммиака, подносят к носу больного; вдохнув пары аммиака, больной обычно приходит в сознание. При этом следует помнить, что большие количества паров аммиака могут вызывать и нежелательные рефлексы, например резкое урежение сокращений сердца, остановку дыхания. В качестве антисептика раствор аммиака 10 % используют для мытья рук медицинского персонала перед хирургическими операциями (25 мл на 5 л воды).
Другим полезным эффектом раздражающих средств является их отвлекающее действие. При воздействии на рецепторы кожи раздражающие вещества оказывают благоприятное действие на внутренние органы, мышцы, суставы, имеющие сопряженную иннервацию с данным участком кожи.
Отвлекающий эффект проявляется в том, что при воспалительных заболеваниях внутренних органов, мышц, нервов, суставов раздражающие вещества, воздействуя на рецепторы кожи:
1) уменьшают болевые ощущения;
2) улучшают функциональное состояние поражённых органов или тканей (улучшают трофику тканей).
Примером использования отвлекающего действия может быть применение горчичников (Charta Sinapisata) – листков бумаги, покрытых смесью, содержащей обезжиренные семена горчицы.
Горчицы семена (semen Sinapis) содержат гликозид синигрин и фермент мирозин. Наложение горчичников на соответствующие участки кожи уменьшает боль и способствует более быстрому выздоровлению. Раздражающим веществом в данном случае является горчичное эфирное масло, выделяемое при применении горчичников.
Горчичники перед употреблением помещают на 5–15 мин в тёплую воду (примерно 38 °С). При этом происходит ферментативная реакция: под влиянием мирозина из синигрина высвобождается эфирное горчичное масло, обладающее острым и сильным запахом и раздражающими свойствами. Если поместить горчичник в очень горячую или, наоборот, холодную воду, реакция не происходит и горчичник не оказывает раздражающего действия.
Применяют горчичники (накладывают на здоровые участки кожи, имеющие сопряженную с поражёнными тканями иннервацию) при воспалительных заболеваниях лёгких, миозитах, невралгиях.
Этанол (Ethanol; спирт этиловый, Spiritus aethylicus) в качестве раздражающего средства используют в концентрации 40 % для смачивания компрессов. Именно в этой концентрации этанол оказывает выраженное раздражающее действие (в детской практике используют меньшие концентрации этанола – 20 %).
Ментол (Mentholum) – компонент эфирного масла мяты перечной. При местном применении оказывает раздражающее, обезболивающее и слабое антисептическое действие. При зудящих дерматозах применяют 0,5 % спиртовой раствор ментола или 1 % мазь. При невралгиях, миалгиях, артралгиях местно применяют 2 % спиртовой раствор ментола. При назначении внутрь ментол оказывает спазмолитическое, желчегонное, противорвотное действия.
Валидол (Validolum) – 25 % раствор ментола в метиловом эфире изовалериановой кислоты. При стенокардии валидол назначают сублингвально (4–5 капель на кусочке сахара). Раздражая рецепторы подъязычной области, ментол может вызвать рефлекторное расширение сосудов сердца.
Ментоловый карандаш (Stilus Mentholi) применяют в качестве обезболивающего средства при мигрени (карандашом натирают виски).
Нонивамид + никобоксил (Nonivamid + Nicoboxil; мазь Финалгон) – комбинированный препарат в виде мази. Содержит в качестве действующих начал раздражающее вещество нонивамид и сосудорасширяющее вещество никобоксил (бутоксиэтаноловый эфир никотиновой кислоты). При нанесении на кожу мазь вызывает гиперемию кожи, чувство жжения и оказывает отвлекающее, обезболивающее действия. Эффект наступает через несколько минут, максимум через 20–30 мин, длительность действия – 3–6 ч. Применяют препарат при миалгиях, артралгиях, невритах, ишиасе, люмбаго, спортивных травмах и растяжениях.
|